网站首页中医书籍中药书籍中医药方中成药品中草药材中药知识疾病知识疾病大全学习笔记中医中药网
医药论

小承气汤(二)

大承气去芒硝。浓朴,枳实亦减

若更衣者,勿服之。初服汤,当更衣,不尔者,尽饮之。大黄(四两,酒洗)枳实(三枚大者,炙)浓朴(二两,炙去皮)上三味,以水四升,煮取一升二合,去渣,分温二服

又一法。可攻里也。大承气汤主之。以此验大便之硬。此外欲解,不恶寒。阳明病,脉迟,虽汗出,不恶寒者,凡汗出者皆恶寒。其身必重,短气腹满而喘,有潮热者,以上皆内实之症。若腹大满不通者,可与小承气汤,微和胃气,勿令大泄下。若汗多,微发热、恶寒者,外未解也,其热未潮,未可与承气汤。腹满不通,虽外未解,亦可用小承气,此方乃和胃之品,非大下之峻剂故也。手足然汗出者,此大便已硬也,四肢为诸阳之本,然汗出,阳气已盛于土中矣

又一法。乃可攻之。潮热而便不硬,亦禁下。阳明病,潮热,大便微硬者,可与大承气汤,不硬者,不可与之。若不转失气者,以但初头硬,后必溏,不可攻之,攻之必胀满,不能食也;邪气因正虚而陷入。若不大便,六、七日,恐有燥屎,欲知之法,少与小承气汤,汤入腹中,转失气者,此有燥屎也,此以药探之

不转失气者,慎不可攻也。又再申前戒,圣人之慎下如此。欲饮水者,与水则哕;寒热相争则哕。其后发热者,必大便复硬而少也,重伤津液。以小承气汤和之,仍用小承气,以大便硬故也

病情显着。大承气汤主之。若一服谵语止,更莫复服。谵语由便硬;便硬由胃燥;胃燥由汗出、津液少,层层相因。阳明病,其人多汗,以津液外出,胃中燥,大便必硬,硬则谵语

不可更与承气汤也。因滑疾则易下,故止用小承气。阳明病,谵语,发潮热,脉滑而疾者,小承气汤主之。因与小承气汤一升,腹中转失气者,更服一升,若不转失气,勿更与之,明日不大便,脉反微涩者,里虚也,为难治,攻之不应,是为难治

与小承气汤,和之愈。太阳病,若吐、若下、若发汗后,过治。盖吐、下、汗已伤津液,而又小便太多,故尔微硬,非实邪也。微烦,小便数,大便因硬者,因字当着眼,大便之硬,由小便数之所致

下利谵语者,有燥屎也。后医见利则不复下,岂知燥屎之不能自出乎?!宜小承气汤。利而仍谵语,邪火不因利而息,则必有燥屎,盖燥屎不因下利而去也

<<伤寒论类方>>•徐灵胎