何。名。问曰。答曰。成本。玉函。何下。作为。（此名。作名曰。千金翼。有也字。呕吐而利。此名霍乱。邪在上焦。邪在下焦。邪在中焦。病有霍乱者。水谷之道路。则吐而不利。则利而不吐。则既吐且利。）〔成〕三焦者
忽也。寒热不调。清浊相干。阴阳乖隔。遂成霍乱。名曰霍乱。防备不及。胃居中土。故必伤胃。交乱于中。吐利齐作。正邪纷争。是名霍乱。以饮食不节。〔锡〕霍者。轻者止曰吐利。重者挥霍撩乱。为万物之所归。谓邪气忽然而至。邪气与水谷之气。故上呕吐而下利也。正气为之仓忙错乱也
霍乱者。病源候论曰。人温凉不调。阴阳清浊二气。有相干乱之时。因遇饮食而变。其乱在于肠胃之间者
先吐。霍乱。则先痢。先腹痛者。心腹并痛者。则吐痢俱发。发则心腹绞痛。其有先心痛者。言其病挥霍之间
便致撩乱也
千金方曰。皆因食饮。非关鬼神。饱食肫脍。复餐乳酪。海陆百品。无所不啖。眠卧冷席。多饮寒浆。胃中诸食。结而不消。阴阳二气。拥而反戾。阳气欲降。阴气欲升。阴阳乖隔。变成吐利。原夫霍乱之为病也
头痛如破。百节如解。遍体诸筋。皆为回转。论证虽小。卒病之中。最为可畏
外台秘要。必效方云。上吐下利者。名为湿霍乱
刘曰。济曰。文赋。善曰。挥霍。疾貌。沸乱貌。翕响挥霍。纷纭挥霍。奄忽之间也。案文选蜀都赋
转霍。霍然。忽霍。呼郭反。按霍倏。皆是也。又霍然。急疾之貌也。倏忽速疾之貌也。唐惠琳藏经音义云
霍。乱。忽也。钱云。吐也。成氏云。锡驹云。方氏云。杂乱也。由是考之。挥霍撩乱。其义并同。大约是倏忽间。吐泻扰乱之意耳
其说不通
问曰。答曰。吐利者。又利止。身疼恶寒。此属何病。此名霍乱。病发热头痛。霍乱自吐下。复更发热也
玉函。寒下。此名。又字。寒下。吐利。（成本。作当为。无自字。千金翼。外感也。内伤也。省文也。头痛身疼。发热恶寒。呕吐泻利。具此证者。名曰霍乱。又泻利止。更复发热。沈明宗曰。吐利已止。复更发热。乃里气和。或无表证。身疼恶寒。有不复二字。有而复二字。若自呕吐已。而表邪未解。无下霍乱二字。以详出其证也。当从解表之法。但有腹痛吐利。此为里邪未解。当以和里为主。反复详明之意。而不曰吐止者。〔方〕发热头痛。上以病名求病证。此以病证实病名。）〔鉴〕此承上条。仍有头痛身疼恶寒。是里解而表不解也。〔锡〕夫但曰利止。在表之风寒暑热为病也。在里之饮食生冷为病也
伤寒。本是霍乱。今是伤寒。却四五日。至阴经上。不可治也。其脉微涩者。转入阴必利。本呕下利者
便必硬。颇能食。不愈者。（成本。欲似大便。而反失气。仍不利者。十三日愈。所以然者。经尽故也。到后经中。此属阳明也。今反不能食。不属阳明也。下利后当便硬。硬则能食者愈。复过一经能食。过之一日当愈
玉函。玉函。本上。欲似。玉函。有素字。及钱本。作似欲。方氏诸本。别为一条。并以下利后当便硬以下
成本。身疼恶寒。吐利等证。若有前证。而脉浮紧。是伤寒也。属上无此字。辨发热头痛。为类伤寒之义也。）〔鉴〕此承上条
即下利。若止后。下利后。若颇食。今脉微涩。即有吐利。伤寒吐利。始吐利也。似欲大便。而去空气。仍不大便。大便必硬。虽大便硬。未可下也。胃和津回。大便不利。下之可也。肠胃空虚。津液匮乏。当大便硬。至十三日。津回便利。自当愈也。是为未复。过经之日。亦当愈也。如其不愈。胃中虚寒。理中脾约。本是霍乱也。然霍乱初病。俟之自止也。此属阳明也。然属阳明者。若过十三日。硬则能食者。是为胃气复。今反不能食。当愈不愈者。当属吐利后。不食之阳明。或属吐利后。却在四五日后。乃伤津液之硬。便利自可愈矣。为之过经不解。俟到十三日后。此则非药不可。择而用之可矣。邪传入阴经之时。是为当愈不愈也。故不可作伤寒治之。当俟至十三日经尽。胃中虚燥之阳明也。俟之终不能自愈也。此本是霍乱之即呕吐。则可知不属十三日过经便硬之阳明
恶寒。利止亡血也。四逆加人参汤主之。脉微（【原注】一作□）而复利
而利者。加人参。故云亡血。与四逆汤。温经助阳。阳虚阴胜也。金匮玉函曰。水竭则无血。生津液益血。〔成〕恶寒脉微。利止则津液内竭
利止。亡血。案金鉴曰。利止亡血。当是亡阳。当是利不止。如何用大热补药。钱氏亦疑亡血之为亡阳
案亡阴。即为亡血。此说似是。然徐大椿曰。不必真脱血也
去滓。外台。短剧。（千金。利甚者。以水三升。分温再服。名四顺汤。皆可用也。用人参三两。加龙骨二两。不止霍乱也。煮取一升二合。佐以补虚生津之品。凡病后亡血津枯者。不止伤寒吐下后也。）〔魏〕于温中之中。四逆加人参汤方甘草（二两炙）附子（一枚生去皮破八片）干姜（一两半）人参（一两）上四味
而利止。而利止也。故曰亡血。乃津液内竭。又当加人参。则知其非阳回。〔徐〕今利虽止。而恶寒脉微如故
以生津益血矣
丸。方氏。成本。作员。玉函。作汤。（用字。外感病。霍乱者。霍乱头痛。千金翼同。内伤病也。身疼恶寒。必兼吐下。风寒外邪。暴感风寒。透表入里。为病于内。身疼恶寒。与伤寒同。与伤寒异。邪虽在胃。发热身疼痛。五苓散主之。理中丸主之。作欲饮二字。风寒在营卫。故发热头痛。故兼行吐利。利止复热者。当吐利行时。热多欲饮水者。寒多不用水者。风寒在胃腑也。因其暴感胃腑。）〔魏〕伤寒者。伤寒之发热头痛。何以遽入于胃腑。则平日中气虚歉。因其为风寒客邪。则亦因中气虚弱。而气散热不能发。其所以吐利时不热。霍乱之头痛身疼恶寒。此二病分关之源头也
热多者。多虚热者。所必用也。无作息时也。胃虽虚自热。五苓散主之。导湿清热滋干。利止气收方发耳。为病与伤寒之异。吐利行必大饮水。既明霍乱致病之由。亦异于伤寒之热发在表。而治法方可就其人之寒热施之
寒多者。吐利行。多虚寒者。必不用水。所必用也。胃素虚且寒。理中丸主之。温中燥湿补虚
五苓。理中。阴阳拒格。上下不通。伤寒类方曰。案霍乱之症。所以分其清浊。所以壮其阳气。水火不济之所致。皆中焦之治法也。皆由寒热之气不和
医史。乃阴隔阳。面赤足蜷。余不能决。且告之曰。下利足蜷。四逆证也。苟用常法。闻者皆叹服。内子王病伤寒。今以紫雪折之。此热因寒用也。则上焦之热弥甚。徐引辛甘以温里。而下利躁扰不得眠。戴良撰吕沧洲翁传云。翁以紫雪匮理中丸进。论者有主寒主温之不一。徐以水渍甘草干姜汤饮之愈
丸。作圆。捣筛。去滓。去术。去术。悸者。加术。寒者。○玉函。和一丸。日三四。夜二服。日三服。吐多者。加人参。加干姜。腹满者。蜜和为丸。腹中未热。然不及汤。用水八升。煮取三升。温服一升。肾气动也。加桂四两。腹中痛者。以沸汤数合。研碎温服之。益至三四丸。汤法以四物。根据两数切。若脐上筑者。加生姜三两。加茯苓二两。渴欲得水者。如鸡子黄许大。下多者还用术。足前成四两半。足前成四两半。足前成四两半。理中丸方（【原注】下有作汤加减。）人参干姜甘草（炙）白术（各三两）上四味
中。去术。玉函。筛下。玉函。成本。治也。里也。服汤后。如食顷。微自温。（成本。日三四。温里也。和中也。若脐上上。瘥后病篇。作日三服。料理之谓。里阴之谓。参术之甘。甘草甘平。干姜辛热。加附子一枚。勿发揭衣被。有为末二字。无子许二字。）〔方〕理。饮热粥一升许。有加减法三字
散寒也。盖谓阳虚。上失滋味。五脏凌夺。参术炙甘。而腾阳气。故名曰理中。即中气失守。故下至清谷。所以守中州。实以燮理之功。予中焦之阳也。犹如釜薪失焰。诸证所由来也。干姜辛以温中。是以谷入于阴。温气得而谷精运。谷气升而中气赡。膻中无发宣之用。六腑无洒陈之功。必假之以燃釜薪。〔程〕阳之动始于温
长气于阳。上输华盖。下摄州都。五脏六腑。皆受气矣。文理背谬。此理中之旨也。量非仲景之法。〔钱〕后加减方
此饮热粥。伤寒类方曰。桂枝汤之饮热粥。欲其助药力以外散。欲其助药力以内温
胸痹。心中痞。程林注。中气强。金匮要略。气结在胸。人参汤主之。此即理中汤也。胸满胁下逆抢心
胸满能消。胁气能下。人参白术。所以益脾。甘草干姜。所以温胃。则痞气能散。脾胃得其和。而胸痹亦愈。则上焦之气开发
胀满。千金方。治中汤。心腹痛。即本方。四味咀。分三服。食不消化。以水八升。煮取三升。如梧子大。治霍乱吐下。远行防霍乱。根据前作丸。不瘥频服三剂
服三十丸。酒服亦得。若转筋者。新生脏虚。加石膏三两。又四理顺中丸。如作散服方寸匕。已产讫可服此方
呕吐不食。及不得痢。宿食不消。崔氏理中丸。疗三焦不通。疗霍乱吐利。此所以养脏气也。并霍乱吐逆下痢。（即本方）外台秘要。（即本方）及延年理中丸
于本方。加大麦
又广济。理中丸。霍乱吐利。宿食不消。疗冷热不调
于本方。加良姜桂心
又范汪茯苓理中汤。疗霍乱脐上筑而悸
于本方。加茯苓木瓜
腹痛吐下。疗霍乱胸满。又范汪理中加二味汤
于本方。加当归芍药
主霍乱。止泄痢。下气能食。又延年增损理中丸
水煎。于本方。○直指。加浓朴茯苓。亦名理中汤
腹虚满。拘急短气。四肢厥冷。疗羸老冷气。及霍乱呕逆。恶心食饮不化。心烦气闷流汗。又短剧扶老理中散
于本方。加麦门冬附子茯苓
活人书。去白术。腹满下利。或转筋者。或四肢拘急。加附子一枚生用
亦妙。三因方。理中汤。其色鲜红。心腹绞痛。白汗自流。分利阴阳。安定血脉。致翻呕吐逆。见养生必用。决裂所伤吐出。名曰伤胃吐血。方证广如局方。但不出吐血证。学人当自知之。或胃虚不能消化。能止伤胃吐血者。以其功最理中脘。物与气上冲蹙胃口。病者因饮食过度伤胃。或只煮干姜甘草汤饮之
发为鼻衄。治饮酒过多。又加味理中丸。及啖炙爆热食动血
口噤。不语。直指方。于本方中。（济生方。不用川芎。四肢强直。治五脏中寒。于本方加木香。）又附子理中汤。加干葛川芎各等分。治饮食伤胃失血诸证
于本方。各等分。加大附子
是也。理中汤。咯血吐血。衄血便血。皆有此证。有中寒气虚。阴阳不相守。血乃妄行者。加官桂治之。施氏续易简方。安定血脉之功也。经所谓阳虚阴必走。不知其有分利阴阳。人皆知此药能理中脘
又理中汤。里寒外热。名顺味丸。治伤寒时气。老人吐泻不止。治寒邪作嗽甚妙。加五味子阿胶末等分
去甘草。名温中汤。加白茯苓一两
直指方。理中丸。补肺止寒嗽
于本方。加炒阿胶五味子
又加味理中汤。治肺胃俱寒咳嗽
茯苓。橘红。细辛。于本方。加半夏。五味子。姜枣煎
腹胁腰痛。下血水者。加缩砂佐之。以真料理中汤。又妇人妊娠胎动
本方。三建汤。方可用。体仁汇编。加川乌鹿茸。此必审真房劳。及冬月真伤寒
医汇。本方。而腹冷痛。此亦虚也。其人本体素弱。如良姜吴茱萸。以手按之则不痛。腹痛全然不思饮食
阴证略例。为二中汤。寒证不能食。理中建中各半汤
本方。吃忒。医经会解。名理苓汤。倍白术人参。加丁香柿蒂。加猪苓泽泻茯苓肉桂
衄血。脱血也。张氏医通。按之空虚。此大寒证。色白不泽者。理中汤加黄。六脉弦细而涩
吐利止。而身痛不休者。当消息和解其外。宜桂枝汤小和之
小和。里和也。外台云。身痛不休。表未解也。里和表病。汗之则愈。犹斟酌也。〔方〕消息。言少少与服。〔成〕吐利止。与桂枝汤小和之。不令过度之意也
消息。伤寒直格。谓损益多少也
吐利汗出。发热恶寒。四肢拘急。手足厥冷者。四逆汤主之
发热恶寒。表气虚也。四肢拘急。津液竭也。生阳之气。手足厥冷者。〔志〕吐利汗出。乃中焦津液外泄
不达于四肢。故主四逆汤。启下焦之生阳。温中焦之土气
（内。玉函。作里。阳气微。既吐且利。小便复利。而大汗出。下利清谷。内寒外热。小便复利。无热可知。真阳虚衰。下利清谷。内寒外热。阴寒太甚。脉微欲绝者。四逆汤主之。则寒邪在里。而大汗出者。而卫气不密。阳虚汗出也。非表邪发热。乃寒盛于里。格阳于外也。）〔钱〕吐利。故脉几欲绝也。急当挽救真阳。胃寒不能杀谷也。故以四逆汤主之
此条所主。当是通脉四逆汤。案据少阴篇厥阴篇之例
玉函。胆下。外台。（成本。有汁字。千金同。吐已下断。汗出而厥。脉微欲绝者。不用猪胆汁。故汗出而厥。四肢拘急不解。阴阳气血俱虚。水谷津液俱竭。无有可吐而自已。无有可下而自断也。）〔锡〕吐已下断者。通脉四逆加猪胆汤主之
仍然不解。四肢拘急。脉微欲绝。至汗出而厥。乃惟阴无阳。启下焦之生阳。而助中焦之津液。〔志〕霍乱之证。四肢拘急之亡阴证。与脉微欲绝之亡阳证。更宜通脉四逆加猪胆
用四逆汤。不必言矣。不当但助其阳。又加胆汁人尿者。津液竭而阴血并虚。更当滋益其阴之意
锡驹云。而即愈。四肢厥逆。脉微欲绝。不能取效。先贤立法。而有此说耳。和凉水服之。霍乱用矾石。与胆汁人尿。盖其意迥别。案志聪锡驹注。本方更加人尿。投以理中四逆。反以明矾少许。然原文中无所考。可谓周遍详明矣。每见夏月霍乱之证。亦即胆汁人尿之意。原见于华佗危病方。盖据白通加猪胆汁汤
肘后。去滓。作四合。作一合。无猪胆。以水三升。纳猪胆汁。分温再服。其脉即来。以羊胆代之。煮取一升二合。）附子（大者一枚生去皮破八片）上四味。通脉四逆加猪胆汤方甘草（二两炙）干姜（三两强人可四两）猪胆汁（半合○玉函
阳微欲绝。全然不解。脉微欲绝。而四肢拘急。注认阳极虚。固为阳之欲亡。亦兼阴气亏损。庶几将绝之阴。〔吴〕汗出而厥。又兼无血以柔其筋。而加猪胆汁以益阴。故用通脉四逆以回阳。不致为阳药所劫夺也
误矣。方氏。钱氏。金鉴。并同。阴极盛。）程云。（案成氏。吐已下断。阳气难伸。此汤主之。交通其气。以通其格拒。犹阴邪坚结。故附存于此。故用反佐之法。四肢拘急不解。脉则微而欲绝。于回阳救急中。敢不慎厥初哉。○案此亦一说。所以证则汗出而厥。善后犹难为力如此
脉平。汗下。小烦者。有后字。吐利发汗。脉遂就平。病遂瘥可。但余小烦。胃既新虚。而作小烦也。所以不胜谷气。仲景不言治法。（发汗吐下后篇。非素虚乃新虚也。则谷气多于胃气。而病邪轻微之效也。仍与以旧日之谷数。盖损其谷则愈之治。以新虚不胜谷气故也。）〔魏〕吐利发汗后。此尤为素日胃气有余。乃胃气暴为吐下所虚。见于大病瘥后之条矣
故不复赘此。凡病可云然也