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医药论

调胃承气汤(三)

按∶芒硝善解结热之邪。其能调胃,则全赖甘草也。大承气用之,解已结之热邪。此方用之,以解将结之热邪。大黄(四两,去皮清酒洗)甘草(二两,炙)芒硝(半升)上三味,以水三升,先煮大黄、甘草,取一升,去渣,纳芒硝,更上火微煮,令沸,少少温服之

全详杂方条。阴阳错杂之症,多方以救之,必有余邪在胃,故少与以和之。得之便厥,咽中干,烦躁吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳。伤寒脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急,反与桂枝汤攻其表,此误也。若厥愈足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸;若胃气不和,谵语者,少与调胃承气汤

阴阳争而复和。寸为阳,尺为阴。先振栗汗出而解。当和胃气,与调胃承气汤。若欲下之,宜调胃承气汤。但阴脉微者,下之而解,当和其阴。但阳脉微者,先汗出而解;当发其阳。发汗后恶寒者,虚故也,不恶寒,但热者,实也。按∶此微字,即上停字之意,与微弱不同,微弱则不当复汗下也。此必发汗后无他症,但现微寒、微热,故止作虚实观,否则安知非更有余邪,将复变他症耶?太阳病未解,脉阴阳俱停,脉法无停字,疑似沉滞不起,即下微字之义

如大、小承气之类。下非误,下之法误。伤寒十三日不解,二候。知医以丸药下之,非其治也。过经谵语者,以有热也,当以汤下之。当下而下非其法,余邪未尽,仍宜更下。若小便利者,大便当硬,而反下利,脉调和者,此言下后之症。若自下利者,脉当微厥,今反和者,知为内实也,调胃承气汤主之

以涤胃邪。调胃承气汤。与调胃承气汤。此段疑有误字。若不尔者,不可与。先其时自极吐下者,邪气乘虚陷入。未经吐下,则邪在半表半里,不得用下法。但欲呕,胸中痛,微溏者,此非柴胡证,以呕,故知极吐下也。太阳病,过经十余日,心下温温欲吐,而胸中痛,大便反溏,腹微满,郁郁微烦,以上皆类少阳症

可与调胃承气汤。阳明病,不吐不下、心烦者,未经吐下,而心烦中气实也

调胃承气汤主之。太阳病三日,发汗不解,蒸蒸发热者,属胃也,外邪已解,内热未清

与调胃承气汤。伤寒吐后,腹胀满者,已吐而胃中仍满,则非上越所能愈,复当下行矣

<<伤寒论类方>>•徐灵胎