中医辨证中的肺与大肠辨证

概述：肺的生理、病理
1、肺主气，司呼吸  “肺朝百脉”；
2、主宣发，肃降，能调水道；
3、外合皮毛，开窍于鼻；
4、大肠主传导，排泄糟粕；
肺的主要症状
1、主气，司呼吸：咳嗽，气喘
2、主宣发、肃降：鼻塞
3、主通调水道：阳水
4、外合皮毛：外感病初期，皮肤病
5、大肠：便秘，泄泻，腹痛，里急后重

（一）肺气虚证
概念：是肺气虚弱，卫气不固所表现的证候
成因：久病咳喘 脾虚土不生金
临床表现：气虚证　＋　肺的机能减退
气虚－面色淡白，少气懒言，神疲乏力
肺－咳喘无力，短气，咳痰清稀，语声低怯
或自汗恶风易感冒。
舌脉－舌淡苔白，脉弱

（二）肺阴虚证
概念：是指肺阴不足，虚热内生所表现的证候
成因：久咳伤阴 痨虫蚀肺 热病后期伤阴
临床表现：阴虚证　＋　肺虚热证
阴虚－口燥咽干，形体消瘦，五心烦热，潮热盗汗，颧红
肺－干咳少痰或痰少而粘，甚痰中带血，声音嘶哑
舌脉－舌红少津，脉细数

（三）风寒束肺证
概念：是风寒外袭，肺卫失宣表现的证候
成因：外感风寒
临床表现：风寒表证　＋　肺气失宣
风寒表证－恶寒发热，鼻塞流清涕，
身痛无汗，舌苔薄白，脉浮紧
肺－咳嗽，咯痰色白清稀，喉痒不适

（四）寒邪客肺证
概念：是指寒邪客于肺所表现的证候
成因：肺气虚发展而来 年老体弱，阳气耗伤
临床表现：寒证　＋　肺气上逆
寒证－形寒肢冷，或面浮肢肿
肺－咳喘无力，痰白清稀量多如泡沫，胸闷
舌脉－舌淡苔白滑，脉迟缓

（五）痰湿阻肺证
概念：是指寒痰湿阻滞于肺所表现的证候
成因：寒湿外邪侵袭于肺
中阳不振，寒从内生，聚湿生痰
临床表现：湿痰证　＋　肺气失宣
湿痰－痰多色白易咯
肺－咳嗽，气喘，胸闷
舌脉－舌质淡苔白腻，脉滑

（六）风热犯肺证
概念：风热外袭，肺卫失宣所表现的证候
成因：外感风热
临床表现：风热表证　＋　肺失宣降
风热表证－发热微恶风寒，头痛肢酸
鼻塞流浊涕，口干咽痛
肺－咳嗽，咯痰黄稠
舌脉－舌尖红苔薄黄，脉浮数

（七）热邪壅肺证
概念：是邪热壅肺，肺失宣降所表现的证候
成因：表邪不解，入里（肺）化热
临床表现：里热实证　＋　肺失清肃
里热－发热，口渴，烦躁不安，
小便短赤，大便秘结
肺　－咳嗽，气喘，痰黄，鼻煽
胸痛甚吐痰血腥臭痰
舌脉－舌红苔黄，脉洪数有力

（八）燥邪犯肺证
概念：燥邪外袭，肺失清润表现的证候
成因：秋季外感燥邪
临床表现：外燥证　＋　肺失清润
外燥－唇、舌、鼻、咽干燥，尿少便干，
轻微发热恶寒，头身酸痛
肺－干咳无痰，或痰少难咯，甚痰中带血；
舌脉－舌尖红苔薄而干，脉浮细
风热犯肺热邪壅肺 燥邪犯肺鉴别P113

（九）大肠湿热证
概念：是湿热蕴结大肠所表现的证候
成因：暑湿之邪外侵 饮食不洁，湿热内生
临床表现：湿热证　＋　大肠传导失常
湿热－发热，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数
大肠－下痢脓血粘液便，或暴注下迫黄褐臭秽稀便，
腹痛，里急后重，肛门灼热

（十）大肠液亏证
概念：是大肠津亏，肠失濡润所表现的证候
成因：年老阴血不足
高热、吐泻伤阴
产后失血
临床表现：津亏证　＋　大便燥结
津亏－口燥咽干，舌红少苔或黄燥，脉细涩
大肠－大便干结难解，数日一行
伴口臭，嗳气，腹胀