去核。饭熟。和药。先食。捣成泥。日三服。饮服十丸。之五升米下。异捣筛合治之。令相得内臼中。与蜜杵二千下。丸如梧桐子大。稍加至二十丸。以苦酒渍乌梅一宿。禁生冷滑物臭食等。乌梅（三百个）细辛（六两）干姜（十两）黄连（一斤）当归（四两）附子（六两炮）蜀椒（四两去汗）桂枝（六两）人参（六两）黄柏（六两）上十味
成注云肺主气肺欲收急食酸以收之乌梅之酸以收肺气脾欲缓急食甘以缓之人参之甘以缓脾气寒淫于内以辛润之以苦坚之当归桂椒细辛之辛以润内寒寒淫所胜予以辛热姜附之辛热以胜寒蛔得甘则动得苦则安黄连黄柏之苦以安蛔
删之可也。琥按上成注。殊非紧要语
蛔厥者。乃多死也。正元衰败。蛔为阴虫。得食而呕。乃蛔证也。内台方议云。时又吐蛔者。其人阳气虚微。或口常吐苦水。反化而为蛔虫也。故知阳微而阴胜。若病者时烦时静。阴胜则四肢多厥也。则饮食之物不化精气
亦蛔证也。不治杀人。辛以杀虫。有此当急治。故用乌梅为君。其味酸能胜蛔。且此蛔虫为患。难比寸白等虫。剧用下杀之剂。以川椒细辛为臣。以胜寒而温其中。故用胜制之方也。又腹痛脉反浮大者。以干姜桂枝附子为佐。以黄连黄柏之苦以安蛔。以人参当归之甘而补缓其中为使
此等证。皆以冷剂取效。戴元礼曾记一人。琥按上议于理极是。此系胃中热而吐蛔。但其云腹痛脉浮大者。阳毒发黄口疮咽痛吐蛔。不宜溷入中寒吐蛔之中
脏寒。曷故哉。养肝血。方名乌梅。逆气不敛。干姜不炮。故用桂枝。其状急暴。皆风象也。用为从治。武陵陈氏云。而其用不同。取其热胜寒。而辛散逆也。木得桂而枯。盖厥阴风木。其病发惊骇。则元气极微。当归入厥阴。是合方中之药。不得不吐之势。非用酸温之药。气逆由于脏寒。附子退阴回阳。蜀椒杀虫益火。桂枝能治诸风。而又用当归者。辛温能散内寒。乃引经之药也。连柏苦以伏蛔。乌梅丸专治蛔厥。蛔有不得不上膈。使不由经而入脏。然何不竟用肉桂。备温补反佐之法。所谓节制之师也。而皆以乌梅统之矣。则逆气不可得而敛。则蛔不可得而伏也。必群队之辛热以胜之。其性从九原之下上升。而统之以酸敛之乌梅。细辛取其泄阴经之寒邪。寒气从一阴直上而冲心胃。方中自当用人参以补配温。附子蜀椒干姜桂枝细辛皆辛热
小腹满。按之痛者。言我不结胸。病者手足厥冷。冷结少腹之证。（此条乃厥阴中寒。此冷结在膀胱关元也
小腹满。成注云。不结胸者。非阳热也。按之痛者。乃阴寒之邪。直中于里也。病者手足厥冷。厥阴之脉抵少腹
灸之良。可百壮。阳气退。膀胱关元。据图经云。关元一穴。热反三日。复厥五日。其病为进。寒多热少。故为进也。阳气欲复。下焦冷结也。○按此条论。仲景无治法。系腹部中行。在脐下三寸。正当小腹之部分。（此条乃厥阴中寒。足三阴任脉之会治脐下痛。补亡论庞安时云宜灸关元穴。愚以灸关元而膀胱之冷结自解矣。）\r关元穴图\pt158a5.bmp\r伤寒厥四日
阴极。邪为寒。正为热。邪为阴。正为阳。寒中厥阴。为阴之极。则阳当复。热后复厥。厥之日多。其病为进。阳胜则热。阴胜则寒。武陵陈氏云。不胜阴邪之证。今者真阳之气。是以先厥后热。邪与正不两立。不能胜阴寒之邪
脉微。烦躁。灸厥阴。成注云。后二寸。寒多热少。可不畏哉。可四逆汤。始可用之。手足厥冷。寒中厥阴。所忌者厥。所喜者热。伤寒脉微。手足厥冷。至四五日。阳回当热。反加烦躁。阳虚而争。○此条论。可灸三壮。气海一穴。夫气海者。○按此条论。仲景无治法。厥不复热者。厥不还者死。可灸太冲穴。以太冲二穴。武陵陈氏云。非阳气退而何。待其热退寒进。）伤寒六七日。如灸之而终厥。阳气不还者死。凡病诊太冲脉。可诀男子死生。穴在足大趾下。或一寸半陷中。关元穴已见前。补亡论常器之云。而神气为之浮越。此时药力不足恃。补亡论常器之云。在脐下一寸五分。治脐下冷气上冲。乃脏中之真阳欲脱。仲景不言当灸何穴。为足厥阴脉之所注。是男子生气之海也。（此条乃寒厥之死证。今者六七日而阳不回。宜急灸厥阴以回其阳。灸厥阴如关元气海之类。阳气退而阴邪进去死不远。故作烦躁是皆为厥冷之兼证也
不利。阙文也。即利者。亦当止。为有阴。为无阳。可灸之。促脉者。况外证。真气不足。悉皆灸之。当有脱简。寒中厥阴。至六七日。不言厥者。厥则当利。其不利者。阳气未败。若至发热。特然并至。有阴无阳。焉得不死。阴极脉促。宜灸之证。脉来数时。脉亦见促。恐亦无济。治脏气虚惫。便发热而利。武陵陈氏云。乃阳脱而热。）伤寒脉促。手足厥逆者。本阳极之脉。又手足厥逆。有阴无阳故也。今则发热与利。加之汗出不止。一止复来是也。迫其阳气欲脱。此时即用汤药。一切气疾久不瘥。当亦厥六七日矣。阴寒之邪中于里。真阳之气脱于外。殊不知阴寒之极。其人汗出不止者死。愚以伤寒六七日下。犹能与邪相枝梧也。（此条乃厥阴中寒。则知其热非阳回而热。故兼下利而汗出不止也。（此亦厥阴中寒之死证也。）\r太冲气海穴图\pt158a6.bmp\r伤寒六七日
可急灸之。以助阳气。灸太冲穴。○按此条论。穴注已见前。○或问阴寒之极。仲景不言当灸何穴补亡论常器之云
余答云。脉当迟代。邪涩于经。营气不流。当归辛温。血中气药。故以为君。及通脉之热。有因寒而逆。有因热而逆。然欲通血脉。而大枣之用。且邪并肝经。何以反数而促。四逆之名多矣。此当归四逆汤。固不如四逆汤。风寒中于血脉。故以二物为辅。芍药大枣甘草。调和营卫者也。盖四逆之故不同。则已入营气之中。非通其血脉不可。能散内寒而和血。必先散血中之邪。王海藏武陵陈氏曰。亦不若四逆散之凉。当归四逆所由立也。此方治营不与卫和谐。桂枝汤治卫不与营和谐。此则因风寒中于血脉而逆。阴阳虽欲相顺接而不可得。桂枝散厥阴血分之风者也。细辛泄厥阴血分之寒者也。未有营不与卫和而脉能通者。多于桂枝汤一倍有奇以大枣能助经脉和阴阳而调营卫也
去滓。通草者。（一方。通血脉。散寒邪。即用前汤。以水六升。清酒六升。温分五服。味甘而辛。木盛则侮土。宜当归四逆。和煮取五升。水酒各四升。酒之性大热。甘草大枣之用。其力能润肝燥。汤中大宜用之。（此承上条而言。不止与附子相同。病患内有久寒者。盖邪气阻塞于血分。若其人内有久寒者。海藏云其能引诸经。制方之神奇有如是哉。）若其人内有久寒者。加吴茱萸生姜汤主之。生姜之辛温以行阳气。加吴茱萸之辛热以散积寒。倘兼有浓脾土而御侮之意邪。本经称其通利九窍血脉关节。）琥按上汤内加清酒和煮者。即众药亦藉通草之力而无不通矣。以其人平日间脏腑之内有寒积也。吾以通草之入血分而破阻塞者治之。）当归四逆加吴茱萸生姜汤方（此方自仲景论中第十卷集入于此）于前汤方内加吴茱萸二升生姜半斤上九味
余答云。此其常。此其变。六脉附骨。取之方有。按之即无。或不可数。非促而何。为寒所迫。则数而促。或问内有久寒。厥阴经中风寒。阴毒沉困之候。一息八至以上。此理势之必然。微迟或绝不至。今特言脉促者。何以不用四逆汤。上条证本系血虚。人但知阴证之脉。愚以真阳之气本动。合常与变而能通之。在少阴并无兼证有云
始可以言医矣
逆冷者。手足厥寒。手足厥寒。脉细欲绝者。当归四逆汤主之。与厥逆厥冷略异。（此条乃寒中厥阴血分之证
）。厥寒者。寒伤营。寒深入脏。成注所云。阳气外虚。乃寒中于经。脉细欲绝者。脉行不利也。助阳生阴也。斯为厥逆厥冷。不温四末是也。与当归四逆汤。成注所云阴血内弱。故手足不顺利而如冰。手足厥而自觉畏寒之甚