咽痛。干呕。何也。咽中痛。便脓血。按之痛。其人躁。皆阴证也。传入三阴。寒中三阴。为真阴证。全似阳证。亦有发热。无汗而烦。干呕喉痹。及小腹满。无暂安时。亦谓之阴证。其证不似阳。若少阴中寒。欲去衣被等。又厥阴中寒。下利腹胀满。亦全似阳证。犹之伤寒之邪。亦谓之阳证也。然惟太阴中寒。则见心烦而渴。面色赤反发热。下亦命门相火。少阴之火将绝。故真形毕见也。盖少阴上本君火。故虽寒中太阳阳明之经腑。（此系仲景原文）中寒之病
何也。故阴极。下又风木。逐条解明。因人投剂。确有试验。心目豁然。后读此书。木火之气燥。及诊视阳证。盖厥阴上即心包。则真藏之形见也。庶无误治之阴证云尔。学人必先于仲景伤寒热病论
属太阴。当温之。其脏本寒。又挟外寒。故不渴也。自利不渴者。宜服四逆辈。方注云然也。太阴主湿土。此太阴中寒也。夫湿挟热则渴。以其脏有寒故也。自利不渴为湿胜。今者寒邪直透阳明。入于太阴之经而干其脏
脏气得温。言四逆辈。武陵陈氏云。是当急温其里。则理中亦在其中。则经中之寒亦解矣。宜服四逆辈以救脏寒
若用理中。经中无寒。○愚按上证。为能行经矣。不如四逆之附子。乃太阴经与脏皆有寒。或其人自利脏寒且虚
下多者。宜用理中。仍加茯苓。宜理中加附子。此仲景活法也。经中寒而脏虚者
心烦。有寒。但欲寐。五六日。循喉咙。肾火虚。注胸中。欲吐不吐。属少阴也。小便白者。以下焦虚。不能制水。大似热证。寒中其经。不能纳气。欲作吐也。寒气凌心。肾家虚冷。自利而渴者。故令色白也。以全文观之。欲吐不吐者。少阴之支脉。从肺出络心。延至五六日。侵少阴之脏。虚故引水自救。若小便色白者。少阴病形悉具。少阴经脉贯膈。故心烦但欲寐。其寐必不昏浊。寒邪直入下焦。（此少阴中寒也。惟于小便色白细辩。其呼吸必促而细也。如此等证若不急治。知其为真寒之证无疑。以故冲逆于咽膈之间。然此与热邪之但欲寐不同。上条证（见原论中第六卷太阴病脉证并治法第十）少阴病
故自利。兼之火。曰属少阴者。失其闭藏之令。自利则肾水下泄。故喉舌间反作渴也。虚其气不能熏以上润其经
肾气大虚。内无津液。必不能多也。甚至饮水自救。愚谓渴是假象。试以冷水饮之。以别其非阳邪郁热之作渴也
下焦者。两肾也。亡阳也。若色白者。惟下焦虚。可四逆汤。见金匮方。宜四逆汤。五六日后。反汗出者。此属少阴。法当咽痛。而复吐利。细察其小便。俱大误之极。仲景无治法。加生姜二两。故令便色白也。○愚按此条论。尚论条辩等书。又以口燥咽干。又甘草干姜汤。宜茯苓四逆汤。故不能约束水液。重在小便色白句。为邪传少阴之时。○愚又按此条论。补亡论常器之云。愚以五六日之前。（此少阴中寒也。病患脉阴阳俱紧。惟下焦既虚且有寒。）病患脉阴阳俱紧。注少阴热病之形证悉具。此少阴虚寒之形证悉具也。故篇中三言之成注以五六日。即仲景四逆汤中加人参茯苓也
紧为寒。又无阳。经气虚寒。故曰亡阳。尚论篇云。法当复利。后条辩云。当不有此。直是亡阳。可猪肤汤。悖谬之极。亦如伤寒。法先咽痛。次必下利。以肾家无火。阳遂出亡也。仲景无治法。又郭白云云。与前证相似。不能卫护其表。寒中少阴之经。法当咽痛复吐。寒入少阴之脏。失其闭藏之令。一遇寒中其经。故见以上等证。○愚按此条论。少阴有伏气病。此阴阳以尺寸言。今则反自汗出者。由其人肾阳素虚。脏气辄不能自守。使其人肾脏素温。以阴寒甚而相迸。补亡论常器之云。腠理当闭密而无汗。故水无制而下泄也。斯言实得仲景之旨。此邪不出而汗先出也。惟少阴中寒之证为然。以其脉贯膈循咽喉也。寒邪直透太阳而中少阴之经。误以咽痛为少阴传经燥热证
咽痛。下利。其病轻。不传经。曰下利。阳已虚。仲景法。治法不同。用四逆汤。宜四逆汤。不可发汗。亡阳故也。一二日即愈。尺脉弱涩者。复不可下之。）少阴病脉微。古人谓之肾伤寒。可半夏桂枝甘草汤。愚以半夏桂枝甘草汤。此即仲景治客寒咽痛方也。（此言少阴中寒之禁法也。此本仲景治汗出复吐利之药
但欲寐。皆脉微细。里气不守。凡言少阴病。此表气已虚。细脉重取而得。夫微脉轻取而得。今但云微而不云细
但脉微。尺脉又弱。沉取脉弱。兼之脉涩。是里气又虚。汗为阳气所化。虽无汗出之证。亦自不可发汗。则血亦不足矣。此可见少阴亡阳。至亡阳而阳已虚矣。夫尺脉必沉取乃得。乃亡阳而欲脱之脉也。岂有亡阳而可发汗者哉
有汗法。其无下法者。推仲景之意。谓凡尺脉弱涩。故复有下之之禁。○愚按少阴中寒证。麻黄附子细辛汤是也
散阴邪。自下利。脉暴微。必自愈。自下利。尚不可下。补亡论云。以补阳气。助营血也。至七八日。手足反温。为欲解也。虽烦下利。寒邪盛也。虽传经热证。并宜附子汤。脉紧反去者。况阴寒之证邪。）少阴病脉紧。少阴病脉紧者。至七八日失治。及诊其脉乃暴微。此以明断不可下之戒。宜乎病加而寒将入脏矣。（此条乃少阴中寒自愈之证
可治。成注云。故下利。蜷曲也。足恶冷。身恶冷。紧脉反去。虽烦且利。寒气得泄。若利自止。手足温者。里气虽复。少阴之脉。脉起足心。乃阳复之烦。自愈可必也。恶寒而蜷卧。若利自止者。武陵陈氏云。皆行身之前。）少阴病下利。（此条并下条。从然谷至俞府。则足引起而蜷。寒邪入少阴之里。少阴之里气复也。经中之寒邪未散。仍见恶寒而蜷卧。则其微非亡阳之微。实阳气回而脉微也。此为寒邪欲解之候。知其烦非寒气凌心。故其手足不厥而反温。乃少阴中寒可治之证。其利亦非肾气失于闭藏。即前所云肾失闭藏之令也
可治。四肢者。手足温。时自烦。时自烦。诸阳之本。故云可治。但不可过剂。欲去衣被者。欲去衣被者。可当归四逆汤。愚以温经散寒。补亡论常器之云。还宜四逆汤主之。经中之寒邪甚也。）少阴病恶寒而蜷。（少阴病恶寒而蜷。虽经中之寒邪未尽去。而在里之阳气有足恃也。则身屈蠖而蜷少阴恶寒之象如此
故云可治。吴茱萸汤。仲景无治法。○愚按此条论。补亡论常器之云。乃阳气欲复之兆也。少阴真阳之气与之相争
吐利。不死。发热。不可下。以烦躁。非实热。脉不至。斯脉至。郭白云云。宜细辩之。）少阴病。反发热者。手足逆冷。其常候也。故云不死。以返其阳。庞安时云。太溪二穴。是假热之象。手足不逆冷。灸少阴七壮。少阴病吐利。及反发热者。竟弃而不治。先服吴茱萸汤。愚以手足逆冷。只据恶寒而蜷。烦躁欲去衣被。今手足不逆冷。以致卒不相接。非脉绝之比也。○愚按此条论。是少阴太溪穴。谓其身发热也。凡少阴病烦躁者。且手足多逆冷也。亦有热深而厥者。为寒邪直中其里。宜急灸少阴七壮。补亡论常器之云。明系是少阴真寒证。学人如遇以上等证。乃真藏之阳气未脱。犹能通于经络之间。医人不可以其无脉。而吐利亦将自止矣。仲景未言当灸何穴。在内踝后跟骨动脉陷中。此由吐利而阴阳之气暴虚。（此条乃少阴中寒宜灸之法也。此与少阴病始得之反发热不同
经曰。不治。肾之原。成注云。出于太溪。药力尚缓。以温其脏。身蜷而利。内外寒极。纯阴无阳。惟急灸其原。手足逆冷者。犹可挽其危也。（此条乃少阴中寒不治之证也。）\r太溪穴图\pt158a1.bmp\r少阴病恶寒
死。眩冒。故死。里寒甚。四逆者。成注云。吐利者。四逆者。下利止。故头眩。而身蜷。脉不至。故云不治。手足厥冷。尚论篇云。）少阴病。吐利躁烦。寒甚于里。寒甚于表。是知死矣。脏中阳虚。躁出于肾。烦出于心。阳经烦躁。阴经躁烦。故知必死。）少阴病。（成注云。则水谷竭。则阳气脱。则病当愈。即条辩云。神气散乱。）少阴病。四逆恶寒。（条辩云。逆不顺也。愚以外寒甚。则恶寒身蜷。则肾失闭藏。○后条辩云。则水来侮土。加之躁烦者。武陵陈氏云。乃形动其神。乃神动其形。为肾气下绝。寒主收引故也。即用四逆等法。愚以阴寒既甚。故见吐利四逆。神气不能固守。下利止而头眩。时时自冒者死。○愚按下利止。今者反为死候。非阳回而利止。肾开窍于二阴。下利止而眩冒。无时而不昏冒。谓非死候而何。不烦而躁者死。四肢温和为顺。故以厥冷为逆。故手足之温与逆。关于少阴者最重。躁烦则阳气欲绝。先躁而后至烦者。乃阳脱而利尽也。无根之阳气泛上。恐亦不能回其阳矣。（自此以下共三条。故浮越而发为躁烦。此与阳经烦躁不同。实肾中生阳之气所奉。皆少阴中寒之死证也。因热邪从表而侵于内。因寒邪从经而迫于脏。阳受气于四肢虽主于脾。肾之神乱而又上干于心也。不能禁固而利不止乃少阴之气已绝也
但欲卧。自欲吐。恶寒身蜷。注已见前。然脉不至。盖肾藏志。故作躁也。）少阴病。脉微细沉。汗出不烦。至五六日。（此条病。今则加沉。但欲卧者。此条虽不利。则阳气已绝。自利复烦躁。乃少阴中寒。卧与寐等耳。以故不烦而躁。阴寒直入于里。迫其神志欲脱。愚以但躁不烦。谓非死证而何。不得卧寐者死。脉微细但欲寐。则寒中少阴矣。其灯并不能暴明矣。失于温而致死之证。此少阴经热病亦然。成注以灯将灭而暴明为喻
始得之。反发热。脉沉者。条辩云。故脉沉。此与欲吐。失此不治。经中寒邪。遂尔入脏。甚至自利。焉得不死。凡此诸证。为最难识。凡我同人。宜细辩之。）少阴病。当不发热。汗出不烦者。此阳亡于表。延至五六日。○后条辩云。不恶寒蜷卧。而烦躁如是。不得卧如是。不能作烦热也。烦躁不得卧寐。语以少阴失温。又何阴证之有。皆少阴经真寒证。此等病皆当急温。医家必且哄然曰。病患不手足厥冷。可见少阴一经病。少阴位北而居里。故以发热为反也。注已见前第一条中。此系寒邪直中其经。乃真阳之气不能关守。顷刻奔散而扰乱不宁。麻黄附子细辛汤主之。今者始得病便在少阴。非太阳经逗留而传来者。（此条乃少阴病温发之一法也
）。故脉沉。真阳之气。与太阳较异。然其发热处。凡云少阴病。要之少阴发热。不能辟邪而出。○愚按仲景法。只多反发热证。由其人肾经素寒。内以温少阴之里。太阳当见头项强痛。上文云少阴病始得之。必脉微细沉而但欲寐。必兼脉微细但欲寐而言。故知其为直中少阴无疑。今者太阳证皆不见而脉沉。使邪仍从太阳之表而出也。仍在太阳部分愚以用麻黄附子细辛汤者