网站首页中医书籍中药书籍中医药方中成药品中草药材中药知识疾病知识疾病大全学习笔记中医中药网
医药论

疮疡门(附论)

决胜者良将也。夫医之用药,如将之用兵。谚云∶千军易得,一将难求。盖医者人之司命也,脉者人之大要也。今遵前人之书,略其疮科之脉,开列于后。盖医家苟不明脉,则如冥行索途,动致颠覆矣。知其要,则一言而终,不知其要,则流散无穷。有军无将,则军不能自胜;有方无医,则药不能自效。人生其间,虽病万有不齐,究其所以,莫非运气之所为也。决效者良医也,知兵之胜,出于良将之机谋;知人之病,出于良医之诊视。故医之运气,犹儒之论理,工之规矩,监之光,衡之权,舍之将何以焉?盖其道博,其旨玄,其法精,其机妙。且如医之十三科,其中大方脉、妇人科、小儿科、风科,必先诊脉,后对证处药,独疮科之流,多有不诊其脉候,专攻治外,或有证候疑难,别召方脉诊视。于疮科之辈,甘当浅漏之名,噫,其小哉!夫疮肿之生,皆有阴阳不和,血气壅滞,若不诊视,何以知阴阳勇怯、气血聚散耶?由是观之,治疗疮肿诊候之道,不可阙也。是以《素问》、《难经》、《灵枢》、《甲乙》,及扁鹊、仲景、华佗、叔和、《千金》、《外台》、《圣惠》、《总录》,古今名医诸家方论中,诊候疮科之详,至矣尽矣

其主表证,或为风,或为虚。浮而大散者心也,浮而短涩者肺也,浮而数者热也。浮数之脉应发热,其不发热而反恶寒者,疮疽之谓也。浮脉之诊,浮于指下,按之不足,举之有余,冉冉寻之,状如太过,瞥瞥然见于皮肤之间

其主血实积热。《疮肿论》曰∶脉洪大者,疮疽之病进也。洪脉之诊,似浮而大,按举之则泛泛然满三部,其状如水之洪流,波之涌起。如疮疽结脓未成者宜下之,脓溃之后,脉见洪大则难治,若自利者,不可救治也

其主或为热,或为虚,此阳脉也。疮疽之病,脓未溃者,宜内消也,脓溃之后,宜托里也。滑脉之诊,实大相兼,往来流利如珠,按之则累累然滑也

又曰∶诸数为热。又曰∶肺脉俱数,则生疮也。诊诸疮洪数者,里欲有脓结也。仲景曰∶数脉不时见,则生恶疮也。若浮而数,则表热也,沉而数,则里热也。数脉之诊,按之则呼吸之间及六至,其状似滑而数也

其主气实而血虚,有表无里。散脉之诊,似浮而散,按之即散而欲去,举之则大而无力。疮肿脓溃之后,而烦痛尚未痊退者,诊其脉洪滑粗弱,难治也,以其正气虚而邪气实也

又曰∶肢体沉,肺脉大,即毙,谓散者也

其主血虚,或为失血。芤脉之诊,似浮而软,按之中央空,两边实。疮肿之病,诊得芤脉,溃脓后易治,以其脉病相应也

其主阳气有余也。伤寒得之,欲汗出自解也。长脉之诊,按之则洪大而长,出于本位

长而缓者胃脉也,百病皆愈,谓之长则气治也

若瘰结肿,诊得牢脉者,不可内消也。牢脉之诊,按之则实而弦,且沉且浮,而有牢坚之意

实脉之诊,按举有力而类结曰实。经曰∶邪气胜则实,久病则虚,人得此最忌。疮疽之人得此,宜急下之,以其邪气与脏腑俱实故也

弦脉之诊,按之则紧而弦,其似紧者为弦,如按弦而不移,紧如绳而转动,以此为异

春脉浮弦而平,不时见则为饮为痛,主寒主虚。《疮疽论》曰∶弦洪相搏,外紧内热,欲发疮疽也

其至切痛,积癖也。疮肿得之,气血沉涩也,亦主痛也。紧脉之诊,似弦而紧,按之如切绳而转动

涩脉之诊,按之散而复来,举之则细而不足,脉涩则气涩也,亦主血虚,疮肿溃后得之,无妨也

诸病脉短,皆难治也。疮肿脉短,真气短也。短脉之诊,按举则不及本位。《内经》曰∶短则气病,以其无胃气也

细而微,主亡阳衰也。疮肿之脉,来细而沉,时直者,里虚而欲变证也。细脉之诊,按之则萦萦如蜘蛛之丝而欲绝,举之如无而似有

微脉之诊,按之则软小而极微。其主虚也,真气复者生,邪气胜者危。疮肿之病,溃后脉微而匀,举自瘥也

迟脉之诊,按举来迟,呼吸定息得三至,其状似缓而稍迟。痼疾得之则善,新疾得之,则正气虚惫,疮肿得之,溃后自痊

脉见长缓,百疾自瘳。缓脉之诊,按举似迟,而稍快于迟。仲景曰∶阳脉浮大而濡,阴脉浮大而涩,阴阳同等谓之缓。凡诸疮肿溃后,其脉涩迟缓者皆易愈,以其脉候相应,是有胃气者也。若芤则泻血,涩坚大实,按之不减而有力者,中焦有结,伏在胃也,微浮者积热不消,蛔动心悸也

尺脉浮者,风热小便难也。沉者,腰背痛而肾气不足。尺主下焦,腰肾膝胫足中事也

细者,溏泄而下冷也。迟者,下焦寒而阴虚也。紧者,脐下小腹急痛也。弱者,下冷而肾气衰也。缓者,脚弱下肿而痿痹也。芤者,小便涩血而下虚也。细者急者,筋挛不能行也。软者,脚不收而风痹,小便难也。伏者,小腹痛而疝瘕,谷不化也。数者,脐下热痛,小便赤色而恶寒也。牢而小者,足膝寒痹,脚下隐隐而痛也。来而断绝者,男子小腹有滞气也,妇人月水不利也

<<奇效良方>>•董宿