概述：肾的生理与病理
1、肾藏精，主生殖
2、肾主水
3、肾主纳气
4、肾主骨生髓
5、其华在发，开窍于耳及二阴
肾的主要症状
1、腰膝酸软或腰痛
2、水肿（阴水）
3、脱发、耳鸣、头晕，齿摇
4、阳痿遗精、精少不育；宫寒不孕
5、虚喘
（一）肾阳虚证
概念：是肾阳不足，其温煦、生殖、
气化功能下降所引起的一类虚寒证候
成因：久病伤肾 房劳伤肾 年高肾亏
临床表现：阳虚证 ＋ 肾亏
阳虚－面色恍白或黧黑，形寒肢冷，
夜尿多，小便清长，五更泄泻
男子：阳萎、早泄、精冷
女子：宫寒不孕
肾亏－腰膝酸软
舌脉－舌淡苔白，脉沉细无力，尺部尤甚
（二）肾阴虚证
概念：是肾阴亏虚，虚火内生表现的证候
成因：久病伤肾；热病后期伤阴
临床表现：阴虚证 ＋ 肾虚
阴虚－五心烦热，潮热盗汗，
或骨蒸发热，口咽干燥，形体消瘦
肾虚－腰膝酸软，耳鸣
男子遗精早泄
女子闭经或崩漏
舌脉－舌红少津，少苔或无苔，脉细数
（三）肾精不足证
概念：是由于肾精不足，以致生长发育迟缓、生殖功能低下及早衰所表现的证候
成因：先天禀赋不足
后天失于调养
久病伤肾，房劳伤肾
临床表现：发育迟缓 ＋ 早衰
小儿－身体矮小，囟门迟闭，智力低下，
骨骼痿软，动作迟钝
成人－男子精少不育，女子经闭不孕
性功能减退
老人－早衰，耳鸣，健忘恍惚，两足痿软
发脱齿摇，神情呆钝
舌脉－舌淡，脉细弱
（四）肾气不固证
概念：是肾的固摄功能失职所表现的证候
成因：年幼肾气未充；年高肾气亏虚
临床表现：固摄失司 ＋ 肾气亏虚
肾亏－腰膝酸软，神疲乏力，耳鸣失聪
失固摄－尿后余沥不尽，或遗尿，
或夜尿频多，或小便失禁
男子滑精，早泄；
女子滑胎
舌脉－舌淡苔白，脉弱
（五）肾不纳气证
概念：是肾气亏虚，纳气无权表现的证候。
成因：久病咳喘 肺虚及肾 年老肾亏
临床表现：肾虚 ＋ 虚喘证
虚喘－咳喘无力，动则尤甚，呼多吸少
甚冷汗淋漓，肢冷面青，脉浮大
肾虚－腰膝酸软，舌淡苔白，脉弱
肾病五证比较简表P124
（六）膀胱湿热证
概念：是湿热蕴结膀胱所表现的证候
成因：感受湿热 饮食不洁，湿热内生，下注
临床表现：尿道症 ＋ 湿热证
尿道－尿频急、剌痛，或尿血，或挟有砂石
湿热－发热，腰部胀痛或腹痛，尿黄
舌脉－舌红，苔黄腻，脉滑数
脏腑辨证部分内容小结：
脏腑辨证是重要的临床辨证手段
脏腑辨证可以确定病位和病性
以各脏腑的生理功能异常加上症状表现的性质来进行；
病位 ＋ 病性
（脏腑的功能异常） （八纲）
各脏腑均有不同证型，注意掌握其主要证型
其证型的构成不外乎寒、热、虚、实
寒－实寒、虚寒
热－实热（火）、虚热（火）
虚－气、血、阴、阳的虚损
实－气滞、血瘀、痰饮、水湿、水肿
1、心、肺、脾气虚鉴别表
2、心、肝血虚鉴别表
3、心、肺、肝、肾阴虚鉴别表
4、心、脾、肾阳虚鉴别表