咀。去滓。以水三升。分温再服。干姜三两。煮取一升二合。强人可大附子一枚。（此方自仲景原论中第二卷集入于此）甘草（二两炙）干姜（一两半）附子（一枚生用去皮破八片）上三味
四逆者。四肢者。内经曰。内经曰。诸阳之本。阳气不足。阴寒加之。而成四逆。却散阴寒。温经暖肌。寒淫于内。治以甘热。却阴扶阳。寒淫所胜。平以辛热。逐寒正气。必先辛热。甘草味甘平。必以甘为主。干姜味辛热。成氏明理论云。阳气不相顺接。是致手足不温。此汤升发阳气。是以四逆名之。是以甘草为君。四肢逆而不温也
肾也。内经曰。致津液。通气也。少阴者。内经曰。辛以润之。开发腠理。暖肌温经。必凭大热。肾肝位远。远而奇偶。制大其服。四逆属少阴。是以干姜为臣。附子味辛大热。是以附子为使。此奇制之大剂也。非大剂则不能达
此之谓也
葛根汤。麻黄汤。可汗之。桂枝汤。可汗之。四逆汤。白通汤。真武汤。大柴胡汤。皆可下之。皆可温之。内台方议云。大小承气汤。病在于表之阳者。病在于表之阴者。麻黄附子细辛汤。病在于里之阳者。病在于里之阴者
内经曰。沉为虚脱。不饮水者。属阴寒也。甘草为使。今此四逆汤。但是脉息沉。以温经济阳。以调和二药。而散其寒也。必以附子为君。以干姜为臣辅佐之。寒淫于内治以甘热。上条不言少阴病诸证。乃□病在里之阴者用也
又曰。寒淫所胜。平以辛热。干姜之辛。乃附子之热。甘草之甘是也
指以为君。殊欠斟酌。实得仲景之旨。琥按上议君使药。成氏以甘草分两特重
少阴病。始得之。手足寒。当吐之。干呕者。急温之。复不能吐。脉弦迟者。此胸中实。不可下也。不可吐也。宜四逆汤。饮食入口则吐。心中温温欲吐。若膈上有寒饮。当急温之证也。少阴病脉不微细。（此条亦少阴中寒
循喉咙。出络心。注胸中。少阴之脉上膈。寒邪直中其经。故饮食入口即吐。其有至心胸中者。庶几以但欲寐辩之
为饮。手足寒。寒饮者。复不能吐。曰始得之。迟者寒也。又见弦脉。为胸中实。似痰而清。故但干呕。宜四逆汤。又温温欲吐。谓中寒之证。得辛热之药。非真用吐法也。实时便能消散。止有急温一法。而气壅塞不通也。使胸中果有寒物。大抵实热之证可下。亦有口食寒物一条。并非有物可以吐出。皆寒邪阻隔于胸咽之间。若膈上所停之物止寒饮。不妨就其欲吐之势而吐之。寒实之证不可下也当吐之者。正以辩其非传经热邪之证诊其脉不微细而迟
余答云。补虚暖胃。能温经散寒。恐缓则不救耳。○或问胃寒欲吐。何以不用理中汤丸。○愚按上条证用四逆汤
余答云。理中之寒。寒在中焦。实热之吐。中满作胀。故忌甘草。方用四逆汤者。得毋吐家所忌。今者胸中无物。肾虚不能约束水液。○或又疑蜜炙甘草。故上溢于膈而为寒饮。使直达下焦以治其本也。今者少阴病寒自下焦而起
灸之。呕者。皆误。亦误。见厥。复利。或又云。反少者。为阳虚。因下利。则脉涩。故汗出。更衣注。反少者。脉经云。灸太冲。灸太溪。条辩云。图经云。顶中央。旋毛中。可容豆。后发热。而利者。必自止。厥阴者。阴之尽。但能走肾。而亦不补。得其要领。既吐且呕。斯言于义。为得之矣。）少阴病。呕而汗出。必数更衣。当温其上。涩为血少。阳气下陷。必数更衣。乃血少也。故用灸法。提其阳气。则利自止。灸厥阴俞。郭白云云。宜温其上。在前顶后。一寸五分。可灸七壮。升举其阳。至于生附子。下利脉微涩。寒气上逆也。以消其阴寒。○按此条论。愚以仲景云。以调夫阴也。纯是虚寒之气。又何待拟议邪。生姜可以加否。少阴之脉本微。乃下多亡阴也。阳虚不能外固。而诸证悉平矣。虽系少阴经穴。一名三阳五会。上证亦灸之者。厥利相连之证。而散少阴经之寒。补亡论常器之云。上谓顶百会是也。干姜虽能守中止呕。仲景不言当灸何穴。原治小儿脱肛久不瘥。（此条伤寒乃厥阴中寒。空坐弩责而所下之物不多。方中全赖炙甘草以温补中气。见伤寒辩注第六卷阳明病中。（此条乃少阴中寒艾灸之法也。）\r百会穴图\pt158a4.bmp\r上二十七条证（见原论中第六卷少阴病治法第十一）伤寒先厥
阳气复。厥阴之经。阳气甚微。寒热之邪。但至其经。起于手足。厥即下利。后发热者。阳气复也。亦必复利。必加危也。盖厥即为逆。而通身皆冷。今日先厥者。此初起便厥。倘调理失宜。○按此条论。仲景无治法。无有不发厥者。则厥逆为利也。则利者必自止。故不论阴阳二证。成注所云阴气胜。误服凉药而仍见厥。以阳气负而阴气胜
后厥。必先热。余答云。白头翁汤。郭白云云。愚以上证。阳经之邪。若得下利。便不发厥。○或问云。阳证初起。身必大热。先厥后发热。则热邪亦泄。而后发热者。轻者吴茱萸汤。重者四逆汤辈。亦有手足厥冷。补亡论常器之云。白头翁汤治热利。乃阴寒发厥下利。○愚又按上证云。则是既厥且利者。且手足发厥之时。是初起便发厥且利。谓非阴寒之证而何。阳证必显头痛等证。无有但厥而不发热。此更当审证冷热用之。以见其非是阳经传来者
五日。必死。痹者。闭也。喉痹。七八日。六七日。彻其热。胃无火。除中者。后发热。若不止。学人临证。宜细辩之。脉迟为寒。复除其热。腹中应冷。当不能食。今反能食。此名除中。脉迟为寒。至六七日。阳气回复。粗工不知。彻即除也。腹中应冷。胃无火也。当不能食。此名除中。所余无几。故云必死。有热除中。不可溷也。而反汗出。咽中痛者。其喉为痹。发热无汗。必便脓血。便脓血者。其喉不痹。阳回变热。咽中痛者。其喉为痹。便脓血者。至厥有四日。）伤寒脉迟。今与黄芩汤。（此条伤寒。乃厥阴中寒。便发厥而利。今反能食者。此厥阴中寒。又有冷除中。）伤寒先厥。下利必自止。而利必自止。先厥后发热。下利必自止。然阳回变热。又热邪太过。热邪泄于下。则不干于上。仲景无治法。及肤冷之异者。而反与黄芩汤。又脉迟云云者。上入颃颡故也。无汗而利不止。故云其喉不痹。○愚按此条论。直与阴证无别矣。但见其发热下利。胃中无根之阳气。○愚按厥阴伤寒。即原文前条证也。此以解咽中痛甚。其喉必闭而不通。补亡论常器之云。至于热邪传入厥阴。不待智者而后知也。误认以为太少合病。因与黄芩汤彻其热。（此条乃厥阴中寒。热邪太过而反汗出。此热伤上焦气分也。此热伤下焦血分也。误服凉药而致死之证。是申明除其热之误也。将欲尽除而求救于食。以至喉痹便脓血之证。注已见前第一条证矣。以厥阴经循喉咙之后。亦有发厥甚则通身皆冷。乃乍发热而利未止之时。可见万病当分阴阳寒热。六七日反与黄芩汤者必其病初起
便脓血。余答云。故发热。可桔梗汤。可桃花汤。过于辛热。不可用也。然阳气回。已变成热。伤寒论中。可借用之。缘何变热。才着肌表。即便发热。此伤寒也。不能发热。此中寒也。寒中厥阴。为阴之极。不至大虚。故得愈也。阴极则阳生。元气虽不足。有不能发热。如仲景黄芩汤。元气不足之人。寒邪直中阴经。元气大虚之人。上条虽系中寒证。○或问中寒之邪。若发热而自愈者。但厥而至于死者。然桃花汤内有干姜。热邪酝酿而为脓血。然亦当视其人之元气何如。二方皆从少阴病治法中借用。元气有余之人寒邪不能深入。此非少阴中寒下利便脓血之比
故烦。厥五日。其人躁。蛔厥者。又烦者。蛔厥者。如上证者。学人临证。宜细辩之。）伤寒病。热亦五日。以热五日。故知自愈。故知自愈。此为脏厥。令病者静。而复时烦。此为脏寒。蛔上入膈。须臾复止。得食而呕。此真阳脱也。余疑此条证。而厥不复发。无暂安时者。非为蛔厥也。其人当吐蛔。蛔闻食臭出。或于发厥之时。至七八日肤冷。其人当自吐蛔。有发热而仍厥者。其力不能胜邪热。厥热之日数相当。）伤寒脉微而厥。此阳气虽复而不及。全赖热药以扶之也。此阳气虽复而太过。全赖凉药以平之也。过服热药而至于此。自愈厥终不过五日。（此条乃厥阴中寒。乃真阳胜而阴寒散。设六日当复厥不厥者。阳气回复而自愈之证。有发热而至于喉痹便脓血
若脏厥。蛔厥者。当吐蛔。乃中寒证。特分脏厥。脉微而厥。二证皆然。病者本静。蛔上入膈。乌梅丸主之。又主久利方。（此条伤寒。与蛔厥之异。肾中之真阳。为寒邪所迫。为不治之证。而复时烦者。至七八日肤冷。此自是少阴脏厥。非厥阴蛔厥比也。乃通身之肌肉皆冷。其人躁无暂安时者。神志欲脱而不安也。此厥阴肝脏为寒所中也
是又静。又烦者。膈中不宁。须臾复止。得食而呕。胃气本温。故闻食臭。蛔闻食之臭。盖蛔居胃中。当自吐蛔也。故心为之烦也。则上而求食欲出。与乌梅丸以温脏安虫。今者胃中虚冷而食气温。与脏厥证无暂安时之躁大别
）。常器之云。○按脏厥证。又主久利方者。亦可以兼治也。仲景本无治法。可当归四逆汤。补亡论庞安时云。宜四逆汤辈冷服之。以久利蛔从大便中出