已发汗。若温针。若吐若下。仍不解者。此为坏病。观其脉证。知犯何逆。随证治之。太阳病三日。桂枝不中与也
十三日。日上者。其证不解。病仍不解。表证已罢。即十余日。头痛少愈。所谓坏病者。有行之七日。仲景止言三日。设桂枝证尚在。至于过经不解。可见太阳一经。言误汗吐下温针。不得谓之坏病矣。太阳既可留多日。相传伤寒过经日久。不但七日传之不尽。故仲景主以大柴胡。柴胡芒硝调胃承气。经云七日太阳病衰。随证虚实而解其热也。未尝言过经日久不痊也。邪气入里不可复用桂枝也。谓之坏病遂与过经不解之病无辨。尚有传之不尽者其邪犹在三阳留恋
必无是理。必不复传也。过经漫无解期矣。则阳明少阳亦可留。若谓六经传尽复传太阳。岂有厥阴两阴交尽于里。此正气内复迫邪出外而解。复从皮毛再入太阳之事耶。惟病有传过三阴而脉续浮发热者
心下悸。汗出不解。头眩身动。太阳病发汗。其人仍发热。真武汤主之。振振欲擗地者
立法也。经虚为。上虚为眩。况里虚为悸。汗出虽多而热不退。则邪未尽而正大伤。此本误用大青龙因而致变者
身振振摇。无往而非亡阳之象。所以行真武把守关口坐镇之法也
小便难。遂漏不止。其人恶风。太阳病发汗。四肢微急难屈伸者。桂枝加附子汤主之
恶风者。发汗后。大发其汗。腠理大开。小便难者。津液外泄。而不下渗。兼袭虚风。温经散寒。加附子者。本非阳虚。而汗漏不止。为风所袭也。而增其劲也。用桂枝汤者。新加汤主之。和在表之营卫。壮在表之元阳。是不用四逆也。致阳气不能卫外。身疼痛脉沉迟者。过汗亡阳筋脉失养。即如水流漓之互辞也。四肢微急难以屈伸者。故加附子于桂枝汤内。兼卫气外脱而膀胱之气化不行也。桂枝加芍药生姜各一两人参三两
误用麻黄。反伤营血。阳气暴虚。生姜散邪。人参辅正。此本桂枝证。加芍药收阴。尺迟乃元气素虚。故仍用桂枝和营。故脉反沉迟而身痛也。此脉沉迟与尺迟大异。此六部皆沉迟为发汗新虚。名曰新加汤非桂枝旧法也
发汗后腹胀满者。生姜浓朴甘草半夏人参汤主之
津液外泄。脾胃气虚。阴气内结。壅而为满。吐下腹胀为实。以邪气乘虚入里也。此本桂枝证误用麻黄发汗。故以益脾和胃降气涤饮为治也
发汗后。欲作奔豚。其人脐下悸者。茯苓桂枝甘草大枣汤主之
发汗后。脐下悸者。预伐其邪。汗本心之液。故脐下先悸。明系阴邪留着。欲作奔豚之证。肾邪欲上凌心。则中宫始得宁静矣。脾气虚而肾气发动也。取用茯苓桂枝直趋肾界
心下悸。发汗过多。其人叉手自冒心。欲得按者桂枝甘草汤主之
发汗过多。误汗伤阳。本桂枝证。误用麻黄也。故叉手冒心。胸中阳气暴虚。虚而欲得按也。故仍用桂枝甘草汤
姜枣行津。以芍药助阴。汗后阳虚故去之
未持脉时。而不咳者。师因教试令咳。病患叉手自冒心。此必两耳聋无闻也。所以然者以重发汗虚故如此
极矣。叉手冒心。屡服愈甚。必大剂参附。庶可挽回也。加之耳聋阳虚。亟宜固阳为要耳。此示人推测阳虚之一端也。阳虚耳聋与少阳传经耳聋迥别。尝见汗后阳虚耳聋诸医施治不出小柴胡加减
今自汗出。不喜糜粥。欲食令食。朝食暮吐。此为小逆。不恶寒发热。关上脉细数者。以医吐之故也。一二日吐之者。以医吐之所致也。太阳病多恶寒发热。腹中饥口不能食三四日吐之者
欲食冷食。全不伤动脾胃。尝见外感之脉。一二日病在太阳。三四日病在阳明。若舍此而妄行吐法。吐中亦有发散之义。吐之则不喜食糜粥。皆胃气受伤之故也。明系吐伤阳气所致。以其曾经涌吐伤胃。胃气上乘于肺故也。解肌之法解散肌表风邪。吐之则腹中饥口不能食。故为小逆○关上脉细数者。所以不恶寒发热反见胃痛也。然朝食暮吐脾中之真阳亦伤而不能消谷。人迎细弱而气口连寸反滑数大于人迎者
不欲近衣。太阳病吐之。此为吐之内烦也。但太阳病当恶寒今反不恶寒
而成虚热。朝食暮吐。脾胃两伤者。稍轻虽不致逆。医者能无过乎。故内烦不欲近衣。此以吐而伤胃中之阴。虽显虚烦之证较关上脉细
不可与之。其气上冲者。可与桂枝汤。太阳病下之后。方用前法若不上冲者
然无他变。若不上冲。则里已受邪。但仍上冲阳位。误下而阳邪内陷。不可与桂枝明矣。则可从表里两解之法。则表邪外出里邪内出。即用桂枝加大黄汤之互辞也。故以桂枝汤加于前所误用之药内
脉促胸满者。若微恶寒者。太阳病下之后。桂枝去芍药汤主之。去芍药方中加附子汤主之
未成结胸。但满而不痛。故仍用桂枝散邪去芍药者。恐其复领阳邪下入腹中也。误下脉促胸满无下利不止汗出等证
加以微恶寒。而浊阴用事矣。脉促虽表邪未尽。然胸但满而不结。则并肾中之真阳亦损。则以误下而损其胸中之阳也
遂利不止。喘而汗出。不恶寒者。则阳虚已着。则必有汗出。即非阳虚矣。故去芍药之阴。是虽不言汗出。然出微汗恶寒。暗伏亡阳之机。庶免阳脱之变。加附子以回阳也。设微见汗出恶寒。非阳邪土盛之比。合上条胸满观之。至若桂枝证误下。可见阳虚则恶寒矣。又可见汗不出之恶寒。则又邪并阳明之腑矣。故于去芍药方中加附子
表未解故也。太阳病下之微喘者。桂枝加浓朴杏仁汤主之。喘家作桂枝汤加浓朴杏子仁
故微喘也。表邪因误下。风伤卫则咳。此本风伤卫证。○按寒伤营则喘。加浓朴杏仁以下其气。乃发热引饮水蓄之故。否则营卫俱伤之证耳。因误下而引风邪入犯营分。其寒伤营无汗证亦有咳者。若下利不止而加上气喘急者。上逆而见微喘故仍用桂枝解表。乃是上争下夺倾危之象非桂枝所宜也
必欲呕。协热利。脉细数者。头痛未止。脉沉紧者。脉沉滑者。太阳病下之。此为欲解也。脉紧者必咽痛。其脉促不结胸者。脉浮者必结胸也。脉浮滑者必下血。脉弦者必两胁拘急
为欲解。加附子。浮而细数。从可知矣。三个浮字。惑之甚矣。微恶寒者。故为欲解也。必头痛未止。皆太阳之脉。设脉见沉紧。桂枝去芍药。脉浮者必结胸。浮字贯下四句。浮而紧必咽痛。后之读者遂眩。若脉促胸满者。即指促脉而申之。浮而弦两胁拘急。则阳邪已入阴分。夫太阳误下之脉。主病皆在阳在表。可知里不受邪矣。其无结胸咽痛等证。扰其血而主下血也。○按脉促不结胸者。浮滑则阳邪正在营分。故主病亦在太阳之本位。只因论中省用一个促字。或谓紧者必咽痛属少阴。但入而未深仍欲上冲作呕。沉滑为阳邪入阴而主下利。见促脉而加之以浮故必结胸也。及后并病例中葛根黄芩黄连汤证。即有沉紧沉滑亦不得以里阴名之也。脉促为阳邪上盛反不结聚于胸则阳邪未陷可勃勃从表出矣
用灸一法。又厥阴例中。脉促手足厥逆。则知脉促为阳。乃阳邪陷于阴分。故不当与结代浑斟也。邪郁伏不与正气和谐之。亦是太阳之邪因误下而陷于阳明所致
为欲解。不必药。王日休云。其脉促不结胸者。太阳病下之以下八证。脉紧者必咽痛甘草汤。脉沉滑者协热相白头翁汤。脉浮者必结胸桂枝去芍药汤。脉弦者两胁拘急小柴胡加桂枝。脉细数者头痛未止当归四逆汤。脉沉紧者必欲呕甘草干姜汤加黄连。脉浮滑者必下血芍药甘草汤加秦皮
得里未和。然后复下之。冒家汗出自愈。所以然者汗出表和故也。以此表里俱虚其人因致冒。太阳病先下之而不愈因复发汗
必补气。若论用药。再分解其邪。表无过建中。故叉手自冒。冒者神识不清。所以必须得汗。冒为发汗过多。胃中清阳气伤。似有物蒙蔽其外。自解未尝言药也。得里未和视其二便和与否。里无过大柴胡五苓矣○或云叉手自冒心曰冒
频服乃瘥。以助其作汗。宜小建中加参。若尺中迟弱者。更加熟附子三五分。可见昏冒耳聋非大剂温补不能取效也
若欲下之。太阳病未解。脉阴阳俱停。但阳脉微者。先汗出而解。必先振栗汗出而解。宜调胃承气汤主之。但阴脉微者下之而解
病久不解。设不振栗。当补其阳。阴脉微者。犹必先振栗。惟阴脉微者。当补其阴矣。脉既阴阳两停。当从汗之而解。当从下之而解。然既云阴阳两停。所以惟阳脉微者。方是邪不能传表。方是邪不能传里。此其故甚可思也。则邪不能传之于表。而无从得汗可知也。不过入阴入阳之二途。则在先脉浮沉俱紧盛。今则浮沉俱不紧盛也。其传表传里未可预定。岂有反汗之而伤其阳。始得汗出而解虚可知也。若非邪住不传之候则阳脉微者。脉既阴阳两传初无偏胜可以解矣
下之而伤其阴哉
太阳病。脉微弱者。四日复下之。二三日不能卧。此本有寒分也。反下之若利止。此作协热利也。但欲起心下必结。必作结胸未止者
逼处心胸。扰乱不宁。外邪方炽。二三日不能卧。尚未至于结也。适与外邪相召。但欲起阳邪炽盛。然但显欲结之象。若其人脉微弱者。则邪热乘虚入膈。所以知其心下必结。此平素有寒饮积于心膈之分。其不可下明矣反下之若利止
亦危道也。亦将差就错。因势利导之法。使阳邪不复上结。但邪热从表解极易。从里解极难协热下利。热不尽其利漫无止期。必与寒痰上结若利未止因复下之
小便不利者。大下之后复发汗。得小便利必自愈。亡津液故也勿治之
必自愈。若吐若下。凡病若发汗。阴阳自和者。若亡血亡津液
其人已亡津液。复强责其小便。故宜以不治治之。究令膀胱之气化不行。转增满硬胀喘者甚多
以上风伤卫坏证
必喘。发汗后。汗出而喘。无大热者。以水灌之亦喘。不可更行桂枝汤。○发汗后饮水多者。可与麻黄杏仁甘草石膏汤主之
恐兼里证。若无大热。然有大热者。为表邪实盛可知。本寒伤营麻黄汤证。乃误用桂枝汤固卫。寒不得泄气逆变喘
而成喘。外行水灌。至于内饮水多。皆足以敛邪闭汗。用以泄营中之热也。不独误行桂枝汤为然也。已误不可再误也加石膏者。乃与麻黄汤除去桂枝而加石膏去桂枝者恐复助营热
若汗出而喘。下后不可更行桂枝汤。无大热者可与麻黄杏仁甘草石膏汤
一从桂枝。一从麻黄。分途异治。盖中风伤寒。易桂枝以石膏。少变麻黄之法。以治误汗而喘当矣。两不移易之定法也。由中风之误下而喘者。用浓朴杏仁加入桂枝汤中。误下而喘亦以桂枝为戒而不越此方者何耶。则伤寒之误下而喘者用石膏加入麻黄汤中
大下之后。身热不去。未欲解也。伤寒五六日。心下结痛者。栀子豉汤主之
发汗若下之而烦热。胸中窒者栀子豉汤主之
下之乎。和之乎。温之乎。不能传散。发汗吐下后。虚烦不得眠。○若少气者。虚烦不得眠。乃邪退正虚。而余邪阻滞。若正气暴虚。此时将汗之乎。乃因汗吐下后。胸中阳气不足。反复颠倒心中懊。无可奈何之状也。涌载其余邪于上。则非栀子所能也。栀子甘草豉汤主之。仲景巧用栀子豉汤。最虚之处便是客邪之处。即下条卧起不安之互辞也。宁敢妄涌以犯虚邪之戒也。○若呕者栀子生姜豉汤主之。余邪不尽则仲景原有炙甘草一法。使一吐而尽传无余然惟无形之虚烦。（恼同）胸中窒塞窒比结痛则较轻也。用此无疑若涌吐实烦仲景别有瓜蒂散。若剧者必反复颠倒心中懊栀子豉汤主之
伤寒下后。心烦腹满。卧起不安者。栀子浓朴汤主之
满而不烦。以泄腹中之满也。故取栀子以快涌其胸中之邪而合浓朴枳实。合而有之且卧起不安明是邪奏胸表腹里之间。即里证已具之实满烦而不满即表证未罢之虚烦
身热不去微烦者。栀子干姜汤主之。伤寒医以丸药大下之
而不能汤涤其邪。故栀子合干姜用之。亦温中散邪之法也。丸药大下之徒伤其中
凡用栀子豉汤。病患旧有微溏者不可与服之
旧有微溏。则大肠易动。反为下泄也。服此不惟不能上涌
伤寒脉结。伐心动悸者炙甘草汤主之
心动悸。细绎其方。胃气转伤。凌烁真阴。阴阳相搏。乃为合法。但言脉结代。以辅助成功。曾服何药所致。所以汗下不解。则知正气虽亏。尚有阳邪伏结。兼和营散邪之剂。是以动悸不宁耳。或问炙甘草汤一证。必缘其人胃气素虚。邪留不解阴已大亏。桂枝甘草调和营卫。麦冬生地阿胶麻仁。润经益血复脉通心。并不言从前所见何证。真阴枯竭遂致心悸脉代。计惟润燥养阴和营散邪。方中人参甘草补益胃气。尚恐药力不及更须清酒。不出乎滋养真阴回枯润燥。与水停心悸之脉似是而非。水则紧而虚则代加之以结。其麦冬生地溥滋膀胱之化源。盖津液枯槁之人预方二便秘涩之虞
麻仁阿胶。专主大肠之枯约。免致阴虚泉竭火燥血枯。此仲景救阴退阳之特识也
伤寒发汗已。以为不可下也。于寒湿中求之。身目为黄所以然者。以寒湿在里不解故也
所以然者。伤寒发汗已。故尔发黄也。与脏腑无关也。盖身目正属躯壳。寒湿搏聚适在躯壳之里。热邪解矣何由反蒸身目为黄。于寒湿中求之即下文三法也。里者在内之通称非谓寒湿深入在里
伤寒瘀热在里。所以热瘀身中而发黄。而伤寒之邪得湿而不行。故用外解之法设泥里字。岂有邪在里而反治其表之理哉。身必发黄麻黄连翘赤小豆汤主之
伤寒身黄发热者。栀子柏皮汤主之
热已发出于外。自与内瘀不同。使不留于肌表之间。所谓于寒湿中求之。正当随热势清解其黄。盖寒湿之证难于得热。不可泥伤寒之定法也。热则其势外出而不内入矣。前条热瘀在里故用麻黄发之。此条发热在表反不用麻黄者
伤寒七八日。身黄如橘子色。小便不利腹微满者。茵陈蒿汤主之小盒饭利尿如皂角汁状色正赤一宿腹减黄从小便出也
其故何耶。若泥寒字。方中用大黄者。取佐茵陈栀子。有因前窍不利。与五苓散一条。此因湿热搏聚。久之阳气渐复。建驱湿除邪之功。然二便有兼阻者。又忌祛湿热之味。则郁发而为热矣。以利小便非用下也。而后窍并为不通者。小便不利致腹微满。全失移寒化热之义。盖始本寒湿袭入躯壳。而湿热势杀得以分解矣。不得因此指为伤寒之里证也。○或问仲景既云寒湿而用药。如阳明证不更衣十日无苦渴者。非湿热挟津液下渗膀胱而致大便枯燥不通耶。故少与大黄同水道药开泄下窍则二便俱得通利。色黄鲜明其为三阳之热无疑小便不利腹微满乃湿家之本证
下之后复发汗。以内外俱虚故也。必振寒脉微细所以然者
误汗亡阳。误下亡阴。虽不出方。人参益阴。故内外俱虚。其用附子回阳。已有成法不必赘也
不渴无表证。下之后复发汗。夜而安静不呕。昼日烦躁不得眠。干姜甘草汤主之。脉沉微身无大热者
即自汗小便数。咽干烦躁吐逆。恐甘草恋胃故也。恐附子峻下故也。日烦躁扰夜间安静。用干姜甘草以温胃复阳不用四逆者。则阴不病而阳病可知矣无表证而脉沉微。则太阳之邪已尽以下后复发汗复扰其虚阳故用附子干姜以温补其阳不用四逆者
虚故也。反恶寒者。发汗病不解。芍药甘草附子汤主之
未汗而恶寒。邪盛而表实。已汗而恶寒。邪退而表虚。阳虚则恶寒。宜用附子固矣。然既发汗不解可知其热犹在也
自是阴虚之热。热在而别无他证。又当用芍药以收阴。此营胃阴虚之救法也
虚故也。发汗后恶寒者。不恶寒但热者实也。当和胃气与调胃承气汤
不恶寒者。其不当径行攻下。然曰与似大有酌量。重虚津液从可知矣。恶寒者汗出营卫新虚。故用法以收阴固阳而和其营卫。汗出表气未虚反加恶热则津干。胃实可知故用法以泄实而和平
急当救里。后身疼痛。急当救表。清便自调者。救里宜四逆汤。救表宜桂枝汤。伤寒医下之续得下利清谷不止身疼痛者
若攻里。下利清谷。身体疼痛。是互此意。阳气内微也。表邪外盛也。身体疼痛者。俟其清便调和。必须先表后里。救里与攻里天渊。厥阴篇下利腹胀。使外邪仍从外解矣。不得不急救其里也。先温其里乃攻其表。法当急救其在里之微阳。则在里之阳已复而身痛不止明。是营卫不和所致又当急救其表。惟在里之阴寒极盛恐阳气暴脱
当救其里。宜四逆汤。若不瘥身体疼痛。病发热头痛脉反沉
其人本虚。热不止者。虽脉沉体虚。仍身疼头痛。病发热头痛者。肾中阳虚阴盛。势必传出于腑。或病后阳气弱也。此阳虚阴盛可知。太阳伤寒脉反沉者。盖太阳膀胱为肾之腑。故宜四逆以消阴复阳。倘服四逆后脉变浮数。此里得药助驱邪外散之候。仍少用桂枝汤佐其作汗更不待言。宜与四逆汤回阳散寒不解表而表解矣。以其有头痛表证而用解肌药病不瘥反加身疼者
以上寒伤营坏证
发热恶寒。此阴阳俱虚。脉微而恶寒者。脉微缓者为欲愈也。宜桂枝麻黄各半汤。欲自可一日二三度发。热多寒少其人不呕清便。太阳病得之八九日如疟状。未欲解也以其不能得小汗出身必痒。不可更发汗更下更吐也面色反有热色者
此一节。下文乃是。分作一节。阴阳相等。脉证皆同。向安之兆。未欲解也。其身必痒。乃表和无病。此阴阳俱虚。止宜小建中。言表邪未尽。一日二三度发。此一节宜温之。原非温经之谓。如疟状发热恶寒。脉微缓者为欲愈。可不待汗而欲愈。若脉微而恶寒者。面上反有赤色者。以不能得小汗出。桂枝麻黄各半汤。太阳病得之八九日。以后拟病防变之辞。后节面色反有热色。而脉微者邪气微缓也。不可更汗更下更吐也。此一节必待汗而解也。加黄以温分肉司开阖。看其人不呕清便欲自可。热多寒少为自初至今之证。○首节颇似小柴胡证故以不呕清便自调证之次节虽脉微恶寒
故宜各半。比类而观也。不可与面合赤色
太阳病发热恶寒。热多寒少脉微弱者。宜桂枝二越脾一汤。此无阳也不可复发汗
盖津为阳。血为阴也。以治风邪。越脾之一。以治郁热。无阳为脾胃衰。若此则越字何义。故不可更发汗非汗。无阳乃无津液之通称。则风寒终不解惟取桂枝之二。二字便不贯矣今从外台方正之。越脾者石膏之辛凉以化胃之郁热。世本作越婢言脾为小姑比之女婢。则热化津生而脾气发越得以行其胃液也
脉洪大者。若形如疟。日再发者。汗出必解。服桂枝汤大汗出。与桂枝汤如前法。宜桂枝二麻黄一汤
探之。服桂枝汤。汗又大出。脉反洪大。盖大烦渴。此邪本欲解。故略兼治寒。○此条前半。明热能消水。治风而遗其寒。似乎风邪再袭。故重以桂枝汤。终为微寒所持。而汗出必愈也。此风多寒少之证。若形如疟日再发。与温热病篇白虎证。若果风邪之故立解矣。第七条但少大烦渴一句。○详此方与各半药品不殊。故为伏气非略欲饮一二口即止也
分毫不苟也。惟铁分稍异而证治攸分。可见仲景于差多差少之间
或下之。服桂枝汤。桂枝去桂。仍头项强痛。心下满微痛。小便不利者。翕翕发热无汗。加茯苓白术汤主之
可见。而证变。所以不解。去桂枝者。故无汗耳。○张卿子曰。治风而遗其寒。此停饮而胃虚。已误不可复用也。○此条颇似结胸。则在表之风寒未除。而在里之水饮上逆。全重在翕翕发热上。逐饮何不用橘皮半夏。所以辨为太阳之表证尚在。故变五苓而用白术茯苓为主治
烦躁者。病仍不解。发汗若下之。茯苓四逆汤主之
阴阳俱虚。邪独不解。故生烦躁。则亡阴而里虚。而转增烦躁也误汗。则亡阳而表虚误下。此大青龙证误施汗下
躁为肾躁。盖烦为心烦。用此汤以救之。不汗出之烦躁。尚有亡阳之变。不辨脉而投大青龙。是则发汗后之烦躁。即不误用药已误在汗矣。○夫不汗出之烦躁与发汗后之烦躁毫厘千里。故用干姜附子入肾以解躁茯苓人参入心以解烦也
心下逆满。气上冲胸。起则头眩。脉沉紧发汗。伤寒若吐若下后。则动经身为振振摇者。茯苓桂枝白术甘草汤主之
心下逆满。气上冲胸。风邪搏饮。壅塞于膈。此小青龙证误施吐下而成也。所以起其头眩因吐下后邪气乘虚入内
脉见沉紧。若但发汗。乃克有济。连动其饮也。以强解其外。小青龙本证。不得不重在表。此吐下后复汗。明系寒邪留结于中。有身为振摇之患矣。遇此等证必兼涤饮散邪。全是此意但始病重在风寒两受。外虽解而津液尽竭反足伤动经脉
尽散。外邪已散。至若吐下。使饮中之邪。后重发汗太过。亡阳厥逆烦躁。或仍发热心悸。头眩身动振振欲擗地者。津液得以四布而滋养其经脉也。又属真武汤证非此汤可能治也。止存饮中之邪故以桂枝加入制饮药内
久而成痿。气上冲咽喉。伤寒吐下后发汗。眩冒经脉动惕者。虚烦脉甚微八九日心下痞硬胁下痛
则愈重。必致废也。曰胁下痛。逆而不已。上冲头目。其颈项间。上盛下虚。则津液内亡。曰心下痞硬。而益振摇矣。此即上条之证。而明其增重者。曰气上冲咽喉。因而眩冒日加。阴气上入高巅。两足必先痿废。气上冲胸之日。曰虚烦曰脉甚微。则不但身为振摇。此皆痰饮上逆之故。且阳虚而阴凑之矣。此仲景于心下逆满。较上条之冲胸更高矣。较上条之心下逆满更甚矣。求上条之脉沉紧为不可得矣。茯苓桂枝白术甘草汤早已用力矣
不呕者。伤寒八九日。不能自转侧。上无表邪也。止是流入关节。风湿相搏身体烦疼。与桂枝附子汤主之。去桂枝加白术汤主之。不呕不渴脉浮虚而涩者。若其人大便硬小便自利者。（即白术附子汤）风湿相搏。身疼极重而无头疼呕渴等证。见卑湿之邪难犯高巅脏腑之界也
不渴者。内无热炽也。为津液不足。故用桂枝附子。附子逐经之湿。加以脉浮虚而涩。迅扫而分竭之也。其小便利大便坚。则为风湿搏于躯壳无疑。疾驰经络水道以桂枝散表之风。故去桂枝之辛散而加白术以助津液也
风湿相搏。汗出短气。小便不利。近之则痛剧。恶风不欲去衣。骨节烦疼掣痛不得屈伸。或身微肿者甘草附子汤主之
无处不到。乃汗多亡阳。风则上先受之。湿则下先受之。则无处不痛矣。于中短气一证。阳气大伤之征。以复阳而分解内外之邪也。故用甘草附子白术桂枝为剂。逮至两相搏聚注经络流关节渗骨体躯壳之间
小便数。以复其阳。其脚即伸。若重发汗。烦躁吐逆者。若厥愈足温者。伤寒脉浮自汗出。少与调胃承气汤。心烦微恶寒脚挛急。作甘草干姜汤与之。若胃气不和谵语者。反与桂枝汤欲攻其表。更作芍药甘草汤与之。此误也得之便厥咽中干。复加烧针者四逆汤主之
治风遗寒。脉浮自汗。治表遗里之变证也。此阳虚营卫俱伤误用桂枝。固为在表之风邪而小便数心烦则邪又在里
桂枝误矣。则寒邪颇重矣。乃用桂枝独治其表。则阳愈虚阴愈无制故得之便厥也。加以微恶寒则在里为寒邪更加脚挛急
而重发其汗。而脚挛急不温。即所以散其寒也。○此证始终只是夹。厥愈足温不但不必治。若不知此证之不可汗。阴虽脉浮自汗为阳证。尚恐不胜况可兼阴为治乎。不独真阳素虚而真阴亦亏。所以才用阳且遂变厥逆也。乃属平素下虚至于心烦小便数。必致犯上无等此则用四逆汤以回其阳。复加烧针则阳之虚者必造于亡阴之无制者。故少与调胃承气汤以和胃而止其谵语多与则为下而非和矣。麻黄青龙更可知也阴寒内凝总无攻表之理甘草干姜汤复其阳者。寒且虑前之辛热有伤其阴而足挛转锢故随用芍药甘草以和阴而伸其脚设胃气不和而谵语则胃中津液为热所耗
虚则两胫挛。病证象桂枝。两胫拘急而谵语。因加附子参其间。大则为虚风则生微热。师言夜半手足当温两脚当伸。增桂令汗出附子温经亡阳故也。厥逆咽中干烦燥阳明内结谵语烦乱。问曰证象阳旦按法治之而增剧厥逆咽中干。后如师言何以知此答曰寸口脉浮而大浮则为风。更饮干姜甘草汤夜半阳气还两足当热胫尚微拘急重与芍药甘草汤尔乃胫伸
故知病可愈。以乘气汤微溏则止其谵语
因其人阳气素衰所以得汤便厥也。以其心烦小便数有似冬温而误与之。阳旦者桂枝加黄芩之制本治冬温之的方也
若重发汗。或烧针者。何其审哉。故才得足温。固知其厥必不久。即便以和阴为务。谵语烦乱浑不为意。且重饮甘草干姜汤。若单服桂枝何致是耶。未几即以桂附干姜尾其后。误上加误非四逆汤不能回其阳矣。所以病患得之便厥明明误在黄芩助其阴寒。阴旦不足更加附子温经即咽中干阳明内结。此证既象阳旦又云按法治之即是按冬温之法也。故仲景即行阴旦之法以救其失观增桂令汗出一语岂不昭昭耶。以俟夜半阳回足热后果如言岂非先有所试乎为黄芩入口而便厥。所以可断夜半手足当温况谵语咽干热证相错其非重阴冱寒可知
以上营卫俱伤坏证
太阳中风。血气流溢。失其常度。以火劫发汗。邪风被火热。阴虚则小便难。两阳相薰灼其身。发黄阳盛则欲衄
口干咽烂。甚者至哕。阴阳相虚竭。身体则枯燥。或不大便久则谵语。手足躁扰捻衣抹床。但头汗出剂颈而还腹满微喘
小便利者。其人可治
风阳也。小便难。火亦阳也。蒸身为黄。可从汗解。不能得汗。口干咽烂。肺焦喘促。身体枯燥。尚或可以从衄解。邪风更被火热助之。然阳邪盛于阳位者。尽津液所以剂颈以下。则血气沸腾所以失其常度。至于阳邪深入阴分势必劫
大便秘。手足扰动。谵妄哕逆。阴未尽伤。肺气不逆。乃火邪内炽。真阴立尽之象。非药力所能胜者。必其人小便尚利
膀胱气化。肾水不枯。阴未尽虚。大失经旨。尚恐不得。则阳犹可回。遂谓小便利者。以存阴之一线。是认可治为回阳。不知此证急救其阳。且头汗乃阳邪上壅。始得行驱阳救阴之法。况可回阳以更劫其阴乎。注家泥于阴阳俱虚竭一语
设有汗。设见衄血。又不衄矣。必致圊血。不下通于阴。则邪从衄解。更不圊血矣。圊血之理哉。头间且无汗矣。设有汗则从汗解。又岂有偏身无汗。岂有得汗而反加衄血。而头汗为亡阳之理哉。所以剂颈以下不能得汗。亦谓身体枯燥而不得汗。后条火邪深入必圊血一证
大便硬。而大汗出。火热入胃。足下恶风。此为欲解也。欲小便不得。反呕欲失溲。及多大便已。头卓然而痛。小盒饭数而反不数。十余日振栗自下利者。胃中水竭躁烦必发谵语。故其汗从腰以下不得汗。太阳病二日烦躁反熨其背
其人足心必热谷气下流故也
其势重。反呕者。其势较轻。小便不得。足下恶风者。为火势急奔。其候本为欲解。然而不得解者。见阳邪在下也。与不得汗正同。所以大便亦硬。益见前之下利。以从腰以下不得汗。见阳邪闭拒阴窍也。火势衰灭则利止也。此条从腰以下不得汗。邪虽下走终不外走故不解也上条从头以下不得汗。火邪入胃十余日不解忽振栗自下利者火邪从大肠下奔
复不数。胃火既灭。小盒饭数。则津液可回。邪欲从上越也。及至津回肠润。皆余邪未散之征。欲失泄者邪欲从阴出也
始数矣。大便出多。肠胃之间。并可知矣。则小便之当数者。邪热既散而不持。则腰以下之得汗。则久积之大便必尽出
得汗。尚且如此。则阴分之阳邪尽从汗解然后身半以下之阴气得上而反头痛身半以上之阳气得下而反足心热欲解之候
火邪明虐为何如哉
动其阴血。盖阳邪不解。倘阳邪不尽。得以袭入阴中。故申之曰火邪。必清血名为火邪。则必加闷乱不宁。其圊血必无止期。其人必躁到经不解。（清圊同）火邪入胃。太阳病以火薰之不得汗。由是深入血室而为圊血也。示人以治火邪而不治其血也。胃中多水液者必速迫下利若胃中少津液之人复受火邪
微数之脉。慎不可灸。焦骨阳筋。血难复也。火气虽微内攻有力。因火为邪则为烦逆迫虚逐实血散脉中
脉微而数。此而灸之。则虚者益虚。阴虚多热之征也。热者益热不至伤残不止耳
各一壮。针处被寒。必发奔豚。灸其核上。烧针令其汗。核起而赤者。更加桂二两。与桂枝加桂汤。气从小腹上冲心者
奔豚者。肾邪也。所以用桂三倍。加入桂枝汤中。北方肾邪惟桂能伐。以外解风邪能泄阴气也
形作伤寒。弱者必渴。弱者发热。被火者必谵语。其脉不弦紧而弱。脉浮解之当汗出愈
形作伤寒。火气伤阴。具见言外。不能胜邪也。被火者谵语。阳神悖乱也。渴者津液本少。当兼分利渗泄。故脉不弦紧而弱。弱者发热更伤阴血也。被火后脉不数疾而反浮。知邪未入里犹宜汗解以和表。则火邪亦得外散矣设见数疾。东垣所谓劳力感寒是也以其人本虚
太阳伤寒者。加温针必惊也
温针攻寒。营血得之。必致惊惶神乱也。更增其热营气通于心引热邪上逼神明
重而痹。用火炙之。名火逆也。病从腰以下。脉浮宜以汗解。邪无从出因火而盛
故重而痹也。而不下通阴分。外邪挟火势上逆
反炙之。此为实。脉浮热甚。实以虚治。因火而动。必咽燥唾血
热甚为表实。反以火助其热。热剧迫血上行。故咽燥唾血也
伤寒脉浮。亡阳必惊狂。起卧不安者。桂枝去芍药。救逆汤主之。医以火迫劫之。加蜀漆龙骨牡蛎
火迫惊狂。火邪于心。起卧不安者。神明散乱也。何桂枝方中。夫神散正欲其收。反去芍药而增蜀漆龙骨牡蛎耶
盖阳邪散乱。当求之于阳。桂枝汤阳药也。始得疾达阳位。然必去芍药之阴重。加蜀漆之性最急者。以迅扫其阴中之邪
更加龙骨牡蛎以镇固阴中之怯也
火逆下之。因烧针烦躁者。桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之
此证误而又误。虽无惊狂等证然烦躁则外尽之候也。阴中火邪未至逆乱无取急迫以滋扰害也。亦真阳欲亡之机故用桂枝以解其外龙骨牡蛎以安其内不用蜀漆者
营气微者。更发热而躁烦也。加烧针则血流不行
则血流。营虚之人。即有寒伤营。则血得火邪。设误用烧针劫汗。汗剂尚不可用况烧针乎。少顷热并于节不能内荣。必随外至卫分故曰加烧针。营卫俱伤证并宜小建中和之慎不用麻黄青龙发汗。故曰不行所以卫愈旺而营愈衰更加发热躁烦势所必至也
必伤阴。或问火逆。何不分营。血治此者。卫以火为阳邪。但当救阴为主。不必问其风寒营卫也
以上火逆证