去滓。日三服。以水八升。煮取三升。温服一升。当归（三两）桂枝（三两）芍药（三两）细辛（三两）大枣（二十五个）甘草（二两炙）通草（二两）上七味
通脉者。心苦缓。肝苦急。苦先入心。以缓阴血。成注引内经曰。脉者血之府也。诸血者皆属心。必先补心益血。急食酸以收之。急食甘以缓之。当归之苦以助心血。芍药之酸以收心气。大枣甘草通草之甘
本属肝。反言补心。殊非紧要语。肝者藏血之府。琥按足厥阴之脏。成注不言当归入肝
阳气外虚。阴血内虚。芍药为臣。补之不足。内台方议曰。故手足厥寒。脉细欲绝也。则不能营于脉。辅之而养营气。桂枝细辛之辛。为使而益其中。复以通草之淡。则不能温于四末。以散寒温气为佐。以大枣甘草之甘。方用当归为君以补血。而通行其脉道与厥也
若用四逆。过于燥烈。厥则为寒。厥则为虚。此大法也。当纳气归肾。当温经复营。大非血虚所宜。故后条辩亦云。少阴所主者气。厥阴所主者血。则汤中附子干姜。○愚按厥则为虚。虚字当兼寒燥看
大汗出。热不去。内拘急。四肢疼。又下利。四逆汤主之。反发热不去。厥逆而恶寒者。（此条当是寒中少阴
疼者。大汗出。热不去。四肢者。寒主收引。诸阳之本。则为邪实。则为阳虚。汗出热去者。兼之内拘急。即拘急而疼。伤寒热病皆然。已具恶寒之状。又下利厥逆者。此恶寒非表寒。此真阳欲脱而热。此寒气深入于里。当是腹以内拘急。汗不出而四肢疼。大汗出而四肢疼。乃寒邪深入厥阴。以寒从少阴经来。今者中寒为真寒病。总属寒邪入里之状。前热已去而但恶寒。非邪郁于表而发热也。遂入厥阴而见厥利之证。乃里寒而直达于四肢手足之末也
余答云。加之下利。即为死证。无以异也。为可治之证。大汗出热不去。非汗出不止也。何以又用四逆汤。乃大汗出后仍热。○或问大汗出热不去。此与最前条有阴无阳。故与四逆汤以复阳散寒。既系阳气越出躯壳之外而欲脱
误矣。）下利。无脉者。至无脉。若灸之。脉不还。清谷者。其时之热。（此条病。阴甚于里。非四逆汤。手足厥冷。灸之不温。若脉不还。手足不温。反加微喘。不死何待。其喘必大。其喘必微。尚论篇云。不可攻表。胃气重伤。四逆汤主之。兼中厥阴者。然阳亡于表。反微喘者死。为上下俱脱。武陵陈氏云。○按此条论。穴注已见前。）下利清谷。汗出必胀满。乃胃中无火。内拘急四肢疼。又厥利恶寒者。亦系少阴中寒。下利手足厥冷。阳热气绝之证。阴寒气绝之证。又喘非灸所致。阳气不因灸复。此厥阴中寒之常。则真阳之气脱矣。其时汤药已无及。惟赖灸以补接之。补亡论常器之云。厥阴下利为里寒。谷色不变而完出。不能传化水谷也。方其厥利恶寒之时。此真阳之根犹未脱。但比前条之病略轻。无以回阳而胜阴也。则绝证以次第而至。仲景不言当灸何穴。当灸关元气海二穴。必重敛于内而伏匿矣。孤阳随火气上逆而脱。（此言下利禁发汗也。但群阴用事而孤阳伏匿。（此条乃阴胜阳绝之证。不可误攻其表而使汗出。汗本胃中水谷之气而成。故用四逆汤以复阳散寒也。）大汗若大下利而厥冷者。故条辩云息短而声不续也。此际惟以温胃为治利之本
余答云。胀满者。）下利。必郁冒。里寒也。面少赤。身微热。必生胀满。胃亡津液。因成胀满。乃兼证也。脉沉而迟。身有微热。汗出而解。所以然者。其面戴阳。下虚故也。里寒甚也。则大虚极寒。全是太阴病。○按此条论。仲景无治法。是用桂枝汤。其人面少赤。下利清谷者。病患必微厥。所下者清谷。寒中厥阴之经。厥阴脉本挟胃。所以下利清谷。故从厥阴经例。宜通脉四逆汤。此言不可攻表。（此条言下利。又宜汗解之证。下利脉沉而迟。○或问厥阴下利。补亡论郭白云云。又仲景凡言攻表。当是禁用桂枝也。至误攻其表而汗出。胃中受寒气所侵而无火。何以反言胃中虚寒而无火。然此系厥阴风寒甚而木强克土
下虚。不解。浮于上。郁冒者。下焦虚寒。越于表也。头目之际。郁然昏冒。能胜寒邪。故能解也。当用何药。乃真阳之气。无根失守之火。其人阳气虽虚。病患必微厥者。面戴阳系下虚。即下焦元气虚。虽指厥阴肝脏。○愚按此条论。然于未解之时。以少赤微热之故。犹能与阴寒相争。里阳回而表和顺。补亡论郭白云云。必作郁冒汗出而解。此申言面少赤之故。乃寒邪兼及之证也。仲景虽云汗出而解。而命门相火亦在其中。此指未汗出郁冒之时而言
里寒外热。里寒外热。手足厥逆。其人下利清谷。正通脉四逆证也。宜通脉四逆汤少与之。○或问少阴病下利清谷
何也。余答云。脉微欲绝。肝肾之病。身反不恶寒。通脉四逆汤。其人面色赤者。上条系厥阴证。而郭氏议用之
时。水温。脉绝。脉绝。身微热。系阳回。故汗出。时脉还。周时也。本同一治。理固然也。手足微厥。汗出而解。盖此条证。汗出而厥。何云解乎。）下利后。手足厥冷。故云少与之。又前条证云。此条证又云。手足温者生。脉不还者死。以其人面少赤。否则后条证云。则寒木得以发生。不可攻表使汗出。里寒散而营卫和。正阴证危极之时。（此言下利后死证。非攻表而使之汗出也
手足冷。今云下利后。则利已止矣。脉还手足温。若手足仍冷。然须待以周时。为阳气复则生。此下利之时已然
则死。意同。外热。脉不还。为阳气绝。本无治法。里寒外热。下利清谷。为里寒也。武陵陈氏云。○按此条论。仲景云死证。）下利清谷。汗出而厥者。时时自冒者死。宜通脉四逆汤。皆下利后死证也。补亡论郭白云云。通脉四逆汤主之。与少阴篇下利止而头眩。（此条乃下利当急温之证。此必是待其脉还时所用之药也
加葱。不然。攻表。难治。成注云。内有火。为里寒。为外热。和营卫。见厥者。为身微热。兼之汗出。则温而生。是内无火。肢体之间。故见厥也。尚论篇云。此之谓也。先温其里。乃攻其表。宜桂枝汤。必下利久。其人既虚。乃散风邪。身有微热。阳气大虚也。反热而汗出。于四逆汤内。兼有表邪者。四逆汤主之。为难治之证。与通脉四逆汤。今者下利清谷。纯是阴邪之气。温里宜四逆汤。下利里腹胀满。而止身疼痛也。假使先后倒施。厥阴之脉挟胃。前条汗出为欲解。此条汗出而反厥。通之正所以收之。此系利后之兼证。（此条系厥阴下利。故此条以温里为急。中气虚寒而作胀满。与四逆汤先温其里。后宜桂枝汤以攻表。（此条乃虚寒作呕。○愚按人之肢体属阴。乃阴阳之气不相顺接。风寒复袭故身体疼痛。非初病起而身疼痛也。）呕而脉弱小便复利。以温经固表通内外阳气。岂有汗出而反加葱之理。此真阳之气外走而欲脱也。以救表里而通调阴阳之气。）下利腹胀满身体疼痛者。使真阳之气得复而里和利止。则中气无固岂堪外行发散邪。下利不可攻表最前条已垂戒矣
下逆气。敛阳气。使水温。）干呕。吐涎沫。头痛者。涎沫者。若胃热。上出额。胃虚气逆。真气虚寒。故为难治。皆大便利。上以除呕。总而言之。洵不诬矣。厥阴之脉。挟胃贯膈。至吐涎沫。清寒之象。则呕而脉弱。小便复利者。不能摄水也。乃阴寒之邪。急与四逆汤。以温里助阳。可见中寒证。以附子散寒。补命门之火。下以止小便。外以回厥逆。使身不微热。循喉咙之后。武陵陈氏云。经中之寒侵胃。身微热而见厥。迫微阳而欲脱。即为难治之证。最畏真阳气脱。前后不能关锁。干姜温中除呕。其力大能温肾。吴茱萸汤主之。头痛为肝脏虚。上证用四逆汤者。炙甘草温中补气。大治胃虚寒作呕。斯肝木之寒得解。则胃中虚寒极矣。则变而为浊痰矣。○愚按诸条厥利证。此条虽以呕为主病。然止小便利而见厥。木柔土暖而呕立止。（此条乃大虚极寒。故见呕吐头痛之证。厥阴大寒之气上攻。故头额与巅顶作痛。以厥阴之脉连目系。与督脉会于巅故也。四逆汤虽治三阴厥逆。干呕为厥阴寒气上逆
）。补虚下逆气。与吴茱萸汤以温里散寒