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医药论

呃逆

知柏四物汤。大惊之,亦已。有下症者,承气汤。《伤寒论》有哕无呃。若阴火上冲而呃逆者。推之即今外治呃逆之法。方书以干呕与哕,妄拟咳逆。夫咳逆者,以咳嗽气逆立名。若有汗,脉数,小柴胡合清胆汤。若胃热兼虚者,人参橘皮竹茹汤。若食滞中焦,气口脉滑者,平胃保和散。若见左脉浮紧,身热无汗,羌活柴胡汤主之。若中脘多痰,右脉滑大者,二陈竹茹加枳桔。若里热便闭,六脉数大者,用泻心汤,凉膈散。呃者,胃气不和,上冲作声,听声命名,故曰呃逆。呃逆之症,若身发寒热,呕逆作呃,此表邪传少阳也。若误服寒凉,六脉沉迟,中焦凝滞者,宜大顺饮温中保和散。按《灵枢》治哕篇,以草刺鼻作嚏,嚏已无息,疾迎引之,立已。有痰有火,脉沉而数者,栀连二陈汤加葛根、竹茹,或导痰汤下之。若内热口渴,呃声作止,时时汗出,唇焦便结,右脉沉数,此阳明里热上冲也,干葛竹茹汤,竹茹清胃汤。另有初起不发热,口不渴,二便清利,六脉沉迟而见呃逆,此阴症寒呃也,轻则理中汤,重则四逆汤,丁香柿蒂汤主治

脉但浮无余症者,与麻黄汤。若不尿,腹满加哕者,不治。耳前后肿,刺之小瘥,外不解。病过十日,脉续浮者,与小柴胡汤。阳明中风,脉弦浮大而短气,腹都满,胁下及心痛,久按之气不通,鼻干,不得汗,嗜卧,一身及面目悉黄,小便难,有潮热,时时哕

阳明病,脉弦,少阳也。脉但浮无余症者,则以麻黄汤。脉浮大,太阳也,腹满胁下及心痛,少阳症也。鼻干不得汗,嗜卧,面目悉黄,有潮热,时时哕者,阳明症也。耳前后肿,刺之小瘥,外不解,病过十日,脉续浮,则用小柴胡汤,引阳明之邪,从少阳而出

若原不尿,腹满反加哕者,不治。引阳明之邪,从少阳而出,如法治之

所以然者,胃中虚冷故也。以其人本虚,故攻热必哕。阳明病,不能食,攻其热必哕

下文申明二条。阳明不能食,有寒热二条∶胃热不能食,攻其热则愈∶胃寒不能食,攻其热必哕呃

若胃中虚冷不能食者,水饮则哕。又云∶脉浮而迟者,表热里寒,下利清谷者,四逆汤主之

言阳明里寒不能食,不但寒凉而哕,即饮水亦哕

伤寒哕而腹满,视其前后,知何部不利,利之则愈

言阳明胃实,哕而腹满,当视前后何窍不利,以利之

羌活柴胡汤

羌活 柴胡 防风 黄芩 广皮 半夏 甘草

寒热呕苦,耳聋胁痛而呃,当治少阳。见恶寒头痛,即为少阳太阳,故以此方兼治太阳

小柴胡汤见寒热

少阳太阳呃逆,以前方发散。若无太阳表邪,竟以此方加竹茹、浓朴,即合清胆汤

承气汤见大便结

泻心汤见痞满

中焦有痰火,寒凉抑遏,每多呃逆。此方以黄连、干姜同用,调其里气,佐以半夏,辛散痰涎。兼见呕吐者,加竹茹、藿香;气逆阻滞者,加枳壳、浓朴

凉膈散见发狂

诸逆上冲,皆属于火。若见下症,加玄明粉。故阳症呃逆,热而无滞,则以此方清之

人参橘皮竹茹汤

橘皮 竹茹 生姜 浓朴 半夏 甘草 人参 藿香

今因表邪已解,里无实热,惟是胃虚呃逆,故以此方补胃和中。呃逆见表症,散表;呃逆有痰火,用栀连竹茹汤、栀连二陈汤;冷热不调,用半夏泻心汤

二陈竹茹汤

熟半夏 白茯苓 广皮 甘草 竹茹 枳壳 桔梗

栀连二陈汤,加干葛、竹茹。今以痰凝气窒,故以二陈汤加竹茹、枳、桔。胃热呃逆,用凉膈散;冷热不调,泻心汤;胃虚呃逆,人参橘皮汤

呕吐呃逆,胃家痰火,故以栀连二陈汤,加竹茹清胆火,干葛宣扬胃热,不惟治呃逆,且治呕吐

平胃散见谵语

胃家湿郁食滞,亦发呃逆。大抵右脉实大不数,即为食满呃逆,不可妄用寒凉。胃实者,此方加枳实、莱菔子、青皮;呕吐,加半夏、藿香

保和散见胸满

然必详审所伤何物,加对病之药,更效。湿郁食滞,用前方平胃散,必合保和散则功愈专

大顺饮见腹痛

痰火呃逆,用栀连二陈,然皆胃无停滞者方可。若有食滞,又被寒冷抑遏,当用缩砂、草蔻温燥,以开寒凝,浓朴青皮辛散,以散滞气,然后再合平胃保和

温中平胃散即平胃散加豆蔻、砂仁

此方即大顺饮,加苍术去青皮。平胃散加砂仁、豆蔻,善治胃家凝结停滞,然内无燥热可用

理中汤见腹痛

虚阳上浮,加黄连以向导。阳症呃逆,则用栀连二陈汤;阴症呃逆,则用理中汤

四逆汤见厥冷

阴症呃逆,四肢厥冷,急用此汤

知柏四物汤

阴火呃逆,以此方敛而降之,此即滋阴降火法也

丁香柿蒂汤

丁香 柿蒂 人参 生姜

此治寒呃之方。今人以此治阳症呃逆,大谬