阳明。不能食之分。乃有挟虚寒。然邪既犯中焦。但有缓急之殊。大意在经腑之别。而在经者当属表证。虽有中风能食伤寒。但须以太阳证未尽。惟是胃弱不能食者。则又不必辨其风寒营卫。气腹满者可用大小柴胡。其腑证虽有三阳明之辨。自汗脉缓者可用桂枝汤无汗脉浮者。可用麻黄汤少阳证渐见潮热脉弦浮大而短。分提表里之邪必头项强KT元脉长而大者。可用葛根汤大开肌肉以汗之故以经证另自为篇。而所重尤在能食为胃强不能食为胃衰大都能食者皆可攻下
挟热结之不同。当用理中四逆。而禁用温剂也。虚寒则自利发黄呕哕而脉迟。不可拘于腑病为阳概用寒下。热结则腹满谵语不大便而脉涩当用蜜煎胆导
阳明病若能食名中风不能食名中寒
风为阳。故能食。寒为阴。阳能消谷。阴不能消谷。故不能食并邪入阳明。惟能食不能食差有据耳。已至中焦营卫交会之处浑然一气似难分辨
伤寒三日阳明脉大
阳明气血俱多。故其脉长而大
医反下之。此为大逆。脉浮大应发汗
微恶寒者。宜桂枝汤。表未解也可发汗。阳明病脉迟汗出多
阳明病脉浮无汗而喘发汗则愈宜麻黄汤
阳明营卫难辨。辨之全藉于脉证。则寒邪仍从营分而出矣。则风邪仍从卫分而出用麻黄汤发汗。此二条言太阳之邪初入阳明未离太阳故仍用桂枝汤解肌。风邪之脉传至阳明自汗已多则缓去而迟在寒邪之脉传至阳明发热已甚则紧去而浮
不胜攻下之证也。在此皆邪气在经之征。设不数不实定为胃虚。若传入于腑则迟者必数浮者必实矣
阳明病。故能食而咳。但头眩不恶寒。其人必咽痛若不咳者咽不痛
祛胃湿。风邪攻胃。胃气上逆则咳咽门者。若胃气不逆则不咳咽亦不痛也。此胃热协风邪上攻之证以风主运动故也。胃之系咳甚则咽伤故必咽痛宜茯苓桂枝白术甘草汤以散风邪
反无汗。阳明病法多汗。此以久虚故也。其身如虫行皮中状者
册表之。此胃热协寒邪。非谓当用补也。郁于皮肤之证也。言久虚者明所以不能透出。故宜用桂枝二越脾一汤主之
必苦头痛。若不咳不呕。手足不厥者头不痛。阳明病反无汗小便利。二三日呕而咳手足厥者
不在下。而在上。阳明无汗。故知必苦头痛。仍宜小青龙主之。若不呕不咳不厥而小便利者。然小便利则邪热不在内而在外。邪热必顺水道而出岂有逆攻巅顶之理哉。呕咳手足厥者得之营卫俱伤而邪热入深也
不欲咽者。此必衄也。阳明病口燥但欲漱水
故不能消水也。必由清道出也。漱水不欲咽知邪入血分血为阴。阳明之脉起于鼻血得热而妄行
脉浮发热。口干鼻燥能食者则衄
故必衄。能食者知邪不在里而在经
必潮热发作有时。但浮者必盗汗出。阳明病脉浮而紧者
太阳寒邪。而未入也。故不得出。肉腠疏豁。欲入阳明之腑。脉浮紧而潮热者。脉但浮而盗汗出者。乘合目时脾气不运。则邪热得以透出所以盗汗。邪虽未入而潮热之证预形矣。虽为少阳证而实不外乎阳明也。太阳风邪将传少阳之经而未传也。经虽未传而盗汗之证先见矣盖少阳气血俱少本不主汗以其邪热在里薰蒸阳明而阳明肉腠自固
嗜卧。小便难。脉续浮者。胁下及心痛。与小柴胡汤。有潮热时时哕。一身及面目悉黄。外不解病过十日。脉但浮无余证者。与麻黄汤若不尿。腹满加哕者不治。耳前后肿刺之小瘥。久按之气不通鼻干不得汗。阳明中风脉弦浮大而短气腹都满
居七八。而中寒之证。及用麻黄汤。其义自见也。然此一证为阳明。此条阳明中风之证。亦居二三观本文不得汗
其后。既未罢。小便难。邪不传也。表里俱困。邪不传也。胃热炽盛。过经十日。原为美事。自太阳去。而更加哕。惟恐不传经。刺之小瘥者。无所复传者。而使之传耶。而少阳之脉证。仲景于此段中。有潮热时时哕。鼻干不得汗嗜卧。要知阳明之邪来。脉但浮无余证者。与麻黄汤推其邪。与小柴胡汤推其邪。使速往少阳去路也。使速还太阳来路也。胃气将竭愈逆上矣。不然岂有十余日后。自少阳所以脉续浮者。再在何法可以驱其邪。第一重证以太阳之脉证。乃至一身及面目悉黄者。留连极矣所谓万物所归。夫伤寒之诀起先惟恐传经。上下道穷邪不传也耳前后肿。经传则变生表邪传里消烁津气也。若不尿腹满则胃邪内壅不下行矣。不传经则势笃虚不能传邪无从泄也。讵知脉弦浮大而气反短连腹都满者。孰知病邪归之而不传反成如此危候耶。邪不传也胁下及心痛乃至久按之气不通者。亦兼见是阳明所主之位前后皆邪不能传散故也。内邪不传乃致外挟其血亦不散但其肿小瘥也外不解。特挈不传之妙理千古无人看出总不识其所言者为何事
无故张皇。反用麻黄之理哉
属阳明也。属上焦也。食谷欲呕者。得汤反剧者。吴茱萸汤主之
仍属太阳热邪。而非胃寒明矣。此条辨呕有太阳。亦有阳明本自不同。正恐误以寒药治呕也。然服吴茱萸汤转剧者。若食谷欲呕则属胃寒与太阳恶寒呕逆之热证相反
伤寒呕多。不可攻也。虽有阳明证
断不可行攻下法也。攻之必邪气乘虚内犯也。设有少阳证兼见亦当从和解例。呕多为邪在上焦总有阳明证戒不可攻
下之则硬。夫病阳多者热
属经证不可下也。不当下而误下之。则阳邪乘虚内陷也。不作结胸则为痞硬也。阳热证多则有阳明证见亦
下之必清谷腹满。无阳阴强大便硬者
若少阴中风。误下而清谷腹满。可用泻心汤例治。若因其痞而复下之。必致便利清谷而腹满也。少阴中风腹满不食误下。亦有此证然阳明无阳阴强。无阳阴强言其人津液内亡胃中阳气空虚。阴邪上逆所以痞满不食此与误下成痞同意
误下而清谷腹满者。即用四逆汤恐亦不能挽回也
以上俱阳明经证
阳明病欲解时从申至戌上
上条阳明经证自解候