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医药论

白通汤方

去滓。以水三升。煮取一升。分温再服。葱白(四茎)干姜(一两)附子(一枚生用去皮破八片)上三味

肾苦燥。葱白之辛。以通阳气。姜附之辛。以散阴寒。成注引内经曰。急食辛以润之

肾苦燥。非苦燥。琥按上注云。盖少阴下利。乃辛以散之。急食辛以润之。殊非润之之义。方中药味皆用辛者

少阴者。肾水也。无热证者。故自利也。内台方议云。以附子为君。若脉沉微下利。乃少阴客寒不能制肾水

温经散寒。温中益阳。通阳气也。而治下利。不可用也。加葱白之辛。加干姜之辛热。以此三味之剂。若非内寒阴胜者

少阴客寒。若云肾水。琥按上议云。不能制肾水。乃肠胃中之水也。此言实本成注之意。然成注云不能制水

岂肾水邪。彼下利之水。何悖谬之极也

白通汤者。武陵陈氏云。而因名白通也。少阴阳气原微。又为大寒所中。谓葱白能通阳气。而独见下利一证

阴盛阳微。其势大危。直达下焦。独去甘草。辛烈之性。取其骤发。直达下焦。少阴为阴。姜附之力。虽能益阳。能通阳气。使其从中焦。必入于阴中。惟葱白味辛。非有以通之。故用姜附二味。盖驱寒欲其速。而尤重在葱白。原非吾身真阳。能令真阳和会。天之寒气亦为阴。不能使真阳之气。盖大辛大热之药。而何以有济也邪。此方与四逆汤相类。故不欲甘以缓之也。则与阳气隔绝不通。令阴得阳而利可愈。不过借以益吾阳气。两阴相合而偏于下利。补益真阳之气而散极寒也

余答云。乃命门相火也。肺中有真阳之气。两肾中有真阳之气。乃心与包络之火也。或问人身真阳之气何居

故用白通汤。以通上下之阳气。寒中少阴不独主肾。心家之火亦隔绝也

)。服汤。故死。故生。少阴病。利不止。内经云。与白通汤。微续者生。微为阳虚。下利脉微。与白通汤。非不对病。厥逆无脉。干呕烦者。寒邪太甚。脉微续者。下利脉微者。脉暴出者死。兹但言微者。反治之法也。服白通汤不应。反增无脉等证。然服之利不止。热药为邪格拒。服汤脉暴出者。(此承上条而言。少阴病脉原微细。阳欲通而不得通。厥逆无脉干呕烦者。即下文无脉之渐也。乃真阳之气渐复也。白通加猪胆汁汤主之。正气因发泄而骤脱也。阳气卒不相接而扰乱故也。与白通加猪胆汁汤主之者

<<中寒论辩证广注>>•汪琥