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医药论

囊痈论第三十三

夫囊痈者,乃阴虚湿热流注于囊,结而为肿。近时人误用疝家热药,多致热甚为脓,虑难收敛。初宜龙胆泻肝汤,稍久滋阴内托散,外敷如意金黄散,俱可内消。又一种水疝,皮色光亮,无热无红,肿痛有时,内有聚水,宜用针从便处引去水气则安。至溃后睾丸悬挂者,犹不伤人,以其毒从外发,治当补阴、清利湿热,取效者十有八、九。如肿痛日久,内脓已成胀痛者,可即针之;内服十全大补汤加山茱萸、牡丹皮、泽泻治之,间以六味地黄丸服之亦愈

初起不红微肿,肾子引痛,不作寒热,起坐自便者轻。已成红肿发热,形色光亮,疼痛有时,饮食有味者顺。溃后腐烂,囊皮脱落,甚者睾丸突出,能食不痛者可。已溃脓稠,肿消痛止,新肉渐生,不痛作痒、收敛者吉

初起坚硬紫色,日夜痛甚,小便不利,大便秘泄者重。已成坚而不溃,头腐无脓,疼痛无时,常流血水者重。溃后脓口开张,肿痛不减,身发寒热,睡卧不宁者重

初起寒热交作,肾子肿痛,疼连小腹者,宜发散寒邪。已成红肿发热,口干 痛,小水不利,大便秘者利之;已溃疼痛不减,脓水清稀,朝寒暮热者,宜滋阴内托;溃后不能收敛,日晡发热,饮食减少者,宜养血健脾;溃后睾丸悬挂不能收敛者,当外用生肌,内加补托

一男子风寒未经发散,寒中肾囊,作肿痛甚。以万灵丹一服洗浴发汗,寒邪顿退;又以四物汤加泽泻、苍术、山栀、天花粉,外敷如意金黄散数次而痊消

又以木香补肾丸服之不作。一男子囊肿甚大,不热胀痛,按之软而即起。此湿水流注,聚而不散,以披针导去黄水碗许,以导水消肾丸服月余而肿消

一男子患此十余日,肿甚胀痛,内脓已成。针之出脓碗许,以十全大补汤加泽泻、丹皮十余剂而收敛

一老年人素有疝气,因怒伤肝,举发疼痛。予曰∶凡病有主末,治有权宜,初起以药治疝非疝也。凡疝为患,小腹作疼,牵引肾子,多寒少热,好饮热汤。搽玉红膏,外以膏盖,长肌渐收,调理半年外而得始安。自服盘葱散热药,肿痛益甚,视之肾囊半边坚硬,皮损紫黑,此欲腐烂见睾丸候也。即当养气血、固根本为主,而佐以安神定痛之药接补元气,死生在进退之间尚可转也。此症乃恼怒伤肝,阴虚湿热为患,其囊红肿发热,小便赤涩,内热口干,坠重作痛,此为囊痈之候。初宜清利湿热,而返用疝家热药;已成宜用补阴,况又用泻肝凉剂,此年老气血有亏,攻补机关已误,其疾岂有不致危亡者。彼不为信,尚欲内消,请别医治之,内服龙胆泻肝汤,外敷四黄散寒凉等药,坚硬果腐,饮食少进,虚热不睡,痛甚昏愦,又复请治。随以八珍汤加麦冬、五味子、远志、牡丹皮,外以甘草汤淋洗腐上,将已坏黑肉尽行剪落,其睾丸已露;数日后,其患得于补力,前症渐退,饮食渐进,外腐已尽,肾子已突大半

一男子肿痛十余日,坚硬无脓,囊头肿上紫色作烂。此欲外腐,以蟾酥锭为末掺上膏盖,三日腐肉脱下,搽玉红膏、太乙膏掩之,内服补阴滋肾药而安

一男子欲后受寒,致阴囊牵引小腹作痛,恶寒发热,诊之脉紧数而无力。以五积散一服,寒热乃退,痛亦稍止,更以八珍汤加肉桂、丹皮、泽泻,数服而愈

清肝掺湿汤

清肝掺湿汤归地 芎芍柴通泽泻芩

山栀胆草天花粉 灯心甘草效如神

治囊痈肝经湿热结肿,小水不利,发热 痛者

川芎 当归 白芍 生地 柴胡 龙胆草 山栀 天花粉 黄芩(各一钱) 泽泻 木通 甘草(各五分)

水二钟,灯心二十根,煎八分,食前服

滋阴内托散

滋阴内托散芎归 白芍还兼熟地

角针泽泻并山甲 囊痈日久服相宜

治囊痈已成,肿痛发热,服之有脓即可穿溃也

当归 川芎 白芍 熟地 黄 (各一钱半) 皂角针 泽泻 穿山甲(各五分)

水二钟,煎八分,食前服

导水消肾丸

导水消肾丸功捷 茅术牵牛与木通

更加肉桂老米等 打糊丸成建大功

此方常验。宜服此药引导水气,日久渐消,终身不为废疾也。治囊痈内伤生冷,外受风寒,以致寒湿侵人囊中,小者如升,小者若斗,皮肤顽浓,阳物短缩,小水不利,不痛多冷,俗称沙 是也

茅山苍术(一斤,米泔水浸,切片炒黄) 木通(半斤) 肉桂(一两,刮去粗皮) 牵牛(二两,微炒) 木香(一两)

忌生冷面食,此囊虽夏月炎天,亦以衣被复之为妙。共为细末,陈米粉打糊丸,如桐子大,每服百丸,空心白滚汤、清米汤任下

灸偏坠法

偏坠灸法最多灵 晴日将来仰卧身

木肾尽头为灸穴 安来七壮自然平

内服木香补肾丸,戒食生冷,兼忌房事百日为妙。候取天晴……日,患者平身仰卧,取木肾子根下硬根尽处、以墨点记,用安豆大艾炷,三年之内灸七壮,年久者灸九壮、十一壮为止

木香补肾丸

木香补肾丸精地 枣膝蛇苁菟志归

丁香茴香枸杞戟 人参青盐杜仲挥

治偏坠一名木肾。不疼不痒,渐渐而大,最为顽疾,有妨行动,多致不便,但灸后宜服此药,俱可内消

又精寒血冷,久无嗣息者服之更妙。妇人服之,颜如童女,肌肤莹洁如玉。此药功效不独治疝,中年后宜服之,益寿延年,黑发、壮筋、填髓,明目、聪耳、补肾,助元阳、调饮食,其功不可尽述

淮庆生地(四两,酒煮,捣膏) 菟丝子 肉苁蓉 黄精 黑枣肉 牛膝 蛇床子(微炒) 茯苓 远志(各一两二钱) 当归身(二两四钱) 丁香(三钱) 大茴香 木香(各六钱) 枸杞子(一两五钱)巴戟 杜仲(各一两) 青盐(五钱) 人参(五钱)

上为细末,炼蜜丸如梧桐子大,每服六、七十丸,空心温酒送下,又诸疝不常举发者,服之亦宜

如意金黄散(见肿疡门)

夏月湿热红甚者,温茶汤同蜜调敷妙。治囊痈初起,红赤肿痛,发热坠重者,用葱汤同蜜调敷

万灵丹 蟾酥锭 太乙膏 玉红膏(俱见肿疡门)

十全大补汤 四物汤(俱见溃疡门)

五积散(见附骨疽门)

龙胆泻肝汤(见下疳门)

<<外科正宗>>•陈实功