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医药论

(仲景)理中丸方

切。研碎。汤法。去滓。蜜和丸。和一丸。温服之。日三四。夜二服。日三服。捣筛为末。腹中未热。然不及汤。用水八升。煮取三升。温服一升。如鸡子黄大。以沸汤数合。益至三四丸。以四物根据两数。(此方自仲景原论中第七卷集入于此)人参甘草(炙)白术干姜(各三两)上四味

脾欲缓。用甘补之。寒淫所胜。平以辛热。干姜之辛。以温胃散寒。成注引内经曰。急食甘以缓之。以缓脾气调中。人参白术甘草之甘

琥按上方。四肢拘急。腹满下利。或转筋者。宜审用之。寒多不饮水者。故活人书复云。皆系真寒之象。或寒而不虚者。而非暑邪实热比也。倘病患中气虚而不寒。本系仲景治霍乱呕吐泄利

去术。悸者。加人参。肾气动也。加桂四两。腹中痛者。吐多者去术。加生姜三两。加茯苓二两。渴欲得水者。寒者加干姜。腹满者去术。加附子一枚。下多者还用术。足前成四两半。足前成四两半。加减法若脐上筑者。加术足前成四两半

去术。生用。如食顷。微自温。四肢拘急。腹满下利。或转筋者。)服汤后。(活人书云。加附子一枚。饮热粥一升许

勿发揭衣被

故加之。术能壅气。内台方议曰。故脐上筑也。琥按上加减法。故去桂泄奔豚。若脐上筑者云云。脾虚则肾气发动

悸者。吐多者。故去之。下多者。非热渴。故倍加之。腹中痛者。内台方云。渴痛不止。寒淫所胜。加生姜止呕。辛以散之也。呕家不喜术。茯苓之甘淡。渴欲得水者。乃脾胃虚寒。里虚不足也。寒者加干姜。还用术以去湿。愚以水停心下。水来犯火则悸。能利水止泄也。津液凝滞而作渴也。本草白术能益津液。故倍加人参以补之。再加黄芩芍药误矣

寒甚。腹满者。故去之。若脉微。加附子。平以辛热也。白术能壅气。然胃中虚寒。愚以寒气实也。中空无物而满。白术在所不忌。手足厥逆恶寒者

唇青。答曰。满闭塞。手足冷。脉沉细。少情绪。或腹痛。手足冷。脉沉细。少情绪。太阴者。便投食药。非其治也。主胸膈满。面色及唇。皆无色泽。遂成阴证。或吐而利。经一二日。遂致不救。脾之经也。胸膈不快。寒中阴经。此名太阴也。大抵阴证者。阴经受之也。亦不因嗜欲。但内伤冷物。或损动胃气。胸膈愈不快。何法以治之。又问胸膈不快。才见胸膈不快。由冷物伤脾胃。复投巴豆之类。近人多不识阴证。盖不知寒中太阴也。又问万一饮食不节

答曰。如麻豆大。服一二剂。胸膈即快。急作理中汤。加青橘陈橘。枳实理中丸。五积散尤良

又云。满闭塞。手足冷。脉沉细。少情绪。中焦无火。皆无色泽。琥按上条论。有似伤食证。不因嗜欲者。理中汤相宜。又宜审投也。其云胸膈不快。以致饮食不化。验其面色及唇。中寒主于温散。有口得寒物者。用枳实理中丸。但其中参术辈。所以丹溪起而云。实发仲景未发之旨。亦知其人胃气本虚。其为虚寒之证无疑。愚以果系胃气大虚。倘胃气大寒而不虚。有卒中天地之风寒者。言不必近房室而后谓之阴证也

<<中寒论辩证广注>>•汪琥