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医药论

(添加)减味五积散方

虚者。面黄洁。脉沉而缓迟。腹痛厥逆吐利。加白术土炒一两半。本方中干姜再加一倍。苍术(去皮)陈橘皮(去白各三两)官桂川芎(各一两)浓朴半夏(各姜汁制一两五钱)茯苓(去皮)干姜(各一两)枳壳(麸炒二两)白芷甘草桔梗(各一两)附加减法治太阴经中寒

用原方中人参二两

又腹痛。呕不止。皆用芍药。若痛甚者。古方不论寒热。愚谓非中寒所宜。加丁香七粒同煎。本方中官桂再加一倍

虚者。咽痛。转筋。挟湿。挟气。如吐者。去白术。还加术。如悸者。面红赤。)身冷。面青黑。蛔厥者。又挟风。脉不出者。加至三两。又面赤者。冷汗不止。反发热者。头痛厥冷。囊缩入腹。加吴茱萸。眩晕不仁。肿满酸疼。攻刺作痛。加生姜三片。脉沉而弦弱。加木瓜一两。加防风一两。加木香五分。利多及反渴者。治少阴经中寒。(乃虚阳泛上。水极似火之色。脉沉细微欲脱。加炮附子一枚。本方中去苍术。又官桂换桂枝。再加细辛一两。治厥阴经中寒。盐汤泡一两半。本方中去甘草。共成四两五钱。合后共六片同煎。加乌梅三个同煎。用原方中人参二两。用原方中麻黄一两。本方中茯苓再加一倍。本方中桔梗再加一倍。本方中苍术再加一半。再加连须葱白三茎同煎。再用原方中当归一两半

水磨。血脉凝泣。冲和煎药内服

倍加桂。共成三两。肢节疼痛。共成三两。原方中当归再加一倍

右为末。每服四钱。水一盏半。生姜三片。煎至七分。去滓温服

原方。外感寒邪。胃气受伤。共一十六味。盖内食生冷。琥又按五积散。大抵温胃之药居多。上方减存止一十二味

因人虚实。在气在血。自无误也。但白芍酸寒。于加药法中。余亦存而不减。恐非中寒所宜。故独减去不用。宜表宜补而用之。其余如麻黄当归人参等。故原方中白芷乃阳明经药

经云。面青。庞安时曰。以此别之。脐腹筑痛。或吐或利。脉细欲绝。阳虚则外寒。阴虚则内热。阳盛则外热。阴盛则内寒。必四肢逆冷。身疼如被杖。名曰阴毒也。须急灸脐下。令阳气复生。服以辛热之药。若阴独盛而阳气暴绝

然汗出而解

至十日。变成阴毒。身重背强。腹中绞痛。便结成阴毒。或服药六七日以上。千金阴毒甘草汤方治伤寒初病一二日

呕逆。仲景云。至七日。咽喉不利。心下坚强。唇青面黑。四肢厥冷。身如被打。不可治也。毒瓦斯攻心。短气不得息。此阴毒之候。五六日可治。其脉沉细紧数

咀。分三服。若不汗。以水五升。温覆发汗。煮取二升半。如人行五里。顺更进一服。毒当从汗出则愈。甘草升麻(各半两)当归蜀椒(各六铢)鳖甲(一两)上五味

若然。为妥。则不除。重作服。金匮云。咽喉痛。吐脓血。面目青。咽喉痛。治阴毒。愚以上方。五日可治。五日可治。分为二汤。名升麻汤。即金匮方。止去雄黄。名甘草汤。殊出不解。)琥按上方。阳毒之为病。七日不可治。阴毒之为病。身痛如被杖。七日不可治。升麻鳖甲汤。其治阳毒者。又于六味中。何能以回阳。宜加肉桂半两。雄黄不必用也。孙真人千金方。六味中去鳖甲。反加桂心是也。即上汤方是也。不用辛热之剂。面赤斑斑如锦文。升麻鳖甲汤主之。去雄黄蜀椒主之。甘草汤中宜加桂。椒桂雄黄皆用之。(庞氏方有桂枝雄黄。实出仲景金匮要略中。愚以阴毒为阳气暴绝。则是升麻汤中宜去椒。蕲水庞安时于二汤中

唇青。面黑。坚强。别上膈。注心中。出络心。注胸中。厥阴者。阴之尽。深入三阴。三阴之脉。皆行于腹。上入颃颡。少阴之脉。厥阴之脉。咽喉不利。阴寒之极。并于厥阴。故见呕逆。又身重者。阴主静也。乃心腹痛。气不得息。乃阴寒之毒。又太阴之支。四肢厥冷也。别贯膈上注肺。故见腹中绞痛。背强非太阳病。方名甘草汤者。琥又按阴毒之病。太阴挟咽连舌本。厥阴循喉咙之后。故背亦不舒转也。少阴循喉咙挟舌本。寒邪中于三阴之经。毒瓦斯攻心等证也

暖脾胃。达命门。由乎阳。蜀椒甘草。味辛甘也。亦辛甘药也。得汗而散也。蜀椒能通三焦。能入至阴之分。内搜阴毒而出。取辛甘发散之意。斯发中有补之义。当归入厥阴血分。三药得鳖甲引用。入太阴少阴二经气分。若无升麻之辛甘微苦。得甘草以和其辛烈之性。不能引邪升至肌肉之分

何也。余答云。诊其脉。由汗而脱。寒邪在经。未至大虚。故可发汗。况仲景法。无里证者。恐误发其汗。故禁发汗也。发汗是其变。阴证寒邪入脏。脏中阳气既微。则几微之阳气。其人真阳之气。沉细中滞紧数。斯可以言医矣。阴毒证五日以前。少阴病反发热者。又少阴病二三日。麻黄附子甘草汤。或问阴证不得有汗。上汤温覆取汗出者。用麻黄附子细辛汤。二汤皆微发汗之药。合常与变而能通之。大抵阴证禁汗是其常

<<中寒论辩证广注>>•汪琥