此乃外所因。状似柔风脚弱相类。色赤而络脉溢，名脉痿。凡痿乃内藏气不足之所为也。以脉证并所因别之，不可混作柔风香港脚论。病肝热口苦，筋膜干，筋急而挛，色苍而爪枯，曰筋痿。心下热，其膝枢纽如折去而不相提挈，胫筋纵缓不能任地也。盖人身之有皮毛血脉筋膜肌肉骨髓而成其形，内有肝心脾肺肾以主之。由悲哀太甚，阳气内伤，数尿血，曰大筋空虚，发为肌痹，传为脉痿。由思虑无穷，所愿不得，意淫于外，房劳太甚，宗筋弛缓，及为白淫，曰筋痿者，生于肝也。若喜怒不节，劳役兼致，内之精血虚耗，荣卫失调，发为寒热，使皮血筋骨肌肉痿弱无力以运动，故致痿。大抵痿弱之由，因肺热脾虚弱薄，着足痿，其色白而毛败，名皮痿，曰肺热叶焦，曰五脏因肺热发为痿也。病脾热胃干而渴，肌肉不仁，色黄而肉蠕动，曰肉痿，由渐于湿地，居处下泽，濡渍痹而不仁，曰肉痿也
五行之中，惟火有二。肾虽有二，水居其一。阳常有余，阴常不足。治痿之法，无出于此。肺金体燥而居上，主气畏火者也。故经曰∶一水不胜二火，理之必然。脾土性湿而居中，主四肢畏水者也。《难经》曰∶骨痿不能起于床者是也。病肾热腰脊不举，骨枯髓减，色黑齿槁，曰骨痿。东方木肝也，西方金肺也，南方火心也，北方水肾也。补北方，此因是就生就制而言，补泻大经大法，不外于此。肺热则不能管摄一身，脾伤则四脚不能为用，而诸痿之病作。木性刚，急驰受热，则金失所养，火寡于畏而侮所胜，脾得木邪而伤矣。大抵诸痿生于肺热，此一句便见治法大意，经曰∶东方实，西方虚，泻南方。火性炎上，若嗜欲无节，则水失所养，火寡于畏而侮所胜，肺得火邪而热矣。因所远行劳倦，遇天热而渴，阳气内乏，热舍于肾，致水不胜火，则骨枯而髓虚，故为之曰骨痿，生于大热者也。泻南方者，则肺金清，而东方不实，何脾伤之有？补北方水，则心火降而西方不虚，何肺热之有？故阳明实则宗筋润，能束骨而利机关矣