玉函。食不下。若下之。（结硬。作痞坚。腹满而吐。自利益甚。时腹自痛。太阴之为病。必胸下结硬
脉经。千金翼。不下下。食不下。曰胸下。曰结硬。时腹自痛。升降失职。则为坚阴。寒热大别。有下之二字。无自利二字。则满为寒胀。吐与食不下。总为寒格也。然乍微乍甚。而痛随利减。今下利益甚。而且按痛矣。无阳以化气。阳邪亦有下利。虽曰邪之在脏。实由胃中阳乏。以致阴邪用事。阴邪结于阴分。自利益甚四字。及若下之必四字。不顶上文吐利来。异于结胸之在胸。〔鉴〕吴人驹曰。）〔程〕腹满而吐。异于痞之濡而软矣。则肠虚而寒益留中也。直接上太阴之为病句。彼皆阳从上陷而阻留。此独阴从下逆而不归。故有此下之则胸中结硬。当在必胸下结硬句之下。如后条设当行大黄芍药者亦是也
其说甚是。无所谓也。而自利益甚矣。则是已吐食不下。仲景复曰若下之。若在吐食不下句之下
如此证。若脉浮。黄仲理曰。宜理中汤。若恶寒甚不已者。非理中四逆不可。阴经少有用桂枝者。即用桂枝汤微汗之
不允当。文有异同。且脉经千金翼。黄自利益甚四字。故姑从吴人驹之说。可知此条固有差错也
凡自利者。大抵泻利。完谷不化。伤寒蕴要曰。小便清白不涩。不因攻下而自泻利。俗言漏底伤寒者也
或细。或迟。或微。有如溏。而无力。其色不变。口无燥渴。其脉多沉。手足逆冷。或吐利腥秽。或身虽发热。小便澄澈清冷
或黄。或涩。或黄。或赤。凡热症。而不利。或洪也。小便或赤。其脉多数。或浮或滑。或弦或大。或恶寒蜷卧。此皆属寒也。则口中燥渴。且所下之物。皆如垢腻之状。所去皆热臭气。其物不消化者。亦有邪热不杀谷
口燥渴。小便赤黄。但脉数而热。以此别之矣
为欲愈。太阴中风。四肢烦疼。阳微阴涩而长者
脉者。有时痛。长脉者。阳脉也。四肢烦疼。然腹自满。下利益甚。宜表散也。阳微阴涩。吐而不能食。言四肢酸疼。因邪入太阴。故阴脉涩也。〔魏〕太阴病。阳脉微而热发。阴脉涩而汗出。而烦扰无措也。而主四肢故也。）阳微阴涩者。言轻取之而微。重取之而涩也。脾气不能散精。肺气不得流经。纯乎太阳中风矣。是非太阳之中风。盖脾为太阴之脏。见素问阳明脉解。营阴不利于流行。〔锡〕太阴中风者。风邪直中于太阴也。而类于太阳之中风。〔钱〕四肢烦疼者。气血伏流之动处也。正四肢烦疼之病脉也。（脾病四肢不得禀水谷气
则阳将回。为阴中见阳长。而其脉来云皆长。故为阴病欲愈也。以微涩两阴脉之中
太阴病。欲解时。从亥至丑上
向王。又曰。故为解时。王于丑亥子。〔柯〕经曰。合夜至鸡鸣。〔成〕脾为阴主。夜半后而阴隆为重阴
天之阴。阴中之阴也。故主亥子丑时。脾为阴中之至阴
太阴病。脉浮者。可发汗。宜桂枝汤
而浮。犹未解也。以汗解之。先解其外。俟外解已。故宜桂枝汤。急先救里者。脉必不浮矣。而无麻黄汤。无碍于温也。当见腹满等候。诊其脉不沉细。其脉不沉而浮。再调其内可也。则知太阳经风邪。便可以桂枝发汗。桂枝胎建中之体。〔汪〕夫曰太阴病。〔程〕条中有桂枝汤。于此又可知论中身痛腹满下利。〔鉴〕即有吐利不食腹满时痛一二证
案舒氏云。证属里阴。此言太阳病。腹痛自利矣。是必腹满而吐。脉虽浮亦不可发汗。即令外兼太阳表证
内加桂枝。两经合治。其据脉浮。即用桂枝。当以理中为主。此一定之法也。今但言太阴病。未见太阳外证
专治太阳。罔顾太阴。大不合法。此说有理。恐亦后人有错
辈。脉经。作汤。属太阴。当温之。（玉函。千金翼。无服字。里有热。属阳也。属阴也。而言也。故当温之。四逆辈者。平素不足。寒湿凝滞。自利不渴者。宜服四逆辈。若自利不渴。则为里有寒。今自利不渴。以其脏有寒故也。知为太阴本脏有寒也。指四逆理中附子等汤。）〔鉴〕凡自利而渴者。〔魏〕以其人脾脏之阳
自利二字。而下泄益甚。则斡运之令不行。所以胃肠水谷不分。故知其脏本有寒也。乃未经误下误汗吐而成者
故口渴。有为实热。亦有虚寒。而作渴者。法主附子。助阳温经。津液上腾。而渴自止。故不作渴。若寒在太阴。于肾阳无干。若为热邪伤津。若自利而渴者。〔舒〕口渴一证。必小便短大便硬。正所谓釜底加薪。乃为火衰不能熏腾津液
虽暴烦。系在太阴。不能发黄。至七八日。手足自温者。伤寒脉浮而缓。太阴当发身黄。若小便自利者
玉函。必自止。千金翼。以脾家实。（以一字。暴烦下利。下利日十余行。腐秽当去故也。作所以然者四字
作烦暴利。手足温者。邪在太阴。当发身黄。已从下泄。虽发暴烦。）〔钱〕缓。脾主四肢也。其湿热之气。乃阳气流动。为脾之本脉也。则知不发热矣。所以手足自温。故曰系在太阴。若小便自利者。故不能发黄也。以手足而言自温。如此而至七八日。然太阴湿土之邪郁蒸。不至如少阴厥阴之四肢厥冷
秽腐去。大便硬者。必下尽而自止。脾家之正气实。肠胃通行之征也。下利虽一日十余行。此条当与阳明篇中。此为转属阳明条互看。故肠胃中有形之秽腐去。则脾家无形之湿热亦去故也。伤寒脉浮而缓云云至八九日
日十余行。是正气脱。故不受邪。而与之争。利必自止。而病亦愈。而邪气扰也。〔汪〕成注云。下利烦躁者死。兹则先烦后利。因暴发烦热也。〔喻〕暴烦下利。下利漫无止期也。此为先利而后烦。是脾家之正气实。下利日十余行者。邪气随腐秽而去。其证又与少阴无别。而利尽秽腐当自止。则不似少阴之烦躁有加
本太阳病。医反下之。属太阴也。大实痛者。因尔腹满时痛者。桂枝加芍药汤主之。桂枝加大黄汤主之
尔。全书。程本。作而。脉经。（玉函。无本字。千金翼。无尔字。千金翼。无桂枝二字。作加大黄汤主之
非也。宜玩。为别条。成注云。医不汗解。而反下之。遂入太阴。加芍药者。故多用之。已归阳明。而入于腑。大实大满。故加大黄。以下里实。非传邪也。大实痛以下。成氏及诸本。致里虚邪陷。因误下伤脾。然太阴之邪。此非里虚痛。乃里实痛也。自可下除之。以太阳之邪。犹未尽故也。因尔腹满时痛。故曰属太阴也。以收敛阴气也。其人胃家本实。热邪传入太阴。虽因太阳病误下。其仍用桂枝汤者。〔程〕因而二字。故仍以桂枝汤解之。太阴为太阳累及耳。）〔钱〕本太阳中风。然终是太阳之邪未解。〔汪〕如腹满痛甚者
表邪未罢。若便下之。则虚其中。若脉虚弱。乃脾虚也。内台方议曰。邪气反入里。因而腹满时痛者
宜再下。以和表。不可再下。以止其痛。若脉沉实。大实满痛。乃胃实也。与桂枝汤。以攻其里。加芍药大黄。与桂枝加芍药汤。以手按之不止者
加上。去滓。成本。去滓。（温分。千金翼。作分温。作三两。作一两。日三服。以水七升。煮取三升。温分三服。今加芍药。以水七升。煮取三升。温服一升。本云桂枝汤。桂枝加芍药汤方（○玉函。）桂枝加大黄汤方桂枝（三两去皮）大黄（二两○玉函。）芍药（六两）生姜（三两切）甘草（二两炙）大枣（十二枚擘）上六味。有倍字）桂枝（三两去皮）芍药（六两）甘草（二两炙）大枣（十二枚擘）生姜（二两切）上五味
太阴病。太阴主出。〔柯〕腹满。故满而时痛。然位同而职异。则腐秽气凝不利。为太阴阳明俱有之证
阳明病。阳明主内。是阳明病。故大实而痛。是知大实痛。而非太阴病矣。则腐秽燥结不行。仲景因表证未解
故倍芍药。以益脾调中。若表邪未解。阳邪已陷入太阴。而除腹满之时痛。此用阴和阳法也。而阳邪陷入阳明
凡妄下。胃气虚。属太阴。而不实。属阳明。则加大黄。阴道虚也。以润胃通结。则阳邪袭阴。故转属太阴。故转属阳明。则腹满时痛。则腹满大实。此双解表里也。必伤胃之气液。而除其大实之痛。胃液涸则两阳相搏
而痛。阳道实也。满而时痛。大实而痛。少加大黄。是下利之兆。是燥屎之征。故倍加芍药。小变建中之剂
以水七升。古之一升。与大柴胡汤。而煮至三升。止温服一升。案李时珍云。今之二合半。而下之微矣。分作三次服之。大黄不满一钱。亦可谓用之缓。微示调胃之方也。仲景虽入太阴例。治少阳阳明证义同。〔钱〕考汉之一两。即宋之二钱七分也。约即今之一饭瓯也。〔汪〕案桂枝加大黄汤。实则治太阳阳明之药也
水七升。不合数。案方氏云。曰桂枝加。此说非也。则以本方加也。而用芍药六两。皆后人之苟用者
不用饴。总病论曰。小建中汤。芍药为君。止痛复利邪故也
芍药汤。圣济总录。治产后血气攻心腹痛
无生姜大枣。即桂枝加芍药汤
圣惠方。赤芍药散。时时肚胀。治小儿初生。及一年内儿。多惊啼不休。或不得眠卧。有似鬼神所为
去姜枣。加白术五味。即桂枝加大黄汤
脉弱。宜减之。太阴为病。其人续自便利。自有浮脉验之。非太阴为病也。若太阴自家为病。设当行大黄芍药者。（【原注】下利者。先煎芍药三沸○成本。无下利云云九字注文。以其人胃气弱易动故也。以其病为太阳误下之病。）〔程〕前条之行大黄芍药者
易动。而弱矣。胃气弱。太阴者。至阴也。则脉不浮。中气虚寒。续自便利。对脉弱言。为之生化。胃阳不衰。则洞泄不止。所失良多矣。必无阳结之虑。目前虽不便利。只好静以俟之。诚恐胃阳伤动。虽复从事于温。对续自便利言。全凭胃气鼓动。脾阴自无邪入。故从太阴为病。指出胃气弱来。〔锡〕曰便利。其来路自是不同。况其不宜行者乎。而心下痞硬之证成。其非大实痛可知也。纵有腹满大实痛等证。大黄芍药之宜行者减之
曰设当行。皆去芍药。其不当行可知也。总之伤寒无分六经。一切皆以胃气为本。盖以芍药为苦泄也。〔印〕案本经凡下后
续者。汪氏云。盖续者。案锡驹云。大便陆续。而利出也。程注为得。谓虽今不便利。而续必便利之义。大便必接续自利而通。非自利陆续频并之谓