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医药论

大黄

大泻血分湿热,下有形积滞

大苦大寒。若用生者,则遗至高之邪热。其性浮而不沉,其用走而不守。东垣曰∶邪气在上,非酒不至。用以荡涤肠胃,下燥结而除瘀热。病愈后,或目赤、喉痹、头痛、膈上热疾生也)。入足太阴(脾),手足阳明、厥阴(大肠、胃、心包、肝)血分。若酒浸,亦能引至高之分(仲景太阳门调胃承气汤,大黄注曰酒浸;阳明门大承气汤,大黄注曰酒洗;少阳阳明小承气汤,大黄不用酒制,皆有分别

治伤寒时疾,发热谵语(大肠有燥粪,故谵语,宜下之。谵,音占),温热瘴疟,下痢赤白,腹痛里急,黄胆水肿,症瘕积聚(积久成形谓之积,属阴;聚散无常谓之聚,属阳

经曰∶太阴所至,为痞满。病发于阴,而反下之,则痞满。病发于阳,而反下之,则结胸。又曰∶浊气在上,则生 胀是已。行水除痰,蚀脓消肿,能推陈致新。或问心气不足而吐衄,何以不补心而反泻心?。乃寒伤营血,邪结上焦,胃之上脘当心,故曰泻心。时珍曰∶仲景泻心汤,治心气不足吐衄血者,用大黄。黄连、黄芩,乃泻心包、肝、脾、胃四经血中之伏火也。东垣曰∶能推陈致新,如定祸乱以致太平,所以有将军之号。若结胸在气分,只用小陷胸汤;痞满在气分,只用半夏泻心汤。又治心下痞满按之软者,用大黄、黄连泻心汤,亦泻脾胃之湿热,非泻心也。乃热邪陷入血分,亦在上脘,故大陷胸汤、丸皆用大黄,亦泻脾胃血分之邪,而降其浊气也。然伤元气而耗阴血(下多亡阴),若病在气分,胃虚、血弱人禁用(病在气分而用之,是为诛伐无过。积多是血或食或痰,聚多是气),留饮宿食,心腹痞满,二便不通(皆土郁,夺之),吐血衄血,血闭血枯,损伤积血,一切实热,血中伏火

李士材曰∶古人用大黄治虚劳吐衄,意甚深微。盖浊阴不降,则清阳不生,瘀血不去,则新血不生也)。寇宗 曰∶以苦泄其热,就以苦补其心,盖一举而两得之。又心本不足,肝、肺各受火邪而病作,故用黄芩救肺、黄连救肝。丹溪曰∶少阴不足,亢阳无辅,致阴血妄行,故用大黄泻其亢甚之火。肺者阴之主,肝者心之母,血之合也,肺、肝火退,则血归经而自安矣

生用更峻。川产锦纹者良。有酒浸、酒蒸、生、熟之不同。《夷坚志》∶汤,火伤者,捣生大黄,醋调敷,止痛无瘢)。黄芩为使(欲取通利者,不得骤进谷食,大黄得谷食,便不能通利耳

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