不可发汗。少阴病脉细沉数病在里
发汗则动其经。沉细中加之以数。而有夺血亡阳之变故示戒也。正邪热入里之征邪热入里即不可发汗
少阴病四逆。或小便不利。四逆散主之。其人或咳或悸。或腹中痛或泄利下重者
允为利解少阴。不可下之之戒。若复用苦寒攻之。则阳益亏所以有诸四逆者。盖伤寒以阳为主四逆有阴进之象。阴阳痞膈之定法慎不可以其阳热结内而用下法也。四肢为诸阳之本阳邪传至少阴陷下于里而不能交通阳分。枳实破内滞之结热甘草助脾胃之阳运芍药收失位之阴津。乃至四逆下利其中土之阳气亦伤所以亟用柴胡升陷内之阳邪
泡令折。并主下利。小便不利者。加茯苓五分。悸者加桂枝五分。腹中痛者加附子一枚。咳者加五味子干姜各五分
分温再服。泄利下重者。先以水五升。煮薤白三升。煮取三升去滓。以散三方寸匕内。汤中煮取一升半
加附子。加薤白。可受阳药。此证虽属少阴。而实脾胃不和。故尔清阳之气。至于腹中痛者。于此不能无疑。更兼形体素丰。只宜小建中和之。而此竟用附子者。以其证虽属阳邪。盖阳邪内陷之腹痛。则知热滞虽得下利。观下文即云泄利下重者。而散阴分之热滞乃正治也。必其人内有沉寒结滞不散。方可加热药于清理脾胃剂中。仍是用和之法而非温经助阳之义。究竟不能速通所以急行涤垢为务。不能通于四末是用四逆散清理脾胃。即咳加五味子干姜总是从治之法慎勿以其用热治热而致感也
少阴病。被火气劫故也。咳而下利谵语者。小便必难以强责少阴汗也
必为咳。则支别出肺。故间有咳证。以火势逼迫。内攻必谵语。故多咽痛之证。而走空窍故也。少阴之脉从足入腹。上循喉咙萦绕舌本。今以火气强迫其汗。则热邪挟火力上攻。以火势燔灼而乱神识故也。以肺金恶火故也下攻必为利
小便必难者。大肠奔迫无度。心包燔灼不已。见三证皆妨小便。盖肺为火热所伤。则膀胱气化不行。则水谷并趋一路
则小肠枯涸必至耳。少阴可强责其汗乎
少阴病。但厥无汗。或从口鼻。或从目出。未知从何道出。而强发之必动其血。是名下厥上竭为难治
或口鼻或耳目。较之从阴窍出者。则倍危矣下厥者。强责少阴汗而动其血势必逆行而上出阳窍以发汗皆阳药故也
上竭者。少阴居中。少阴之血。且从上逆。故为难治。少阴本少血。然则热在膀胱。不得汗而热深也。尽从上而越竭矣
必便血者。岂非以多血。且从便出为顺乎
少阴病咽中痛。半夏散及汤主之
少阴病。声不出者。苦酒汤主之。咽中伤生疮不能言语
若剧者。胜阴热者。则咽伤生疮。以胜阴热也。饮散则热解。兼桂枝以散邪。甘草以缓急也。复与寒下不宜。正所以存阴也。则阴火挟痰攻咽。故用半夏以开结。太阳之热邪薄于少阴。音声不出为阴邪上结。即内经流湿润燥之意。所以作痛当用半夏以涤饮。鸡子以润咽更藉苦酒消肿敛疮。与厥阴喉痹麻黄升麻汤证例同
少阴病。二三日。至四五日。下利不止。便脓血者。桃花汤主之。腹痛小便不利
便脓血。少阴热邪也。而下利不止。腹痛小便不利。则下焦滑脱矣。此从治之法也。故注及内台方。滑脱即不可用寒药。故取干姜石脂之辛涩。以散邪固脱而加粳米之甘。以益中虚盖治下必先固中。谓其用干姜而曰里寒谬矣。中气不下坠则滑脱无源而自止
少阴病。少阴病。桃花汤主之。下利便脓血者。便脓血者可刺
若不下利。则用桃花汤。而但便脓血。今不用刺法。当从事白头翁汤。先下利而后便脓血。则可刺经穴以散其热
设更兼咽干心烦不得卧。又须黄连阿胶汤为合法耳
少阴病。自利清水。色纯清心下必痛。口干燥者急下宜大承气汤
但阳邪传自上焦。则心下满而不痛。色青而无黄赤相间。可见阳邪炎威之极反与阴邪无异。其人心下必痛口必干燥设系阴邪。热邪传入少阴逼迫津水注为自利质清而无滓秽相杂。口中和而不渴必无此枯槁之象故宜急下以救其阴也
以上少阴传经热证
急下之宜大承气汤。少阴病六七日腹胀不大便者
转归阳明。则下利脓血。而为胃实之证。所以宜急下也。少阴之症自利者。必在先曾见咽痛。自利烦渴至五六日。最多虚寒则下利清谷滑脱。此以六七日不大便而腹胀可见邪热。然六七日腹胀不大便何得目之少阴。故多用温药传经阳邪内结则自利纯清水温热病则自利作渴并宜下夺清热
□□□□□□□□□□□□无边际是□热则少阴必无此证当是藏庶学人易于□膀胱之候以膀胱主表故一身
宜当归四逆和营透表兼疏利膀胱为合法也。厥阴之为病消渴气之血为少阴之热所逼其趋必出二阴之窍以阴主降故也
上条少阴热邪转膀胱腑证