脉法篇

问曰。答曰。何谓也。数动滑。脉沉涩。凡脉大浮。此名阳也。脉有阴阳者。弱弦微此名阴也。凡阴病见阳脉者生

阳病见阴脉者死

死是也。浮为欲愈。外显阳证。内伏阴邪。脉沉细者。正衰邪胜也。如谵言妄语。按弦为少阳脉。如厥阴中风脉。此以弦为阴脉者。不浮为未愈是也。阳病见阴脉者死。兼见沉涩微弱而言阴病。殊不知伤寒之邪传至厥阴。○又按微为厥阴脉而传经热邪。亦尺寸俱微岂热邪至极而脉反微耶。见阳脉者生阳气内复阴邪外出欲汗而解也。正气虽已大伤而邪气亦以向衰所以不数实而反微也

答曰。此为实。何以别之。不大便者。名曰阳结也。期十七日当剧。期十四日当剧。其脉浮而数能食。问曰脉有阳结阴结者。其脉沉而迟不能食身体重大便反硬名曰阴结也

当不能食。今反能食。水不胜火。浮数阳脉也。阳病不大便。阴病当下利。土不胜水故当剧。至十七日传少阴水。故当剧沉迟阴脉也。至十四日传阳明土。是阳气结而阴不得和也。今反大便硬是阴气结而阳不得和也

曰。问曰。答曰。何谓阳不足。名曰阳不足。病有洒淅恶寒。假令寸口脉微。曰何谓阴不足。而后发热者何答曰。阴脉不足阳往从之。阳脉不足阴往乘之。阳气下陷入阴中则发热也。阴气上入阳中则洒淅恶寒也。答曰假令尺脉弱名曰阴不足

洒淅恶寒。少顷发热。则脉必数盛矣。阳虚阴往从之也。而复发热脉寸微尺弱者。此胜复之常内伤虚损多此

则血虚。血虚则筋急也。阳脉浮阴脉弱者

言寸口浮大。故其证自区。而尺内迟弱也。此言营血本虚。彼言风邪伤卫营弱卫强。与太阳中风阳浮阴弱同脉异证

别然尺中迟弱者。汗下俱禁究竟本虚也

如流珠者。卫气衰也。阳气微也。阳气衰也。亡其血也。名曰阳结也。名曰阴结也。其脉浮而汗出。脉霭霭如车盖者。其脉沉者营气微也。脉累累如循长竿者。脉瞥瞥如羹上肥者。脉萦萦如蜘蛛丝者。脉绵绵如泻漆之绝者

阴结。○此阳结。皆历历如绘。形容浮大而虚。譬拟沉细欲绝。阳结霭霭如车盖。贴指下弦而强直。阳衰萦萦如蜘蛛丝。阴结累累如循长竿体。阳微瞥瞥如羹上肥仿佛虚濡无力。是言脉法与前论病证不同不可牵合。亡血绵绵如泻漆之绝描写前大后细之状

复来者。名曰结。代阴也。必难治。名曰促脉。得此脉者。脉来缓时一止。因而复动名曰。脉来动而中止不能自还。名曰结脉来数时一止复来者。阳盛则促阴盛则结此皆病脉。脉按之来缓而时一止复来者。又脉来动而中止更来小数中有还者反动名曰结阴也

有心悸脉代者。寒饮停蓄故也。结促是有留滞于中。故脉见止歇力能自还。代脉是阳气衰微不能自还杂病见之必死惟伤寒

问曰。师曰。滑何谓也。阴阳和合。食饮自可。翕奄沉名曰。阳明脉微沉。沉为纯阴翕为正阳。故令脉滑关尺自平

浮名也。滑者紧之。少阴脉微滑。沉为阴实其人必股内汗出阴下湿也

焉。翕浮也。奄忽也。言忽焉而浮忽。而沉故为滑也。滑本阳实阴部见阳。脉为阳邪乘阴故股内汗出

上下无头。名曰动也。阴动则发热。形冷恶寒者。此三焦伤也。阴阳相搏名曰。动阳动则汗出。若数脉见于关上。尾如豆大厥厥动摇者

则动。如不汗出。若字甚活。强饰为滑。按脉之动者。故不能贯通。三部而虚者。阳动则汗出。阴动则发热。皆缘阴阳不和。动于尺内为阴动。然尺寸亦常见之。是举一隅为例耳。今世以尺寸之动。发热而反形冷恶寒。此三焦真火受伤也。盖动脉虽多见于关上。本文又言若数脉见于关上。殊不知动脉是阴阳相搏虚者。受邪则动所以动于寸口为阳动

以此辨之。二三部或两手俱滑。则动滑之虚实判然矣。故单见一部滑脉是邪实有余多兼见

名曰缓也。阳脉浮大而濡。阴脉浮大而濡。阴脉与阳脉同等者

为缓若。脉虽浮大。而软按之。仍不绝者。按之即无是虚脉非缓脉也

名曰。弦也。脉浮而紧者。脉紧者如转索无常也。弦者状如弓弦按之不移也

少阳脉也。浮紧而弦者。若沉紧而弦。即是里寒阴脉矣

脉浮而数浮。虚相搏则洒淅恶寒也。为风数为虚风为热虚为寒风

脉浮而数为虚。恶寒故言数为虚。散邪不可竟行表散也。虚为寒明所以当用温顺。风发热之候证虽发热而本属虚寒是以仍洒淅

卫气失度。浮滑之脉。数疾发热。此为难治。脉浮而滑浮。为阳滑为实。汗出不解者。阳实相搏其脉数疾

所以脉反数疾。而解今汗出不解。浮滑为表实当汗出。不解况既汗出伤阴。表里俱热故难治也。则营亦受病是知邪已入腑。皆缘卫气热极较常度行之过疾

其身必痒也。瘥迟迟为无阳不能作汗。脉浮而迟面热赤而战惕者。六七日当汗出而解反发热者

脉浮而迟。于卫分卫中。而瘥迟致汗。阳虚不能作汗。为营气不能外行。湿留于肌表而身痒作疮也

里痛也。摇头言者。坐而伏者。言迟者风也。行迟者表强也。师持脉病患欠者。无病也脉之呻者病也。短气也坐而下一脚者。腰痛也里实护腹如怀卵物者心痛也

师曰呼吸者。内虚外实也。内实外虚也。此出疾入迟名曰。脉之头也初持脉来疾去迟。初持脉来迟去疾此出迟入疾名曰

以脉盛于内。故曰内实外虚。为心肺盛而肝肾虚。初持脉来疾去迟言自尺内至于寸口。此出疾入迟言自筋骨出于皮肤以脉盛于表故曰。内虚外实初持脉来迟去疾言自寸口下于尺内为心肺虚而肝肾旺此出迟入疾言自皮肤入于筋骨

则汗出。上微头小者。脉来头小本大病在表也。假令脉来微去大病在里也。下微本大者则为关格不通不得尿头无汗者可治有汗者死

脉来微去。脉来头小本大者。大者言浮取则微沉取则大为病在里也。言脉初来小取之渐渐大为病在表也上微头小者

下微本大者。盖伤寒暴病。非杂证津液久虚之比。乃邪入膀胱阳气未脱犹可治也。言浮取之微而前小后大为表气不固而自汗也。言沉取之微而按久益大为里邪拒而关格不通头无汗者

肾气也。若见损脉来至为难治。然尺中时一小见脉再举头者。假令下利寸口关上尺中悉不见脉

一二至。一二至。尺中绝不至者。此为阴中伏阳也。若寸口略见短小。为损脉见之必难治也。三部俱伏而尺中时见小滑

故令脉紧也。假令咳者坐饮冷水。若吐以肺里寒故令脉紧也。假令下利以胃中虚冷故令脉紧也。问曰曾为人所难紧脉从何而来师曰假令亡汗

紧脉皆为寒。此言吐下后。寒邪在表则浮紧在里则沉紧。内伏之候当以辛温散水为务也。脉紧为肺胃受伤若更兼咳及利又为水饮

寸口脉浮为在表。沉为在里数为在腑迟为在脏假令脉迟此为在脏也

所宜以脏气本虚故也。○凡言寸口统三部而言。针经以寸口人迎分别脏腑也。此以浮沉迟数定表里脏腑而全重于迟为在脏句故重申以明之设脉见浮迟虽有表证只宜小建中和之终非麻黄青龙

问曰。何以知乘腑何以知乘脏师曰。诸阳浮数为乘腑诸阴迟涩为乘脏也

血寒则发热。卫为气气微者心内饥饥而虚满不能食也。寸口脉弱而迟弱者卫气微迟者营中寒营为血

若饥状。故心悬悬。而虚痛不能食也。寸口脉弱为真阳气。至于寸口迟为营中。微则肾中阴火挟痰饮而聚于膈上

寒营为血之本。血寒而反发热其义何居。盖寸口脉迟其阳必陷于阴分尺中紧盛更小待言所以为发热也

卒不下气填于膈上也。缓者胃气有余噫而吞酸食。寸口脉弱而缓弱者阳气不足

噫而吞酸是胃中虚火挟痰饮上逆非坠痰降逆之药不足以镇之此言暴病与老人之胃虚痰逆噫气不同

则遗溺。卫气不行。故噫而酢吞。则烦疼口难言。三焦不归其部。上焦不归者噫。寸口脉微而涩微者。卫气虚则恶寒数欠。而酢吞中焦不归者。则不能约制溲便也。上焦不归则物不能传化。不能消谷引食下焦不归者。无所根据仰故气不归其部。涩者营气不足营卫不能相将。（酢醋同）三焦因营卫不行。三焦无所仰身体痹不仁营气不足。中焦不归则不能腐熟水谷下焦不归

卫气衰涩者。唾腥吐涎沫也。寸口脉微而涩微者。营气不足卫气衰面色黄营气不足面色青营为根卫为叶营卫俱微则根叶枯槁而寒栗咳逆

咳逆而唾腥吐。涎沫阴虚火炎可知也。加以寒栗则卫虚不能外护。又可知矣以脉见寸口故其证悉在上部耳

微烦涩者厥逆。少阴脉弱而涩弱者

气虚则脉弱而烦血虚则脉涩而厥

其病在脾。今趺阳脉浮。以少阴脉弦。趺阳脉浮而涩。少阴脉如经也。若反滑而数者。故知当屎脓也。法当下利何以知之。若脉浮大者气实血虚也。而涩故知脾气不足胃气虚也。而浮才见此为调脉故称如经也

病脉矣。称为调和。如经之脉。迟则为少阴。夫所谓弦者。虽证见少阴。至少阴脉弦而浮。少阳生发之气也。故当下利此易明也。此必有说焉盖伤寒热。浮者太阳表证之脉也。趺阳脉浮涩为脾胃不足。传少阴仍得弦浮阳脉为轻若见沉

部若必候。则为邪热内盛。必挟热便脓血也。少阴皆当验于尺。故为调脉若见滑数。○凡言趺阳皆当推之气口。而少阴病脉不见不失经常之度。诸于足在妇人殊为未倾谓手不及足之讥所不辞也

趺阳脉迟。趺阳脉浮。数则动脾。本以数脉。动脾其数。大便硬气。热发渴数。脉当迟缓。此非本病医。而数浮则伤胃。误下之所为也。脉反但浮其人。而缓胃气如经也。营卫内陷其数先微。先微故知脾气不治。则饥邪热不杀谷潮。必大便硬气噫而除何以言之。噫而除今脉反浮其数改微邪气独留心中。脉因前后度数如法病者则饥数脉不时而生恶疮也

则邪热未陷。营卫环转之气。虽饥复不杀谷。主生恶疮而已。趺阳胃脉以迟缓。为经当不当浮数。若数脉从前不改。于脾但郁于营卫。若见浮数知医误下而伤胃动脾也。以误下而内陷其数脉必先改为微而脾气不治。大便硬气噫而除此皆邪客于脾所致邪热独留心下。抑或潮热发渴未有愈期必数脉之先微者仍迟缓如其经常始饥而消谷也

若有痛处。饮食如常者。蓄积有脓也。诸脉浮数当发热而洒淅恶寒

而为热。知表邪不散。脉浮数而恶寒。今饮食如常为里邪已。去若有肿为热壅经络。若无肿处必邪留脏腑随内外而发痈脓也

风气相搏。痒者名泄。脉浮而大浮。风久久为痂癞。为风虚大为气强。必成瘾疹身体为痒

表邪本当即解。脉浮大为邪气在表。今相持不散必是汗出。泄风之故当发瘾疹身痒而生疮疥也

卫气衰芤者。趺阳脉浮而芤浮者。宗气衰微四属断绝。营气伤其身体瘦肌肉甲错浮芤相搏

不能荣养。四末可知。故为甲错。加以肌肉结硬皮肤皴驳。身体瘦削宗气衰微胃气虚寒。必内有蓄积将发痈脓之兆也

脾气强。趺阳脉滑而紧。滑者胃气实紧者。持实击强痛还自伤以手把刃坐作疮也

脏腑相并。为患而痛。故言以实击强。此言胃受有形而实脾为热盛而强。治当量其虚实虚则消导实则攻下可也

趺阴脉大而紧者当即下利为难治

趺阳脉紧为寒邪伤胃故必下利下利脉大为利盛故难治也

病难治。趺阳脉沉而数沉为实数消谷紧者

沉数者。热伏于内。故难治也。故易已沉紧。为寒伏于内

紧则为寒。则为短气。趺阳脉微而紧。微则为虚微紧相搏

胃中虚寒。则阳气郁伏。不伸故短气

而浮。趺阳脉紧。浮为虚紧为寒浮。转则气动膈气乃下。少阴脉下出其阴肿。为腹满紧为绞痛浮紧相搏肠鸣而转

大而虚也

则脾胃虚寒。可知若少阴。所以肠鸣转而下泄。脉不至则下焦虚寒。分而为阴肿虚大也。膈中之水气因火击动。不能营运水气必致留结阴

必衄也。趺阳脉浮。此为医咎。脉滑则为哕。责虚取实守空。浮则为虚浮虚相搏。迫血脉浮鼻中燥者。故令气KT言胃气虚竭也

水结中焦。浮为表邪。脉滑为哕者。脉浮必衄者。误施辛温发。胃虚不能散水。胃气素虚之人。所以脉浮鼻燥。散则虚阳将欲外亡。此与误发少阴汗者。逼虚火上逆故为哕也。皆缘责虚取实之故也。不散邪郁上焦必迫血上行而为衄也

同科而减等。少阴少血动其血。则下厥上竭而难治。阳明多血但患未已耳

寒气相搏。则为肠鸣。此为大逆浮。医乃不知而反。则无血大则为寒。饮冷水令大汗出。寸口脉浮大而医反下之

水得寒气冷。必相拣其人则KT

寸口脉浮为表邪。而反下之为逆矣。寒字当作邪字看。○胡其章曰大则为寒。其胃致水气相搏且夹带浊饮上乾清气故令KT也。以其人阳气下陷故不为痞结而但肠鸣即当将差就错内和其气而反与之水寒

胃气实。寸口脉微而缓微者。实则谷消而水化也。卫气疏疏则其肤空缓者。谷入于胃脉道乃行水入于经其血乃成营盛则其肤必疏三焦绝经名曰血崩

此言卫虚营盛气衰血热三焦之火失其常度并热于守经之血而妄行故为崩下不止耳

寸口诸微亡阳诸涩亡血诸弱发热诸紧为寒诸乘寒者。则为厥郁胃不仁以胃无谷气脾涩不通口急不能言战而栗也

口急不能言是脾藏血少不能上通于心气也

寸口脉微尺脉紧其人虚损多汗知阴常在绝不见阳也

阳微阴胜加之多汗阳气愈虚也

此为尸厥当刺期门巨阙。少阴脉不至肾气微少精血奔气促迫上入胸膈宗气反聚血结心下阳气退下热归阴股与阴相动令身不仁

而厥也。心下阳气。因而不伸。周身有阴。陷入至阴之地。无阳遂至不仁。宗气布而阳气。自复厥自退矣。治当刺期门以下。则阴气上迫于阳位。所以宗气郁聚血结。结血刺巨阙以行宗气。肾中真阳之气不能统于周身

大为实。寸口脉浮。而大浮为虚。在尺为关在寸为格关。则不得小便格则吐逆

而涩伏。趺阳脉伏。则吐逆水谷不化涩。则食不得入名曰关格

则气滞涩则血寒也。凡言寸口皆统三部而言也。○下条以关部伏涩异常为关格盖伏。上条以脉之虚大倍常为关格见于尺部为关见于寸口为格故知。上条乃正衰邪实不治之证下条是寒邪闷拒可治之证不可不察

趺阳脉不出。脾不上下体冷肤硬

身冷者。胃气不温肤硬者。营血不濡以营卫气衰。故趺阳脉不出脾不上下竟成脏厥之证也

寸脉下不至关为阳绝尺脉上不至关为阴绝此皆不治

故不治。关为阴阳之交界。关上脉绝则阴阳离决

胫酸。寒者外邪也。厥者内邪也。阴阳俱厥者。皆邪客阴经之。设阴气前通者。以寒气客于肺。则血凝自下也。寸口脉阴阳俱紧者。表气微虚里气不守。所谓阳中雾露之气。故曰清邪中上浊邪中下。此条言寸口脉阴阳俱紧者。故声咽塞言声塞不能出也。内外之邪合并相逐为热所拥。则不能营运水谷营卫不通而血凝不流。邪气乘虚初犯中焦内外受伤未变为实也。则阳气厥微不能卫外寒气内客于肺嚏而出之。下焦不阖清便下重令便数难脐筑湫痛命将难全。言脾胃之气不相顺接胃中阳气不行不能敷布中外。法当清邪中于上焦浊邪中于下焦阴中于邪必内栗也。故使邪中于阴也阳中于邪必发热头痛项强胫挛腰痛。则阴气为栗言身不战而但心惕惕然内栗足膝逆冷等证。若阳气前通膀胱之邪欲散故小便赤黄邪热游溢经络则为痈脓也。中焦不治胃气上冲脾气不转胃中为浊营卫不通血凝不流若卫气前通者。故四肢逆冷脾中阴气孤弱不能约制下焦故五液注下圊便类数下重而难也。故曰浊邪中于下焦清邪中上则发热头痛项强胫挛等证皆是外感表证浊邪中下。小便赤黄与热相搏因热作使游于经络出入脏腑热气所过则为痈脓若阴气前通者。寸脉浮而紧者清阳雾露之气伤于阳故曰清邪中于上焦尺脉沉而紧者浊阴寒湿之邪伤于阴。阴气为栗足膝逆冷便溺妄出表气微虚里气微急三焦相溷内外不通上焦怫郁脏气相熏口烂食也。证今表气征虚则阳气内入里气征急则阴邪上逆由是三焦溷乱内外不通矣郁于上焦则龈伤不能啮物中焦不治。阳气厥微阴无所使客气内入嚏而出之声咽塞寒厥相逐为热所拥血凝自下状如豚肝阴阳俱厥脾气孤弱五液注下。（音银音鹘）此下五条俱论阴阳错杂之邪所谓三焦相溷内外不通为时行疫疠之总诀而伤寒坏证温热夹阴亦往往有内外合邪者

两难治稍失时。则变证百出矣。脐为生气之源脐筑湫痛。则生气欲绝盖邪气伤犯中焦清浊相溷三焦俱病汗下

手足温者。此为欲解。必欲呕也。腹内痛者。必欲利也。脉阴阳俱紧者。此为难治设使恶寒者。到七日以来其人微发热。若到八日以上反大发热者。口中气出唇口干燥蜷卧足冷鼻中涕出舌上苔滑勿妄治也

手足温。若致八日。此为逆证不可治也。尺脉沉紧而腹痛者。则为邪气解而自愈矣。以上当解不解反大发热。若七日之外当解之候微热。然仲景止言难治非直不治也。故下文言设寸脉浮紧恶寒者。必呕清阳雾露之邪溢上焦也。必利浊阴寒湿之邪走下焦也。邪气既得上下消散即可从其势而治之矣。此脉此证表里阴阳混淆未的疑似之间慎勿妄投药饵徐而俟之

为欲解。此为欲解。此为晚发水停。故也为未解食自可者。若脉迟至六七日不欲食。脉阴阳俱紧至于吐利其脉独不解紧去人安

若吐利后紧独不解反不欲食皆为脾胃气虚。脉阴阳俱紧内外皆邪至吐利后邪气已泄脉紧当去也。水饮停蓄为晚发变证也若到七日脉紧渐退人安能食方为欲解

厥者。便脓血。为危殆。则脉欲厥。恶寒甚者。便清谷热多者。若熨之则咽燥。若熏之则身发黄。翕翕汗出喉中痛热多者。伤寒脉阴阳俱紧恶寒发热。若小便利者可救之小便难者。目赤脉多睛不慧医复发之咽中。则伤若复下之则两目闭寒多者。脉初来大渐渐小更来渐渐大是其候也

恶寒甚者。为难治是也。盖缘其人正气本虚不能主持随邪气进退。故其脉亦随邪气进退是以忽大忽小经云不大不小虽困可治其有大小者。脉来厥者如厥逆之寒热交胜也初来大者为邪气鼓动渐渐小为正气受伤更来渐渐大为邪气复进也

而内陷。故也热多者太阳多也。目赤脉多睛不慧以太阳之脉起于目。故咽中伤若复下之则太阳之邪因虚。故也发汗攻阳则少阴之热因发而上行。则发热翕翕汗出喉中痛以少阴之脉循喉咙。故两目闭阴邪下行为寒多必便清谷阳邪下行为热

津液已绝为危殆也。津液未竭犹可救之小便难者。多必便脓血熏之则火热伤表身必发黄熨之则火邪内逼必为咽燥小便利者

必呕恶水者。目黄衄不可制贪水者。若下之则两目闭贪水者。必下重便脓血头痛目黄者。伤寒发热口中勃勃气出头痛。下之其脉必厥其声嘤咽喉塞。必便血若发汗则小便自利也。若发汗则战栗阴阳俱虚恶水者。厥若下之咽中生疮假令手足温者。若下之则里冷不嗜食大便完谷出。若发汗则口中伤舌上白苔烦燥脉数实不大便六七日后

贪水者。故厥逆也。热郁于经也。为阳虚下之。若头痛目黄者。若下之里虚热结。六七日后必便血。为无阳邪气并于中焦。若目黄漱水不大便者。为邪在太阳下之热气内伏。则里冷不食完谷不化汗之。虚阳上乘口伤舌上白苔烦燥。为无阴邪气并于上焦故必呕恶水者。必咽痛厥逆假令手足不厥则热邪不行而协热利也。发热口中勃勃气出邪气变热冲于膈上也头痛目黄衄不可制者。则目闭也贪水者热在上焦下之伤阴必脉厥声嘤咽喉闭塞汗之伤阳则阴阳俱虚而战栗恶水者

而小便偏渗也。太阳之瘀热结于膀胱。若发其汗则小盒饭不利今反自利者。瘀血为阴邪虽有如任实证而不能消耗津液

故小便自利耳。○下之其三字从玉雨经增入

而寒栗刻。而发汗蜷。而苦满腹中复坚。发汗则寒栗不能自还咳者。而发其形似疟有寒无热虚。则剧数吐涎沫咽中必干小便不利必中饥烦时。脉濡而弱弱反在关濡反在巅弦反在上微反在下弦为阳运微为阴寒上实下虚意欲得温微弦为虚不可发汗

脉濡而弱。不可下也。微则为咳。则胸中如虫啮粥入。此为除中口虽欲言舌不能前。若冰眼睛不慧语言不休而谷气多入。咳则吐涎下之则咳止而利困不休利不休。则出小便不利两胁拘急喘息为难颈背相引臂则不仁极寒反汗出身冷。弱反在关濡反在巅弦反在上微反在下弦为阳运微为阴寒上实下虚意欲得温微弦为虚虚者

不可汗下也。此二条言尺中微弱者。上条证更剧以下更甚于汗也。则胃中阳气愈伤客邪固结愈甚。或因刻而复汗之遂至蜷而苦满腹中复坚皆阴邪水饮痞塞之象也。下条言寸口微见弦脉而咳吐涎沫等证仍为胃气本虚亦宜培理中土。若误吐之下利不止胃中空虚而反暴食为除中少阴虚寒而反冷汗为外脱及口虽欲言舌萎不能前等死证起较。观其意欲得温一语可以灼见病情上条言寸口微见弦脉而咳剧吐涎等证知为胃气本虚而挟寒饮速宜温养中上误发汗

则阳气不足涩。则无血厥而且寒阳微发汗躁不得眠。则无血阳气反微中风汗出而反躁烦涩。脉濡而弱弱反在关濡反在巅微反在上涩反在下微

则阳气不足涩。脉濡而弱弱反在关濡反在巅微反在上涩反在下微。则无血阳气反微中风汗出而反躁烦涩则无血厥而且寒阳微不可下下之则心下痞硬

不可汗下也。所以汗下俱禁也。此二条言尺中脉涩者。则阳气内陷必心下痞硬也。阳微阴涩气血两亏而关上脉复弱胃土亦衰。阳微复用阳药发汗则阳气转伤必躁不得眠阳微而用阴药攻下

呼吸之中痛在于胁怅寒相搏形如疟状医反下之。故令脉数发热狂走见鬼心不为痞小便淋沥小腹甚硬小便则尿血也。脉濡而弱弱反在关濡反在巅浮反在上数反在下浮为阳虚数为衄血浮为虚数为热浮为虚自汗出而恶寒数为痛伏寒而栗微弱在关胸下为急喘汗而不得呼吸

寸口浮濡而关弱尺数者。以其人阳气本虚虚阳陷于阴分也若误下伤血必致狂走痞满尿血耳脉濡而紧濡则阳气微紧则营中寒阳微卫中风发热而恶寒营坚胃气冷微呕心内烦医为有大热解肌而发汗亡阳虚烦躁心下苦痞坚表里俱虚竭卒起而头眩客热在皮肤怅快不得眠不知胃气冷紧寒在关元技巧无所施汲水灌其身客热应时罢溧栗而振寒重被而覆之汗出而冒巅体惕而又振小便为微难寒气因水发清谷不容间呕变反肠出颠倒不得安手足为微逆身冷而内烦迟欲从后救安可复追还

此见脉濡而紧者。为阳气微营中寒阳微卫中风外则发热恶寒营紧胃中冷内则微呕心烦医不知其外热内冷以为大热而从汗解之则表里俱虚客热浅在皮肤紧寒深在关元犹汲水灌其客热致寒证四出不可复救也

此为重虚客阳去有期必下如污泥而死。脉浮而大浮为气实大为血虚血虚为无阴孤阳独下阴部者。小盒饭赤而难胞中当虚今反小便利而大汗出法应卫家当微今反更实津液四射营竭血尽干烦而不得眠血薄肉消而成暴液医复以毒药攻其胃

故设卫气之实者。脉浮而大气实血虚虽偏之为害亦人所当有也。若此者阴部当见不足今反小便利大汗出外示有余殊非细。因得汗利而脉转微弱藉是与营无忤庶可安全若阳分之脉较前更加坚实则阳强于外阴必消亡于内所谓小便利大汗出者。乃津液四射之征势必营竭血尽干烦不眠血薄肉消而成暴液下注之证此际安其胃固其液调和强阳收拾残阴岌岌不及况复以毒药攻其胃转增奔迫之势而蹈重虚之戒令客阳亦去下血如污泥而死哉

所以然者。故知亡血也。师曰病患脉微而涩者。阳微则恶寒阴弱则发热。故欲裸其身又阴脉迟涩。此为医所病也大发其汗又数大下之其人亡血病当恶寒后乃发热无休也时夏月盛热欲着复衣冬月盛寒欲裸其身。此医发其汗令阳气微利天下之令阴气弱五月之时阳气在表胃中虚冷以阳气内微不能胜冷故欲着复衣十一月之时阳气在里胃中烦热以阴气内弱不能胜热

王肯堂曰大发其汗伤阳也。宜其脉微而恶寒又数大下之伤阴也。往往恶寒苦振栗不止或时发躁蒸蒸而热如坐甑中必得去衣居寒处或饮寒水则便如故其振寒复至非必遇夏乃寒遇冬乃热也此但言其例论其理耳。宜其脉涩而发热阴阳两伤则气血俱损而首末独言亡血者何也曰下之亡阴不必言汗亦血类故也内虚之人夏月阳气在表则内无阳也故不胜其寒冬月阳气在里里阴既虚不能当邪气之灼烁故不胜其热然诸脉弦细而涩按之无力者

立夏得洪大脉是其本位其人病身体苦疼重者须发其汗若明日身不疼不重者。不须发汗若汗自出者明日便解矣何以言之立夏得洪大脉是其时脉故使然也四时仿此

立夏得洪大脉是温病之本脉若其人苦疼重乃热郁肌表未得发越之故须以辛凉苦寒药泄其郁热乃伏气发汗之正法也

若明日身不疼重则营卫自和然汗出自解无藉于药矣

脉盛身寒得之伤寒脉虚身热得之伤暑

寒伤形故脉盛身寒而后周身发热暑伤气故脉虚身热而独背微恶寒

何也答曰脉浮而紧。问曰病有战而汗出因得解者。按之反芤此为本虚故当战而汗出也其人本虚是以发战以脉浮故当汗出而解也

问曰病有不战而汗出解者。何也答曰脉大而浮数故知不战汗出而解也若脉浮而数按之不芤此人本不虚若欲自解但汗出耳不发战也

问曰病有不战不汗出而解者何也答曰其脉自微此以曾经发汗若吐若下若亡血以内无津液此阴阳自和必自愈故不战不汗出而解也

然汗出也。答曰此为欲解也。解以夜半脉浮而解者。问曰伤寒三日脉浮数而微病患身凉和者何也

脉数而解者必欲食也脉微而解者必大汗出也

阳明也不战无汗而解者。少阳也若先曾汗下必不尔矣。东垣云战而汗出解者太阳也不战有汗而解者。上言脉微故不战汗出而解此言脉微而解者必大汗出二说相左何耶然上以曾经吐下亡血邪正俱衰不能作汗而解此以未经汗下血气未伤邪正俱盛故必大战作汗而解不相左也

问曰脉病欲知愈未愈者。此脉阴阳为和平虽剧当愈。何以别之答曰寸口关上尺中三处大小浮沉迟数同等虽有寒热不解者

病六七日手足三部脉皆至大烦而口噤不能言其人躁扰者必欲解也

手足三部脉皆至言三部大小同等也今人但知六七日欲作战汗脉伏不知三部脉皆实而烦躁口噤亦是作汗之兆故仲景重申此义以明之

此为欲解也。若脉和其人大烦目重脸内际黄者

大烦目重脸内际黄而脉和者。中央之色见于正位湿热得以外散也

病患若发热身体疼病患自卧师到诊其脉沉而迟者知其瘥也何以知之表有病者脉当浮大今脉反沉迟故知愈也

本发热身疼今热退静卧而脉沉迟故知邪散病不传也设表证误服下药而脉变沉迟又为结胸入里之候也

假令病患云腹内卒痛病患自坐师到脉之浮而大者知其瘥也何以知之若里有病者脉当沉而细今反浮大故知愈也

腹中有寒故痛所以脉当沉细今脉变浮大知阴退阳复故为愈也设卒痛便见浮大又为脉不应证矣

师曰病家人来请云病患发热烦极明日师到病患向壁卧此热已去也设令脉不和处言已愈

热退身凉而安静虽脉不和为邪退未久故尚末平复不当以脉病患安例之

问曰凡病欲知何时得何时愈答曰假令夜半得病明日日中愈日中得病夜半愈何以言之日中得病夜半愈者以阳得阴则解也夜半得病明日日中愈者以阴得阳则解也

问曰脉有灾怪何谓也师曰假令人病脉得大阳与形证相应因为作汤比还送汤如食顷病患乃大吐若下利腹中痛师曰我前来不见此证今乃变异是名灾怪又问曰何缘作此吐利答曰或有旧时服药今乃发作故名灾怪耳

脉浮而洪身汗如油喘而不休水浆不下形体不仁乍静乍乱此为命绝也。又未知何脏先受其灾若汗出发润喘不休者此为肺先绝也阳反独留形体如烟熏直视摇头者。此心绝也唇吻反青四肢习者此为肝绝也环口黧黑柔汗发黄者此脾绝也溲便遗失狂言目反直视者此为肾绝也

阳反独留孤阳亢极阴气先竭也四肢习振掉不宁也柔汗冷汗也按五脏绝证有因贼邪胜克而死者有木脏之邪亢极而死者有子气过逆母气告竭而死者有本脏之气衰绝而死者有脏腑俱绝而死者不可一概论

又未知本脏阴阳前绝若阳气前绝阴气后竭者其人死身色必青阴气前绝阳气后竭者其人死身色必赤腋下温心下热也

伤寒咳逆上气其脉散者。死谓其形损故也脉阴阳俱盛大汗出不解者。死脉阴阳俱虚热不止者死脉至乍疏乍数者死脉至如转索者其日死谵言妄语身微热脉浮大手足温者生逆冷脉沉细者不过一日死矣

阴阳交也。津液竭也。脉至如转索者。阴阳俱虚热不止。阴阳俱盛大汗出不解。其目死纯是邪脉正气不能为王也。乍疏乍数者死其有大小者为难治也。伤寒咳逆上气肺病也脉毛甚则散肺绝之脉也。谵妄身微热而手足温证脉相应故主生谵妄身大热而手足冷证脉相反故主死也