病在三阴。结胸痞满。至于释义。即犯本坏证。不敢漫次一条。分隶各自为篇。并不若尚论之混。则有传经直中之异。非独不仍叔和之旧。收温热条例于伤寒法中。在三阳则有在经在腑之分。故篇中分辨风寒营卫甚严。而太阳更以伤寒营风伤卫营卫俱伤为大关钥。则嘉言独开生面裁取倍于诸家读者毋以拾唾前人为诮也
七日愈。六日愈。发于阴也。发于阳者。发于阴者。以阳数七。阴数六故也。病有发热恶寒者发于阳也无热恶寒者
阴经受病。亦属偏见。阳常有余。阴偶数也。阴常不足。言阳经受病。则恶寒发热。则无热恶寒。至七日汗出身凉而愈。发于阳者七日愈阳奇数也。故六日周遍六经余热不能收散。此条以有热无热证阳病阴病之大端。尚论以风伤卫气为阳寒伤营血为阴。故六日周遍六经则阳回身暖而愈也
上条统论阴阳受病之原
太阳之为病脉浮头项强痛而恶寒
脉浮者。非无热也。头项强痛者。以始热汗未泄。邪气并于肌表也。故脉但浮不缓耳。太阳经脉上至于头也。恶寒者虽发热而犹恶寒不止
太阳病。名为中风。发热汗出恶风脉缓者
经云阳者。卫外而为故也。风属阳从卫而入。上条但言脉浮恶寒。而未辨其风寒营卫。而始识其为风伤卫也。今卫疏故自汗出而脉缓。此条即言脉浮缓发热自汗
阳浮者。汗自出。太阳中风。啬啬恶寒。淅淅恶风。翕翕发热。阳浮而阴弱。鼻鸣干呕者。桂枝汤主之。热自发阴弱者
阳浮者。阴弱者。阳浮阴弱。阳性本热。风又善行。营无邪助。自汗既多。啬啬恶寒。内气馁也。淅淅恶风。外体疏也。世俗相传。伤寒恶寒。则营益弱矣。谓伤风恶风。所以发热快捷。阴弱不能内守。阳疏不为外固。所以致汗直易。不待郁闭自发也。不待覆盖自出也。即与卫强营弱同义。阳邪入卫脉必外浮。比卫不足脉必内弱。恶风未有不恶寒者
鼻鸣者。干呕者。误人多矣。翕翕发热。阳气上壅也。阳邪上逆也。若外邪不解。乃气蒸湿润之热。比伤寒之干热不同
则传。不呕。是以呕。势必传里。则不传也。迥乎角立也。而与发汗驱出阴寒之法。故用桂枝汤解肌表之阳邪。鼻鸣干呕便是传入阳明之候
太阳病。头痛发热。汗出恶风者。桂枝汤主之
太阳病。外邪未解。脉浮弱者。当以汗解宜桂枝汤
外邪未解。曾服过发汗药可知
故使汗出。宜桂枝汤。欲救邪风者。此为营弱卫强。太阳病发热汗出者
而强。卫得邪助。营无邪助。故为弱也
病患脏无他病。宜桂枝汤主之。此为卫气不和也。先其时发汗则愈。时发热自汗出而不愈者
里无宿病。设入于营。时发热者。而表中风邪。汗出不愈者。则里已近灾。必是卫气不和之故。未可宴然称无病矣
有时发热。有时不热。用解肌之法也。故先于未发热时
营气和者。卫行脉外。宜桂枝汤。此为营气和。病常自汗出者。外不谐以卫气。不共卫气和谐。故尔以营行脉中。复发其外营卫和则愈
宜复发汗。见营气本和。以卫受风邪。使风邪外出。营反汗出之理。不能内与营气和谐。汗但外泄虽是汗出。则卫不强而与营和矣。此明中风病所以卫受邪风
太阳病。先刺风池风府。却与桂枝汤则愈。初服桂枝汤反烦不解者
服汤反烦。漫无出路。别无治法。○内编云。○内经云。病名风厥。舍桂枝解肌。言烦满不解。中风未传变者。势必内入而生烦也。即是刺风池风府之意。肌窍未开徒用引动风邪。故刺后仍用桂枝汤则愈。有病汗出而身热者风也。汗出而烦满不解者厥也。必致传入阴经而发热厥也。今虽不用刺法此义不可不讲。必服药时不如法不热粥助药力。服桂枝汤反烦不解者为未及其本通其督脉则愈
针足阳明。使经不传则愈。以行其经尽故也。若欲厥作再经者。太阳病头痛至七日以上自愈者
针足阳明。万物所归。他经则不然。盖阳明中土。无所复传之地也。至七日而始衰也。所谓七日经尽者。则知其病六日犹在太阳。经言七日太阳病衰头痛少愈。言刺冲阳使邪归并阳明不犯他界也。或言伤寒多有六七日尚头痛不止者
若七日不罢。六日周遍六经。而人之营卫流行。言邪气虽留于一经。至七日复行受邪之经。正气内复邪气得以外解也
二日阳明。则邪热势盛。必欲再经而解。非必尽如一日太阳。六日传尽六经之为准则也
十二日愈。风家表解而不了了者
风邪虽去。必自愈矣。则余邪尽出。当静养以需。不可喜功生事也。俟十二日再周一经。而阳气之扰攘未得遽宁
太阳病。不可下也。下之为逆。外证未解者。欲解外者宜桂枝汤主之
下之为逆。即三阴坏病。多由误下所致也。不是独指变结胸等证而言
而复下之。故反下之。故令不愈。今脉浮故知在外。太阳病先发汗不解。脉浮者不愈浮为在外。当须解外则愈宜桂枝汤主之
虽已下而脉仍浮。表证未变者当急解其外也
夫阳病。脉浮大。问病者。鞭为实。不可泥。汗出而解。当以汗解。不足虞也。心下反鞭。言但便鞭耳。何以故脉浮。设里实燥结。必腹胀鞭满。以其证急也。有脉浮而大。设利之为大逆。即如阳明例中。不令发汗一条。所以心下反鞭。有热属脏者攻之。又不得不从证下之。以其燥屎逆攻脾脏。其人大便虽数日不行。（鞭硬同）脉浮为邪在表
故为大逆。心下为阳分。大便自通矣。则表邪内犯。而医反下之。与寸口脉浮大。此为大逆同意。表解热除而津回。设误用承气攻之。此则病患津液素槁。大便但鞭而无所苦。亦不致于结痛攻脾。不得已用导法可也。是皆凭脉而不证书也。脉浮为表邪而行发汗也。只宜小建中汤多加饴糖以和之
脉浮。欲自解者。必当先烦。何以知之。乃有汗而解。故知汗出解也
气机一动。气机之动也。则不能作汗。又在言外矣。设脉不以浮应。天地郁蒸而雨作。人身烦闷而汗作。而外邪尽从外解。则其脉必与证相应。其烦即为内入之候。故脉浮而邪还于表才得有汗
不可与也。常须识此。勿令误也。桂枝本为解肌。若其人脉浮紧发热汗不出者
漫无出路。留连肉腠。胎患无穷。故为首禁。以中有芍药收敛寒邪。寒伤营之脉证不可误用桂枝汤
凡服桂枝汤吐者。其后必唾脓血也
素盛。可知矣。桂枝辛甘。本胃所喜。则热愈淫溢。湿热更服桂枝。上焦蒸为败浊。故必唾脓血也。服之反吐其人湿热
得汤则呕。以酒客不喜甘故也。酒客病不可与桂枝汤
不可用。后人不察。自不待言矣。酒为湿热之最。所以辛甘之法。辛苦以消其满。才挟外邪必增满逆。则用辛凉以撒其热。○上为桂枝汤三禁。每以葛根为酒客所宜。酒客平素湿热搏结胸中。殊不知又犯太阳经之大禁也
以上风伤卫
或未发热。名曰伤寒。脉阴阳俱紧者。太阳病或已发热。必恶寒体痛呕逆
凡伤寒。体痛呕逆。寒邪初入。必恶寒发热。脉阴阳俱紧。或未发热者。早于辨证之先。尚未郁而为热也。首揭此语以明之。恐误认直中阴经之证。仲景虑恶寒体痛呕逆又未发热
身大寒。寒在皮肤。病患身大热。热在皮肤者。寒在骨髓也。热在骨髓也。反欲得近衣者。反不欲近衣者
皆误也。详仲景论。感邪发热。寒在骨髓。或酒客辈。感邪之初。或身热恶寒。为热在皮肤。寒在骨髓者。与经络属表。恶寒为寒在表。止分皮肤骨髓。而不曰表里者。而克于身者也。外部浮浅之分。外部深沉之分。药用辛温汗之。骨髓即皮肤之下。凡虚弱素寒之人。此所谓热在皮肤。脏腑属里之例不同。热邪浮浅不胜沉寒。故外怯而欲得近衣。至于壮盛素热之人。惟曰脏曰腑方可言里。可见皮肤即骨髓之上。而活人书以此为表里言之。盖以皮肉脉筋骨五者主于外
寒未变热。热郁于内。一发之后。表解正和。骨节疼痛。则麻黄汤证。其可名为有表。此所谓寒在皮肤。此仲景不言之妙。复为有里之证耶。故内烦而不欲近衣。阴邪闭其伏热阴凝于外。若以皮肤为表骨髓为里。热在骨髓，药用辛凉必矣
为不传。颇欲吐。为传也。脉若静者。为不传也。伤寒二三日。若躁烦脉数急者。伤寒一日太阳受之。阳明少阳证不见者
脉缓。故欲传。则自汗。故欲传。以此消息。若风伤卫。盖营起中焦。但有干呕而无吐。则欲吐躁烦脉数急也。此条言病欲传不传之候。亦无烦躁脉数急之例也。以至寒邪伤营必脉紧无汗
太阳病。头痛发热。身疼腰痛。骨节疼痛。麻黄汤主之。恶风无汗而喘者
血为营。人身之阳。故令作喘。寒气刚劲。体若燔炭。甘草和之。方后注云。本不能食。若强与食。故令脉紧耳。汗者血之液。虽热汗不出。不须啜粥者。反增其剧也。则必壅塞于内。汗出而散是也。麻黄发汗最猛。故以桂枝监之。伤寒邪迫于里。既不得宣越于外。营强则腠理闭密。内经所谓因于寒。故以麻黄汤重剂发之。杏仁润下以止喘逆也
脉浮者。病在表。可发汗。宜麻黄汤。脉浮而数者。可发汗宜麻黄汤
至于浮数。若浮而不紧。虽有似乎中风。其邪变热已极。然有汗无汗迥异。故不复言病证耳。脉浮而紧当用麻黄
并宜麻黄发汗无疑也
伤寒发汗。解半日许。可更发汗。复烦脉浮数者。宜桂枝汤主之
明系汗后表疏。风邪袭入所致。一以邪传卫分。宜改用桂枝汤者。一以营虚不能复任麻黄也
知不在里。仍在表也。当须发汗。宜桂枝汤。头痛有热者。若头痛者必衄。伤寒不大便六七日。与承气汤小便复清者
明系里热。为里无热。则不可下。势必致衄。可与承气汤。若小便清者。六七日不大便。况有热以证之。必是阳明热蒸。其旨原不在下。邪未入里可知。寒邪怫郁于经。然无身疼目瞑。知邪气原不为重。更无可疑故须头痛。以解散营中之邪热。则寒邪亦得解散矣。仍当散表以头痛有热。故不用麻黄而举桂枝。不过借此以证明里热耳。然但言可与而不明言大小
微除。太阳病。衄乃解。表证仍在。剧则必衄。所以然者。脉浮紧无汗。发热身疼痛。八九日不解。此当发其汗。阳气重故也。其人发烦目瞑。麻黄汤主之服药已
非也。又云。今正之。阴气盛。则目瞑。复发烦者。热盛于经。从何着落。故必致衄。余邪未尽也。目瞑烦剧者。以汗后复衄。重以麻黄汤。八九日不解。虽急夺其汗。血外溢则衄。故为阴盛也。○服药已微除。故为阳气重也。或言汗后复衄。而热邪仍未尽。散其未尽之邪。若果邪热不尽。则衄乃解三字。将衄何以目瞑。故知必衄乃解。阳气盛则目瞑。以阳邪并于阴。世本麻黄汤主之。在阳气重故也下。则热邪伤血已甚。以火邪载血而上。故迫血妄行而为衄。衄则余热随血而解也。而营分之热不能尽除。然后得以尽其余热也。内经曰阳络伤则血外溢
太阳病。脉浮紧。自衄者愈。发热身无汗
设不自衄。则不衄矣。发之而邪解。夺血则无汗也。当以麻黄汤发之。发之而余邪未尽。衄血成流则邪热随血而散
必仍衄而解
不发汗。因而衄者。伤寒脉浮紧。麻黄汤主之
不散而致衄。脉浮紧当以汗解。失汗则邪郁于经。衄必点滴不成流。急宜麻黄汤汗之。此热邪不得大泄病必不解
夺汗。则无血也。故不可发汗。复夺其血也。此因当汗不汗。热毒蕴结而成。衄故宜发其汗。亡血家不可发汗。以久衄亡血已多。则热泄而衄自止矣。○仲景云衄家不可发汗
伤寒二三日。以其甜故也。心中悸而烦者。小建中汤主之。呕家不用建中汤
必致危困。又虑心悸。其旨微矣。为水饮停蓄。则营卫自和。将来邪与虚搏。庶免内入之患。烦为心气不宁。故复以呕证之。即命之曰建中。阳气内虚而心悸。阴气内虚而心烦。使脾胃行其津液。急用建中养正祛邪。盖呕为湿热在上膈。中间但加饴倍芍以缓其脾。故禁甜味恋膈耳○按小建中汤本桂枝汤风伤卫药也
脉浮紧者。不可发汗。法当身疼痛。何以知其然。以营气不足血少故也。宜以汗解之假令尺中迟者
尺中脉迟。不须发汗。和之而邪解。俟尺中有力。不可用麻黄发汗。设不解不妨多与。当频与建中汤和之。乃与麻黄汗之可也
若下之。脉浮数者。不可发汗。尺中脉微。津液自和。便自汗出愈。法当汗出而愈。而身重心悸者。此里虚须表里实。当自汗出乃解所以然者
设尺脉微。尤为戒也。脉浮而数。热邪已甚。反误下之。纵脉仍浮数。为里阴素虚。将欲作汗也。必自汗而愈。误下体重心悸。所以身重心悸。亦不可复发其汗。致汗湿内外留着。当与小建中和其津液
伤寒头痛。翕翕发热。形象中风。下之益烦。不得小便。心中懊如饥。薰之则发黄。久则发咳唾。常微汗出自呕者。发汗则致痉身强难以屈伸
虽感寒邪。发散药中。以运痰湿。设有下证。阳虚多湿之人。亦必自汗发热。便须清理中气。则表邪方得解散。便有如上变证也。而呕有似中风之状。则宜渗利小水为主。若误用正汗正下法治之
心腹满。小便难。下之短气。头痛项强。伤寒发热头痛。加以温针则衄。薰之则喘不得小便。微汗出发汗则不识人
若误薰。才感外邪。津液立枯。邪火弥炽。误下温针。阴虚多火之人。便宜保养阴血。便发热头痛倍常。即辛凉发散药中。宁无若是变证乎。设用辛热正发汗药。遂致烦乱不识人也
以上寒伤营
浮则为风。紧则为寒。风则伤卫。寒则伤营。当发其汗也。寸口脉浮而紧。营卫俱病骨节烦疼
脉浮紧。不可服。筋惕肉。太阳中风。若脉微弱。此为逆也。汗出恶风者。服之则厥逆。大青龙汤主之。以真武汤救之。发热恶寒身疼痛。不汗出而烦躁者
有微汗。得汗则解。○天地郁蒸。无汗者迥殊。故用之发汗。宗印无后六字。出是而发烦躁。与麻黄汤证之。以解其烦躁也。今根据尚论改正。得雨则和人身烦燥。世本作大青龙汤主之。大青龙正为其身中原。寒邪郁闭不能透出肌表
所以暴病。便见烦躁。若汗出之烦躁。全非郁蒸之比。其不籍汗解甚明。信为营卫俱伤无疑。此方原为不得汗者取汗
白术。芍药。附子。可知矣。使龙潜。飞越耳。归根阳。而不烦躁。误用此汤。盖真武者。龙惟藉水。可能变化。行水收阴。真阳飞越。亟须镇摄。乃置而不用。而不能见也。而阳不孤矣。宁不致厥逆惕。北方司水之神。故方中用茯苓。全在收拾其水。人身阳根于阴。阴从则水不逆。岂更能飞越乎。加以恶风脉微弱。而速其阳之亡耶。更推重真武一汤。以救之其义何居。设真武不与之水。龙即遂升腾变化。则是少阴无阳之证。若脉浮弱汗出恶风。即是太阳中风之证。皆与此汤不相涉也。按误服大青龙亡阳。即当用四逆汤回阳。青龙不能奋然升天。设有一毫水气上逆。其如魄汗不止何哉。互镇于少阴北方之位。既归根阴必翕然从之。醒脾崇土之功多于回阳。纵独用附子干姜以回阳。其亡阳之证乃少阴肾中之真阳。名为真武汤乃收拾分驰离绝之阴阳
无少阴证者。小青龙发之。但重乍有轻时。伤寒脉浮缓身不疼
寒也。身重者。乍轻者。○按前条。骨节腰痛。从内编改正。然乍有轻时。昼夜俱重也。皆寒伤营之候。惟烦为风伤卫。皆风伤卫之证。姜枣以和营气也。此脉浮缓身不疼。惟身重为寒伤营血。世本作大青龙汤发之。反以中风二字括其寒。不似伤寒之身重而烦疼。亦无少阴之身重但欲寐。脉浮紧身疼不汗出而烦躁。证处方全用麻黄汤加石膏以解内烦
风也。水不能消。虽营卫并伤。实风多寒少。盖营卫郁热。必作渴引饮。五味以收津。必致停饮作寒。然始病邪热未实。细辛干姜以散结。故先用半夏以涤饮。反以伤寒二字括其风证。恐生姜辛散领津液上升。处方用桂枝加麻黄以散寒
非大发汗也。设少阴不亏。故去之发之者。发散风水之结。表邪不俟传经。表邪安能飞渡。故有少阴证者。自有温经散邪。两相绾照之法。不得已而行表散。其在阴精素虚之人。大枣甘温聚水饮不散。早从膀胱袭入肾脏者。而见身重欲寐等证耶。岂可竟用青龙立铲孤阳之根乎。有之况两感夹阴等证临病犹当细察。仲景又申明无少阴证者以太阳与少阴合为表里
小腹满。或喘者。伤寒表不解。或小便不利。或渴或利或噎。小青龙汤主之。心下有水气干呕发热而咳
则伤其肺。或上或下。或热或冷。各自不同。而肺为总司。此即前证发迟。人身所积之饮。但有一二证见。而致水饮停蓄也水寒相抟。不欲如大青龙兴云致雨之意也。即水逆之应便宜小青龙汤散邪逐水
小腹满。若小便不利。若喘者去麻黄。若微利者去麻黄。去麻黄加茯苓四两。加杏仁半升去皮尖。加芫花如鸡子大熬令赤色。若渴者去半夏加栝蒌根三两。若噎者去麻黄加附子一枚炮
噎者。故用麻黄。若主利水。多去麻黄。荛花利水。本方主发散。水去利自止。而加行水药也。水寒之气相搏于里
故去麻黄而加附子
服汤已渴者。小青龙汤主之。此寒去欲解也。伤寒心下有水气。咳而微喘发热不渴
错简也。故反渴。而未即伤。○咳而微喘。为水饮泛溢。津液虽有阻滞。在寒去欲解也下。世本小青龙汤主之。○风寒挟水饮上逆。是为寒去欲解之征。但当静俟津回可也。所以虽渴而不必复药。渴则知津液暴伤而未得复。故不渴服汤后饮与津液俱亡。今水去而渴与水逆而渴不同
以上营卫俱伤
不可发汗。咽喉干躁者
而成喉痹。唾脓血也。此成发汗。彼戒发汗。似同而实异。此与咽中闭塞。以夺阳明之津。以夺少阴之血也。其人胃家津液素亏。所以咽中干燥若不慎。而请发其汗重夺津液
发汗必便血。淋家不可发汗
淋家膀胱素伤。故从溺而出也。更汗则愈扰其血
不可发汗。发汗则痉。疮家虽身疼痛
则外风袭虚内血不营必致痉也。疮家肌表素虚营血暗耗更发其汗
衄家不可发汗。汗出必额上陷脉急紧直视不能不得眠
不得眠。更发其汗。久惯衄家清阳之气素伤。盖目与额皆阳明部分也。以虚其虚则两额之动脉必陷故急不能卒视
虚实悬殊不可不辨。此与伤寒脉浮紧不发汗因致衄者
亡血家不可发汗。发汗则寒栗而振
汗之则阳从汗越。血亡而阳气孤而无偶。所以不发热而反寒栗也
阴疼。小便已。汗家重发汗。必恍惚心乱
平素多汗。更发其汗。而心神恍惚。则心脏之血伤。膀胱之血亦伤。而便已阴疼也
手足厥冷。咽中闭塞不可发汗。发汗则吐血气欲绝。欲得蜷卧不能自温
故咽中闭塞。其人肾脏真阳素亏。汗之则并夺其阳血无所根据。即吐血厥冷蜷卧非四逆汤温经回阳可拟也
汗出则四肢厥冷。咳而小便利若失小便者不可发汗
膀胱虚热也。咳而小便失者。发汗必传少阴而成四肢厥冷矣
发汗则大便难。腹中干胃躁而烦。诸脉得数动微弱者不可发汗
汗之更竭其津必胃干烦躁也。脉虽动数而微弱者为表虚自汗
诸逆发汗。（差瘥同）诸逆发汗。病微者难差剧者言乱目眩者死。言凡有宿病之人阴血本虚若误用汗剂重夺其血。则轻者必重重者转剧剧者言乱目眩以虚热生风风主眩晕故也
阴疼。常云。王云。黄建中。安常云。小便已。常器之云。误汗振栗。甘草干姜汤。汗家重发汗。淋家不可发汗。常云误汗成痉。桂枝加附子汤。一味禹余粮散。王云小建中加归。夺汗动血加犀角。捣筛蜜丸弹丸大。咽喉干躁不可发汗。误汗吐血炙甘草汤。孙兆云黄建中加葱豉。常云小柴胡加芍药石顽曰。与小柴胡汤石顽曰宜小建中。桂枝加葛根汤石顽曰漏风发痉。衄家不可发汗也许叔微云黄建中。苓桂术甘汤加当归咽中闭塞不可发汗。厥冷当归四逆咳而失小便者不可发汗。用禹余粮赤石脂生梓白皮赤小豆等分。郭云小建中汤王云误汗烦躁便难者炙甘草汤。吕沧洲云小建中加葱豉误汗直视者不治亡血家不可发汗。发汗必便血常云猪苓汤石顽曰未汗黄建中汤疮家不可发汗。郭白云云甘草干姜汤当归四逆汤石顽曰未汗甘草干姜加葱豉误汗厥冷当归四逆汗后小便反数茯苓甘草汤诸脉得数动微弱者不可发汗
水煮日二服
以上宿病禁汗例
太阳病欲解时从巳至未上
太阳者。盛阳也。凡病欲解之时。必从其经气之王。故从巳午未之王时而病解
上条太阳经自解候