中风发热。渴欲饮水。名曰水逆。水入即吐者。五苓散主之。多饮暖火汗出愈。六七日不解而烦有表里证
延至日久。汗出虽多。转增烦渴。邪入于腑。服五苓散。伤风原有汗。以其有汗也。饮水即吐者。不行解肌之法。徒伤津液表终不解。后频溉热汤得汗则表里俱解所以一举两得之也。名曰水逆乃热邪积挟饮上之以故外水格而不入也
则火热自化。用以通调水道。而津液得全矣。膀胱为津液之府
必吐下不止。为逆若更发汗。发汗后水药不得入口
言水逆也。若更发汗。必致中满。必吐下不止者。水药不得入口为逆。以其原有蓄积痰饮。发汗徒伤胃中清阳之气
不用表药。若更与发汗。则水饮土蒸。凡发汗药皆然。不独桂枝当禁。所以太阳水逆之证。而为吐逆下渗而为泄利矣
惟五苓散以导水。服后随溉热汤以取汗。所谓两解表里之法也
若脉浮。后大汗出。太阳病发汗。欲得饮水者。少少与饮之。令胃气和则愈。与五苓散主之。胃中干烦躁不得眠。小便不利微热消渴者
不行解肌。反行发汗。求救于水。若水入不解。而邪还于表矣。脉浮本当用桂枝。何以变用五苓耶。脉转单浮则无他变。致津液内耗烦燥不眠。所以邪既还表其热亦微。兼以小便不利证成消渴。则腑热全其故不单解而从两解也。盖热邪得水虽不全解势必衰其大半
五苓汤主之。发汗已脉浮数烦渴者
桂用枝。则术用苍。脉浮数而烦渴。则津液为热所耗而内躁里证具矣津液内耗宜用四苓以滋其内而加桂以解其外
从可推矣。非独此也。○凡方中用一桂字。不分桂枝肉桂者皆然
若灌之。弥更益烦。肉上粟起。服文蛤散。若不瘥者。与五苓散。反以冷水之。其热被劫不得去。病在阳应以汗解之。意欲饮水反不渴者
合为一条。殊不可解。反灌以水。仲景取治。意欲饮水。其意何居。未入于里。故反不渴。而反不渴者。盖水与邪气。故意欲饮水。所以金匮云。或犯太阳之本。故以二汤分主。渗入少阴之经。缘邪尚在经中。斯时不用咸寒。盖表邪不从表散。当与五苓散无疑。按文蛤为止渴圣药。以其经脉上循喉咙。此条旧与小陷胸白散。则知文蛤专治内外水饮也。渴欲饮水不止者文蛤散主之。劫其邪必致内伏或入少阴之经。收阴泻阳使邪留变热必致大渴引饮也。服文蛤不瘥知邪不在少阴之经定犯膀胱之本
欲引衣自覆。与芍药三两。身热皮粟不解。若以水之洗之。益令热不得出。当汗而不汗则烦。假令汗出已腹中痛
如上法
服后汗出。此热在皮肤。寒在骨髓也。身热皮粟不解。欲引衣自覆者。而腹中反痛者。及与文蛤散不瘥。似乎邪客少阴之经。虽烦而复畏寒似渴而仍不渴。其邪定匿膀胱故与五苓两解之法。法当汗出而解反之洗之致令客热内伏不出
但阳邪内陷。而反与芍药。因五苓利水。曷不用小建中。误用承气下药。此又因五苓里药。引阳邪内陷之故。又云如上法何耶。盖平日阴气内虚。阳邪内陷之腹痛。当与小建中和之。致阳邪内陷之腹痛。则宜桂枝加芍药和之。而引阳邪内陷之腹痛。即入于先前所服之药内也。仍用五苓加芍药和之三法总不离乎桂枝芍药也如上法者言
不渴者。五苓散主之。伤寒汗出而渴者。茯苓甘草汤主之
用五苓散。为合剂耳。汗出而渴者。以邪气犯本。若汗出不渴。必小便不利也。而小便虽不利。五苓散中之一。知邪热欲犯膀胱。而犹未全犯本也。故用桂枝汤中之三。少示三表一里之意
以饮水多。必心下悸。小便少者。必苦里急也。太阳病小便利者
小便利者。小便少者。治法具矣。观上条不渴者。茯苓甘草汤主之。故指为里证已急也。必苦里急明是邪热足以消水。以饮水过多水与邪争必心下悸也
以上风伤卫犯本
血自下。下者愈。外解已。热结膀胱。其人如狂。尚未可攻。当先解外。太阳病不解。其外未解者。宜桃核承气汤。但少腹急结者乃可攻之
故愈。必怫腾。邪热搏血。结于膀胱。而侮心火。有似乎狂。血自下者。邪热不留。以达血所。以血为阴类。若小腹急结。则膀胱之血。虽蓄而不行。须先解外乃可攻。其攻法亦自不同。必用桃仁增入承气。仍加桂枝分解外邪。故其人如狂见心虽未狂。不似阳邪内结之狂越也。即如五苓大柴胡两解表里同义
太阳病。反不结胸。下血乃愈。其人发狂者。以热在下焦。少腹当鞭满。小便自利者。六七日表证仍在脉微而沉
所以然者。抵当汤主之。以太阳随经瘀热在里故也
此条之证。较前条更重。以脉微而沉。不兼加桂枝耶。又曷为攻里药中。且六七日表证仍在。曷为不先解其外耶
结小腹。反不结胸。小便自利。设非此法。若小肠鞭满。盖邪结于胸。故下其血自愈。既不附气而行。则其人之发狂者。为血蓄下焦无疑。则小腹所结之血。则用陷胸以涤余邪。则用抵当汤以逐血。更有何药可破其坚垒哉。知邪不在上焦而在下焦也
太阳病。为无血也。身黄脉沉结。抵当汤主之。少腹鞭小便不利者。小便自利其人如狂者血证谛也
然只见此。血证为重证。抵当为重药。故重申其义。少腹满三者。必其人如狂。设小便不利。其小便自利。言身黄脉沉结。本为蓄血之证。尚与发黄相邻。病为发黄之候也。则膀胱之气化行。然后少腹结满者。恐人当用而不敢用。允为有形之蓄血也。小便自利为血证无疑。乃热结膀胱无形之气
当下之。不可余药。宜抵当丸。今反利之为有血也。伤寒有热少腹满应小便不利
变汤为丸者。煮而连滓服之。恐涤荡之不尽也。与大陷胸丸同意
以上伤寒营犯本