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医药论

消痰逐水之剂

大半夏汤治痰症呕吐

半夏(制,二升) 人参(三两,切)

上每四钱,姜七片,蜜少许,熟煎服

小半夏茯苓汤《金匮》云∶呕家用半夏以去其水,水去呕止

半夏(一升) 生姜(半斤) 茯苓(四两)

上三味,以水七升,煮取一升半,分温再服

《局方》二陈汤治痰饮呕恶,头眩心悸

陈皮 半夏(制,各三钱) 茯苓(二钱) 炙甘草(一钱)

水二盅,姜三片,食远服

东垣云∶辛药生姜之类治呕吐,但治上焦气壅表实之病。故服小半夏汤不愈者,服大半夏汤立愈,此仲景心法也。若胃虚谷气不行,胸中痞塞而呕吐者,惟宜益胃,推扬谷气而已

)。(方见痰饮门。《本事》神术丸治呕吐清水,亦治呕酸

或一味苍术制炒为丸服之。经云∶太阴之复,呕而密默,唾吐清液,治以苦热,是呕水属湿也

丹溪云∶或问吞酸,《素问》明以为热,东垣又以为寒,何也?曰∶吐酸与酸不同,吐酸是吐出酸水如醋。予尝论治吞酸,用黄连、茱萸各制炒,随时令迭为佐使,苍术、茯苓为辅,汤浸蒸饼为小丸吞之,仍教以 食蔬果自养,则病自愈。但东垣不言外得风寒,而作收气立说,欲泻肺金之实,又谓寒药不可治酸,而用安胃汤加二陈汤,俱犯丁香,且无治热湿积郁之法,为未合经意。平时津液随上升之气,郁而成积,成积既久,湿中生热,故从木化,遂作酸味,非热而何?其有郁积之久,不能自涌而出,伏于肺胃之间,咯不得上,咽不得下。肌表得风寒,则内热愈郁,而酸味刺心;肌表温暖,腠理开发,或得香热汤丸,津液得行,亦可暂解,非寒而何?《素问》言热者,言其本也,东垣言寒者,言其末也

<<金匮翼>>•尤怡