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医药论

桃花汤方

去滓。日三服。若一服。以水七升。煮米令熟。温服七合。愈余勿服。内赤石脂末方寸匕。赤石脂(一斤一半全用一半筛末)干姜(一两)粳米(一升)上三味

成注云。湿可去脱。以固肠胃。辛以散之。干姜之辛。以散里寒。粳米之甘。以补正气。为协热也。干姜为臣。散寒温气。赤石脂之涩。内台方议云。属白头翁汤。涩可去脱也。辛以散之也。粳米为佐使。甘以缓之也。阳病下利便脓血者。以补正气而安其中。少阴病下利便脓血者。为下焦不约而里寒也。故用赤石脂为君而固肠胃

余答云。色纯青。邪中少阴。寒在肠胃。心下必痛。口干燥者。宜大承汤。同一理耳。或问桃花汤。非入少阴之剂。何以治少阴下利。其汤未尝入少阴。而经中之热自平。止以下肠胃中之实。仲景用桃花汤以治寒利。亦犹之治少阴病自利清水

腹痛。少阴病。二三日。至四五日。小便不利。下利不止。便脓血者。故腹痛也。桃花汤主之。小便不利者。(此条少阴病。下利更加腹痛。寒邪入里已深。少阴之脉行于腹。其中寒则甚于前矣。今病起自二三日至四五日

固肠。下利。可刺。成注云。以温胃。散寒气。余答云。便脓血。阑门受伤。肠胃虚弱。与桃花汤。兼之腹痛。小便不利。所下之物。为其凝泣。而为脓血。其色黯黑。其气不臭。喜就温暖。腹痛即止。)少阴病。便脓血者。复见脓血。继之以灸。遂下利不止。下焦不固也。水谷之津液。盖水伏已久。欲得手按之。倘温涩不止。水液并入大肠。焉知非协热证。其人必脉微细。当是可灸之误。此为辅治之法。下焦为寒邪所阻。○或问下利脓血。少阴里寒便脓血。其色必黯而不鲜。乃肾受寒湿之邪。酝酿于肠胃之中。壅遏于少阴之经。故宜刺以通泄之。使不问病于何日起。神气静而腹不甚痛。斯为少阴寒利之微。最前条已言其治矣。此是阳经传来之热。今少阴病既下利矣。曾用桃花汤以温涩之。甚至津液滑脱而为脓血。非若火性急速而色鲜明。(当作灸○少阴病下利。兹又重出其治而云刺者。盖少阴不下利而便脓血。方氏条辩既认以为里寒滑脱证

刺者。复注云。末又云。寒邪热邪。措词牵强。借问经中壅瘀。知刺法之不可。可者仅可之词。所以通其壅瘀也

可灸。大谬之极。郭白云云。考幽门二穴。○愚按此条论。可刺幽门交信。补亡论常器之云。仲景不言当刺何穴

可灸五壮。治泄利脓血。内踝上二寸。冲脉足少阴之会。交信二穴在足少阴肾经。在腹部第二行挟巨阙两旁各五分

吐利。上膈。少阴前。其直者。循喉咙。其支者。注胸中。可灸三壮。手足厥冷。胃中虚冷。少阴之脉。因作吐利。治泄利赤白。烦躁欲死者。女子漏血不止。吴茱萸汤主之。大宜温补之证。少阴之寒邪甚。此条乃少阴中寒。则胃中阳气受伤。四肢者禀受于胃。太阴后廉前筋骨间。)\r幽门交信穴图\pt158a3.bmp\r少阴病

阳将耗散。烦出胸中。胃中阳气伤。经中之寒邪。与阳气相争。故烦躁欲死。故厥逆而冷也。则手足之气不接续

余答云。若吐利。手足逆冷。烦躁欲死。热厥霍乱。手足必温。手足又冷。烦躁欲死。其欲死者。宜吴茱萸汤。○或问吐利。则邪气得泄。而气脱欲死。今者既吐且利。以温中补虚散寒。遂不烦躁欲死矣。而口中大呼欲死。此以吐利而因致躁。必精采不与人相当。则知其为虚寒必矣。非吐利躁烦四逆之比。焉知非热厥霍乱之证。不若热证之扬手掷足。此烦躁必不如霍乱之甚。且有少阴病脉微细但欲寐以为证

<<中寒论辩证广注>>•汪琥