凡三十八条方十八
中风者。伤寒者。其治不尤难乎。盖寒虽专令乎冬。而风则无时不有。若风寒俱有而中伤。则荣卫皆受而俱病。所以或则单中单伤。或则俱有而中伤也。然则俱中伤而病者。单只卫中于风而病也。单只荣伤于寒而病也。单中单伤而为病者已云难治矣。故以荣卫俱中伤风寒而病者为下编
何也。何如哉。神其神。寒须发汗。风则解肌。其为两难也。能救无两难。有如此其神。神汤之谓也。欲并行而不悖。妙效验于不可测度。夫所谓青龙白虎真武者。言其灵应不难于其所难。能解两难解之热者名曰白虎。故能发两难发之汗者名曰青龙。而误服大青龙之逆者则曰真武焉
其斯之谓乎。学人能明诸此。始可与言医也已。礼记曰唯圣者能之
发热。恶寒。汗出。脉浮紧。身疼痛。恶风者。不可服。筋惕肉。若脉浮弱。此为逆也。服之则厥逆。大青龙汤主之。以真武汤救之。(一)太阳中风。不汗出而烦躁者
当从之。末后六字。服之为逆。黄氏正之如此。盖既曰不可服。传写之误甚明。黄氏正之甚是。并六字皆删之。旧本大青龙汤主之。后人又因其更改致疑。则安得又复有大青龙汤主之之文
故存朱以备通考。故合二说并见于下。然此与下条互相发明而同一治。删之则上编第二十五条无证书据
乍有轻时。身不疼但重。无少阴证者。大青龙汤发之。(二)伤寒脉浮缓
去滓。遂虚。去上沫。内诸药。停后服。以水九升。煮取三升。温服一升。取微似汗。一服汗者。汗多亡阳。先煮麻黄减二升。汗出多者温粉扑之。恶风烦躁不得眠也。大青龙汤方麻黄(六两去节)桂枝(二两去皮)甘草(二两炙)杏仁(四十枚去皮尖)生姜(三两切)大枣(十二枚擘)石膏如鸡子大(绵裹碎)上七味
发热者。紧以候寒。然浮以候风。上条太阳中风者。病属太阳则脉浮。言有上编第三条之证也
但重。寒也。不汗出。皆寒也。风为烦。寒则躁。乍有轻时。恶寒身疼痛。此条伤寒者。缓者风之诊。无少阴证者。中风热即发也。风多寒少之证。身不疼亦风也。言若是但欲寐。亦为有风而然也。盖谓风寒俱有而中伤。言有中篇首条之证也。则涉于少阴之疑似矣。犹指言此风之中有寒之谓也
三者。有寒时。有风时。上编一。中篇二。今是但重。不皆无风。不皆无寒。固尝自是。亦尝多有。此其三焉。荣卫俱受病。盖风寒二者。故曰无少阴证。寒多风少之证。相兼而中伤者。太阳分病之纪。亦谓风寒两中伤。所以单中单伤者。以为此篇之小总。大率多相因而少相离。此大青龙之所以作也。二条者互文而互相发明。太阳一经吃紧太三辨也。犹指言此寒之中有风之谓也
大青龙者。去芍药者。夫风寒二治。不欲其收也。此中有极深奥义。然桂枝汤中忌麻黄。与桂枝二麻黄一汤。则少芍药而多石膏。其例则又皆统乎此也。而麻黄汤中反用桂枝。要在人之心领神会耳。故为并中风寒之主治。校之桂枝麻黄各半汤。皆风寒俱有而中伤之证。以下凡似此云云以为称首者。大法不外乎桂枝麻黄之二汤。非言国文字可以形容暴白者。桂枝麻黄二汤合剂之变制也
按本草。木主春。辛以散风。甘以散寒。寒以除热。一物二用。青乃木色。龙乃木神。春热而烦躁。石膏辛甘大寒。神变于时者也。其制则重在石膏。雷雨解而致和焉。以其无芍药而观之。夫所谓青龙白虎者。姜枣本桂枝汤中所有。故为并中风寒发热之用。得君而成其功名于异世。即麻黄汤方加石膏姜枣也。然青龙以桂枝麻黄得石膏之辛甘而有青龙之名。其白虎亦以知母粳米得石膏之辛寒而有白虎之名
人之汗。龙兴云雨至。神汤之谓也。龙之所以为汤。以天地之雨名之。发烦躁之汗而荣卫以和
何也。金主秋。主之者。发之者。白乃金色。虎乃金神。上条末节。与此参看。其义自合。秋热而燥渴。虎啸谷风生。神汤之谓也。一则曰发之。虎之所以为汤。伤寒用麻黄汤。金风解而荐凉焉。脉微弱汗出恶风。其第二十五条是也。夫以中风之用桂枝汤。解燥渴之热而表里以凉。以烦躁之急疾属动而言。中风误服大青龙则为逆。人之气以天地之疾风名之。然均是龙也而一则曰主之。风寒俱中伤而用大青龙汤。以但重之沉默属静而言之也。盖指上编阳浮而阴弱中风之证而言
是故。由此观之。岂得已哉。知犯何逆。随证治之。惟其不得已。故谆谆然曰。用汤的对于及时。则三法行之之下。风寒尚有余治乎。向使认病亲切于克始。仲景氏之所以若然者。医药注误之所致十八九。病病传变之所致无二三。司命君子可能不惕惕于心乎。然则三百九十七一百一十三者
呜呼。杀车。活人。类证。斯言也。知犯何逆。以法治之。则后之以截江。以仲景氏方法之多如许。而犹自致其不能尽其所欲言之意如此。岂非深忧天下后世而自致其不能尽其所欲言之意耶
纂要。自谓能尽伤寒之治。吾不知其是诚何心也。而胶柱以待天下后世者
脉浮紧。服药已。表证仍在。八九日不解。此当发其汗。(三)太阳病。无汗发热身疼痛
微除。衄乃解。剧者必衄。麻黄汤主之。其人发烦目瞑。所以然者阳气重故也
剧。微除。目瞑。太阳病。皆与首条同。而无恶寒烦躁。寒郁而血滞也。则是较轻于首条。发烦风壅而气昏也。脉浮紧无汗发热身疼痛。言虽未全罢亦已减轻也。亦风寒俱有而中伤之证也
衄。阳气。下同。鼻出血也。阳邪上盛。以寒属阴。方见中篇。作衄之兆也。鼻为肺之窍。以风而言也。用麻黄汤者。性沉滞而难解。所以须发之也。风为阳而由气道。所以得随衄散解。故曰阳气重故也。肺为阳中之阴而主气。所以气载血上妄行而逆出于鼻也
脉浮紧。自衄者愈。发热身无汗。(四)太阳病
而无疼痛。既无疼痛。达此义也。得衄自愈者。汗本血之液。太阳病脉浮紧。所以不待攻治。得衄则亦自愈。北人谓衄为红汗。发热身无汗与上条同。以见证亦有不治自愈之变。此承上条复以其更较轻者言。所以晓人勿妄治以致误之意。则比之上条又更较轻于首条可知矣
脉浮紧。不发汗。因致衄者。(五)伤寒。麻黄汤主之
寒多风少之谓也。上二条皆风多寒少。前条以服药已微除。以伤寒为首称而承之以脉浮紧者
热郁血乱。所以衄也。麻黄汤者。汗发不对而致衄。当发而失于不发。衄则阳邪之风散。上条以较轻得自衄。发其尚未散之寒也。三条之所以辨差分也。盖寒多则于法当发汗。此以寒多不发汗而致衄
不可发汗。何以知之。血少故也。宜以汗解之。假令尺中迟者。然以荣气不足。(六)脉浮紧者法当身疼痛
令。平声。迟为不足。盖尺以候阴。所以严致戒慎之意也。此总上三条而着其不可汗之脉
血。阴也。汗者。荣主血。血之液。嫌夺血也。尺迟不可发汗者
发热。恶寒。脉微。如疟状。身必痒。热多寒少。其人不呕。脉微缓者。为欲愈也。而恶寒者。未欲解也。得之八九日。清便欲自可。此阴阳俱虚。(七)太阳病。一日二三度发。面色反有热色者。以其不能得小汗出。宜桂枝麻黄各半汤。不可更发汗更下更吐也
去滓。去上沫。内诸药。以水五升。温服六合。煮取一升八合。先煮麻黄一二沸。桂枝麻黄各半汤方杏仁(二十四个去皮尖)桂枝(一两十六铢去皮)芍药(一两)生姜(一两切)甘草(一两炙)麻黄(一两去节)大枣(四枚擘)上七味
更。俱虚。再也。热色。八九日。如疟状。阴言后。阳言前。不可汗。约言久也。邪之往来。故禁攻也。已过表也。不可吐下。出者未彻表。乃邪居浅近。未见有里也。阳浮外薄也。然阳虽外薄。气郁而痒也。入亦未及里也。一日二三度发。脉微而恶寒已下。则往来易及而频数。桂枝麻黄各半汤者。发热恶寒热多寒少者。不呕不渴清便欲自可。以阴寒持之而不能散。所以小汗亦不能得出。风寒俱有而寒少风多也。总风寒而两解之之谓也。故脉亦微缓而谓为欲愈也。重以不得解者言而出其治也。此与第十四篇第二十章互看。谓有往来寒热而无作辍之常也
发热。恶寒。热多寒少。脉微弱者。此无阳也。不可更汗。(八)太阳病。宜桂枝二越婢一汤
咀。去滓。去上沫。内诸药。以水五升。煮取二升。温服一升。煮麻黄一二沸。桂枝二越婢一汤方桂枝(十八铢去皮)芍药(十八铢)甘草(十八铢炙)生姜(一两三钱切)大枣(四枚擘)麻黄(十八铢去节)石膏(二十四铢碎绵裹)上七味
今合为一方桂枝二越婢一。本方当裁为越婢汤桂枝汤合饮一升
越。婢。或曰。女子。阴也。无阳者。发热恶寒。热多寒少。与上条同。然风为阳。病属太阳。而曰无阳。诚不可晓。阙疑可也。审药识病。逾也过也。女子之卑者也。此以脉微弱为无阳。两皆不可更汗亦同。即越婢观之可知矣。谓有疾在阴而无在阳也。上条以脉微而恶寒为阴阳俱虚
卑。少也。寒少也。且是汤也。去杏仁者。用芍药者。寓微发者。而越婢一者。亦由脉微弱。首条末节者。有宿疾在少阴。法则谓之无阳。方则谓之越婢。主之以不发者。此与上二条者。言其人本来虚弱。以太阳中风言也。名虽越婢之辅桂枝。恶其从阳而主气也。以其走阴而酸收也。乃麻黄石膏之二物。实则桂枝麻黄之合济。以此易彼而曰桂枝二。则主之以不发汗可知。风多而宿疾在少阴也。所以但责其难发汗之过在于少阴。乃大青龙以芍药易杏仁之变制耳。则是寓微发于不发之中亦可识也。少阴之脉本微弱而有不可发汗之义。又况首条末节不可服大青龙以发汗
合而观之。说者如此。未知是否。皆以风多寒少言也。则无阳之阳义不微矣乎
大汗出。脉洪大者。汗出必解。(九)服桂枝汤。与桂枝汤如前法。若形如疟日再发者。宜桂枝二麻黄一汤
去滓。去上沫。内诸药。日再服。以水五升。煮取二升。温服一升。先煮麻黄一二沸。桂枝二麻黄一汤方桂枝(一两十七铢去皮)芍药(一两六铢)麻黄(十六铢去节)生姜(一两六铢切)杏仁(十六个去皮尖)甘草(一两二铢炙)大枣(五枚擘)上七味
服桂枝汤。风多寒少。证转大汗出。脉转洪大者。风邪欲散而寒持之。两皆不得解而热反甚也
重赜之也。邪居浅而外向。终为微寒所持。故曰汗出必解。形如疟日再发者。与桂枝汤如前法者
言须发之也。桂枝二麻黄一汤者。重解风而轻于散寒也
大汗出后。脉洪大者。大烦渴不解。(十)服桂枝汤。白虎加人参汤主之
无汗。微痛。或下之。心下满。(方见下。翕翕发热。仍头项强痛。小便不利者。盖比上条汗更出过多。)(十一)服桂枝汤。此与上条同而多大烦渴。亡津液而表里燥热更甚。所以用白虎两解表里之热。加人参润其燥而消其渴也。桂枝汤去桂加茯苓白术汤主之
去桂枝。小便利则愈。加茯苓白术各三两。余根据桂枝汤法煎服。桂枝去桂加茯苓白术汤方于桂枝汤方内
益误也。又或下之。小便不利。心下满微痛者。下后用之更宜。误下而证入里也。姜枣健脾胃而和中。不独中风而且有寒也。去桂枝用芍药甘草者。风寒之表皆在而未除也。下后亡津液而水饮停也。服桂枝汤病不解而证变者。仍头项强痛翕翕发热无汗者。收重伤之阴而益里伤之虚也
所以加之。故二物仍其旧也。茯苓淡渗以利窍。术能益土以胜水。本其有停饮之故。脉经术上无白字。以为拯前治之误也
必衄。与承气汤。当须发汗。若头痛者。宜桂枝汤。头痛有热者。其小便清者。知不在里仍在表也。(十二)伤寒不大便六七日
故衄可必。此不明言。阳邪上盛也。承气汤有四方。然小便清而头痛。而宜桂枝汤解之。故曰仍在表宜发汗。小便清则里无热可知。有热则不大便为里实明矣。故虽头痛亦宜承气汤下之
要当随证辨用耳。桂枝汤方见上编
白虎汤主之。此表有热里有寒。(十三)伤寒脉浮滑
去滓。日三服。以水一斗。温服一升。煮米熟汤成。白虎汤方知母(六两)石膏(一斤碎绵裹)甘草(二两炙)粳米(六合)上四味
浮者。风也。其脉不浮。滑为里热。以滑且浮。里有寒者。燥热酷甚。神于解秋。莫如白虎。知母石膏。辛甘而寒。辛甘且寒。甘草粳米。以热之里言。是故白虎者。西方之金神。司秋之阴兽。虎啸谷风冷。凉生酷暑消。辛者金之味。寒者金之性。故谓热里有寒。表与里既皆热。欲两皆而解之。诚哉极其难也。非金风之荐凉。则暑毒不解也。得白虎之体焉。伤寒见中篇首条。知热不独在里也。故指言此表有热。里字非对表而称。夫寒与风俱中伤。盖表里俱热之谓也。譬如夏秋两届之间。盖伤寒之热本寒因也。指热之所以然者言也。言不独伤于寒而亦有风则然也
阳气者。四物者。甘平而温。甘取其缓。温取其和。缓而且和。同声相应也。物理必至也。得伏虎之用焉。饮四物之成汤。来白虎之嗥啸。虎啸而风生者。风生而热解者。以天地之疾风名也。汤行而虎啸者同气相求也。抑尝以此合大小青龙真武而论之
而以命方。神妙万世。名义两符。君子盛德。四方之通神也。盖谓化裁四时。然不明言其神。实自然而然者也。而神卒不容掩者。方而若此可谓至矣。此其道之所以大也与。此与厥阴篇第二十五条互看
发热无汗。其表不解者。不可与白虎汤。(十四)伤寒脉浮。渴欲饮水无表证者。白虎加人参汤主之
余根据白虎汤法。白虎加人参汤方用白虎汤方内加人参三两
发热无汗。故谓不解。风寒之表在也。不可与白虎者。白虎义取解秋。伤寒脉浮与上条同
希救也。无表证。里热燥甚。非谓热也。以多渴也。非为发表也。渴欲饮水者。故主冶亦与之同。啸谷风而凉收燥热。以证大意与上条同。谓恶寒头身疼痛皆除。故加人参之润以滋之也
心烦。口燥渴。背微恶寒者。白虎加人参汤主之。(十五)伤寒无大热
背者。无大热。风微也。里热甚也。口燥渴心烦。恶所以微也。人身至阴之地。不胜寒而有余。太阳经脉之所适。以上三条大意互相发明。所以治亦相仿佛而不甚殊
亡阳。医以火迫劫之。(十六)伤寒脉浮。必惊狂起卧不安者。桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤主之
去滓。内诸药。煮取三升。温服一升。以水一斗二升。先煮蜀漆减二升。桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤方桂枝(三两去皮)甘草(二两炙)生姜(三两切)牡蛎(五两熬)龙骨(四两)大枣(十二枚擘)蜀漆(三两洗去脚)上为末
神者。亡阳者。阳之灵。阳以气言。火能助气。阳主动也。桂枝甘草。蜀漆辛平。龙骨牡蛎。大枣生姜。去芍药者。嫌其主阴。甚则反耗气也。和伤寒之脉浮。散火邪之错逆。惊狂起卧不安者。则反得以胜阳也。固涩以收阳神之散乱。醒脾以缓起卧之不安。阳亡则神散乱所以动皆不安
因烧针烦躁者。(十七)火逆下之。桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之
去滓。日三服。以水五升。温服八合。煮取二升半。桂枝甘草龙骨牡蛎汤方桂枝(一两去皮)甘草(二两炙)牡蛎(二两熬)龙骨(二两)上四味为末
火逆。承上条而言也。然虽逆而又逆。而证则未变重。故方物反差少而大意不殊
用火灸之。邪无从出。因火而盛。名火逆也。病从腰以下必重而痹。(十八)脉浮宜以汗解
痹。湿病也。因火逆治。阴不用事。真阳不下通。火邪夹阳邪而上逆。化不行而水不得泄。故湿着下体而重痹也
心烦。自汗出。小便数。微恶寒。脚挛急。此误也。(十九)伤寒脉浮。反与桂枝汤欲攻其表
咽中干。得之便厥。以复其阳。其脚即伸。烦燥吐逆者。四逆汤主之。若厥愈足温者。少与调胃承气汤。作甘草干姜汤与之。若胃气不和谵语者。更作芍药甘草汤与之。若重发汗复加烧针者
去滓。以水三升。分温再服。煮取一升五合。甘草干姜汤方甘草(四两炙)干姜(二两炮)上咀
咀。分。去滓。以水三升。温再服之。煮取一升半。芍药甘草汤方白芍药(四两)甘草(四两炙)上二味
咀。去滓。内芒硝。以水三升。煮取一升。少少温服。更上微火煮令沸。调胃承气汤方大黄(四两去皮清酒浸)芒硝(半斤)甘草(二两炙)上三味
咀。分。去滓。温再服。以水三升。干姜三两。煮取一升二合。强人可大附子一枚。四逆汤方甘草(二两炙)干姜(一两半)附子(一枚)上三味
数。反。音朔。音板。脚挛急者。寒则拘挛也。足经始终于足。以上言风寒俱有之表里证
反。厥。不顺也。谓四肢冷也。故谓与桂枝汤为反。咽中干烦燥吐逆者。盖桂枝是中风之主治
甘草益气。干姜助阳。复其阳者。厥愈足温。阳气复也。充其气之谓也。误汗损阳阳虚阴独盛也
脚即伸。芍药用白。甘草用炙。阴血行也。酸能敛阴而主血也。甘能补中而益脾也
以救其阳也。胃不和而谵语者。亡津液而胃实也。承气而曰调胃者。以胃属阳而主里。重发汗而复加烧针。故用偏于助阳之四逆。盖以一误治而表里俱伤。故用甘草和阴阳而缓中也。则二者皆有以大损于阳矣。故必求阴阳如此次第而俱复
问曰。厥逆。师曰。答曰。咽中干。证象阳旦。两脚当伸。后如师言。何以知此。浮则为风。大则为虚。风则生微热。寸口脉浮而大。按法治之而增剧。两胫拘急而谵语。言夜半手足当温
厥逆。咽中干。附子温经。亡阳故也。虚则两胫挛。病证象桂枝。增桂令汗出。因加附子参其间
烦燥。阳明内结。谵语烦乱。两足当热。尔乃胫伸。夜半阳气还。胫尚微拘急。则止其谵语。故知病可愈。以承气汤微溏。更饮甘草干姜汤。重与芍药甘草汤
胫。象。旦。音幸。似也。晓也。阳以风言。以不啻中风。此申释上文意。言似中风分晓
序不可紊。且明治不可苟。以致戒慎之意。故设难详申其义。末后不复言若重发汗以下一节者
以其或然或不然故也
名曰纵。刺期门。此肝乘脾也。寸口脉浮而紧。(二十)伤寒腹满谵语
寸口。帝曰。气口也。藏于胃。乘脾者。五脏别论。岐伯对曰。五味入口。浮紧为弦。是肝脉也。肝木自盛。以养五脏气。胃者水谷之海。六腑之大源也。故寸口主脾胃。而变见于气口也。脾胃之土受制也。纵见辨脉法上编。期门见太阳上编。气口何以独为五脏主。刺之者泻木以救土也
自汗出。小便利。名曰横。刺期门。啬啬恶寒。其腹必满。其病欲解。大渴欲饮水。此肝乘肺也。(二十一)伤寒发热
伤寒发热。啬啬恶寒。大渴欲饮水者。风寒尚在太阳而未除也。肝木本自盛而邪热炽欲得润也
夫水。自汗出。小便利。腹必满者。木之母也。水漫而泛滥也。则水得下行矣。则津液得外渗矣
母必为子。肺金若虚。乃金脏实。故挟水为邪。然纵横不同。纵以木贼土。横以木侮金。皆由木自盛。而反欲自解也。而同刺期门者。涣为自汗而外渗。潴为小便而下行。木得水则益甚而横。受其邪而不能派散之。则水不得泄而肿作矣。不纳其邪而转运散之。而以泻木为主治一也。反侮所不胜而上乘于肺。横亦见辨脉法上纵同条。此肝乘肺者所以不足为害
而复下之。按之自濡。但气痞耳。紧反入里则作痞。(二十二)脉浮而紧
濡。复。濡。痞。易曰。虽然。与软同。亦反也。本义曰。古字通用。紧反入里。内阴而外阳也。内柔而外刚也。言寒邪转内伏也。故君子不可不勉。学人不可不知所务。言不硬不痛而柔软也。言气隔不通而痞塞也。倾痞有先痞后喜之象。天地不交而万物不生也。盖干往居外而坤来居内也
按之濡。其脉关上浮者。(二十三)心下痞。大黄黄连泻心汤主之
分。温再服。须臾绞去滓。以麻沸汤二升渍之。大黄黄连泻心汤方大黄(二两)黄连(一两)上二味
所以浮也。然痞之濡。脉见关上者。以气痞而濡。以痞在心下也。此申上条言脉以出其治
由热聚也。聚虽气也。痞则固矣。麻沸汤者。故用黄连清之于上。故用大黄倾之于下。其取图经所谓去瘀之义欤
而复恶寒汗出者。附子泻心汤主之。(二十四)心下痞
分。切三味。温再服。内附子汁。须臾绞去滓。以麻沸汤二升渍之。附子泻心汤方大黄(二两)黄连(一两)黄芩(一两)附子(一枚炮去皮别煮取汁)上四味
痞。泻心汤。本阴邪内伏。而虚热上凝。复恶寒汗出。表里两解具见矣。黄芩为附子而更加。固所以为清热倾痞之用。则表虚而阳不为卫护可知矣。加附子盖所以为敛其汗而固其阳也
死。连在脐旁。此名脏结。胁下素有痞。(二十五)病。痛引少腹入阴筋者
素。脏。脐旁。阴也。旧常也。阴分也。攻之不可及。所以于法为当死也。以阴邪结于阴经之脏
其人反静。不可攻也。不往来寒热。舌上苔滑者。(二十六)脏结无阳证
无阳证。表已罢除。无太阳也。不往来寒热。言当脏结之时。言痞虽属胁下。由素常有而发
舌。反静。苔滑。阴也。胸中。阳也。然丹田。心之苗也。胸中有寒而成。所以为不可攻也。非少阳传经之邪也。言无阳明之谵妄也。生长滑腻如胎膜也。苔滑本由丹田有热。热反在阴而寒反在阳
答曰。答曰。有脏结。按之痛。寸脉浮。关脉沉。寸脉浮。其状何如。何谓脏结。如结胸状。饮食如故。时时下利。名曰脏结。名曰结胸也。关脉小细沉紧。舌上白苔滑者难治。(二十七)问曰病有结胸
以寒甚。时时下利者。此其所以下同。故脉多小细与紧。叮咛戒谨之意也。盖结胸以阳邪结于阳。阴邪结于阴脏而寒甚也。脏结以阴邪结于阴故也。末复申言脏结有难治之故者。此设问答以明结胸脏结之同异
或渴。或利。或噎。少腹满。或喘者。心下有水气。或小便不利。干呕发热而咳。小青龙汤主之。(二十八)伤寒表不解
去滓。去上沫。内诸药。以水一斗。煮取三升。温服一升。先煮麻黄减二升。小青龙汤方麻黄(三两去节)芍药(三两)五味子(半升)干姜(二两)甘草(三两炙)半夏(半升洗)桂枝(三两去皮)细辛(三两)上八味
水气。谓饮也。咳与喘。金性寒。皆肺逆也。盖肺属金。水者金之子。故水寒相抟则伤肺也
或为多证者。水流行不一。无所不之也。水寒之相抟。夫风寒之表不解。桂枝麻黄甘草所以解之
然则是汤也。芍药五味子者。酸以收肺气之逆也。然水寒欲散而肺欲收。干姜半夏细辛所以散之
夫龙。一也。而小言之。于其翻江倒海也。乃直易于散水寒也。其犹龙之不难于翻江倒海之谓欤
乃大言之。能大能小。龙固如是夫。则去道远矣。故曰道不远人。以其兴云致雨也。化物而不泥于物。故在风寒之厉病。而不为索隐行怪者。圣肾无身外之道也。皆有感而遂通之妙应。白虎真武虽无大小之可言。若谓与在天之主四时者期如此。其于主乎人身而为四体之元神则不偏殊
读者。顾可忽哉。其亦知夫反求诸身之谓乎。老氏以降龙伏虎为造道之始
利。去麻黄。加荛花。导水也。去半夏。利则不宜。水横行也。)若渴者。)若微利者。加荛花如鸡子大。而或为诸证皆去者。以汗则重亡津液也。熬令赤色(麻黄发汗。加减法(或为诸证之治
去半夏。去麻黄。附子者。少腹满。加栝蒌根。)若噎者。茯苓淡渗。津液不足也。水寒窒气也。以其燥津液也。利气散水寒也。)若小便不利。加栝蒌根三两(渴。以其彻热而生津也。去麻黄加茯苓四两。(水停下焦而不行。则小便不利而少腹满。加附子一枚炮(噎与KT咽同
(喘。去麻黄。去皮尖。)若喘者。加杏仁半升。故能通窍而利水道也。水气射肺而声息不利也
加杏仁。咳而微喘。发热不渴。服汤已渴者。此寒去欲解也。小青龙汤主之。润肺以下其气也。)(二十九)伤寒心下有水气
寒胜也。发热不渴。故治亦同。为寒去欲解。故以服汤已而渴。大意与上条相仿
二三日。反下之。心下必结。脉微弱者。不能卧但欲起。此本有寒分也。(三十)太阳病
若利止。未止者。必作结胸。四日复下之。此作协热利也
寒分。二三日。邪热正炽之时也。不能卧但欲起者。邪属里而热壅甚。所以知其心下必结也
四日。利止作结胸。热反上逆也。所以脉微弱也。末句此下疑有脱误。承上文二三日而言也。与温病等篇第四条之寒分同
汗出不解。心下痞硬。呕吐而下利者。大柴胡汤主之。(三十一)伤寒发热
不解者。热反入里。方见上编。伤寒不汗出。得汗出则解。大柴胡汤者。以有风而误于偏攻。合表里而两皆解之也。所以变痞硬呕吐而下利也
若下之。烦燥者。病仍不解。(三十二)发汗。茯苓四逆汤主之
去滓。日三服。以水五升。煮取三升。温服七合。茯苓四逆汤方茯苓(六两)人参(一两)甘草(二两炙)干姜(一两)附子(一枚生用去皮破八片)上五味
烦燥者。茯苓人参。入心以益虚。误汗则亡阳而表疏。误下则亡阴而里伤。风寒俱有而热甚也
四逆汤者。回阳以复阴。心安则液敛也。阳倡则阴随也
大渴。热结在里。表里俱热。时时恶风。若吐若下后。七八日不解。舌上干燥而烦。欲饮水数升者。(三十三)伤寒病。白虎加人参汤主之
不解。方见前。以大势言。表里俱热。时时恶风。故用白虎。故加人参。不独谓表也。言表未除也。言风寒俱有也。以大渴欲饮水。以舌干燥烦而表里之热俱甚
头汗出。微恶寒。手足冷。心下满。大便硬。脉细者。口不欲食。(三十四)伤寒五六日
脉沉。亦在里也。悉入在里。半在外也。脉虽沉紧。所以然者。今头汗出。此为阳微结。汗出为阳微。假令纯阴结。此为半在里。阴不得有汗。不得复有外证。不得为少阴病。必有表复有里也
得屎而解。设不了了者。故知非少阴也。可与小柴胡汤
一节。微恶寒。阳微结。手足冷言。口不欲食。大便硬言。脉虽沉紧。表以头汗出。里以心下满。脉沉亦在里。汗出为阳微。是申释上文。言不但细为在里。谓由阳气衰微故结。不可全责病于阴也。以见表里证俱有也。至此为半在里半在外也
一节。故脉如彼。而脉如此。晓人当致精细。大意类第二条。至故知非少阴也。不然余皆似少阴。第二条以中伤之初。而用大青龙以发汗。言此但以头汗可辨为有阳。此以五六日证属半表半里
故曰得屎而解。末言和之若犹不愈。则当消息胃实而用治。故从小柴胡以和解之也
胃中有邪气。黄连汤主之。腹中痛欲呕吐者。(三十五)伤寒胸中有热
去滓。日三服。夜二服。以水一斗。煮取六升。温服一升。黄连汤方黄连(三两)甘草(三两炙)干姜(三两)人参(二两)桂枝(三两去皮)半夏(半升洗)大枣(十二枚擘)上七味
胸。胃。阳也。阴也。上焦也。中焦也。腹中痛。欲呕吐。热以风言。黄连清之。寒郁中焦。人参理之。甘草大枣。半夏辛温。邪气以寒言。夫热抟上焦。益胃而和中。阴凝而窒滞也。热壅而上逆也。非桂枝不解也。非干姜不散也。宽胸而止呕吐也。言阳热抟于上焦也。言阴寒郁于中焦也
少腹满。当下之。今反利者。为有血也。不可余药。宜抵当丸。应小便不利。(三十六)伤寒有热
杵。服。更服。煮一丸。取七合。若不下。分为四丸。以水一升。时当下血。抵当丸方水蛭(二十个熬)虻虫(二十五个熬去翅)桃仁(二十个去皮尖)大黄(三两)上四味
应。时。平声。音醉。夫汤。荡也。丸缓也。周时也。犹煮汤焉。亦奇制也。以奇为正。以风寒俱有。然名虽丸也。其取欲缓不缓。且曰不可余药。必如是而后可。八阵武侯兵也。变则反正为奇。而比上编为难解。不荡而荡之意欤。谓医与将同道者。尚在同一权变哉。其犹兵家之八阵欤。变汤为丸而犹不离乎汤。故用上编之方而变汤为丸。此与上编第二十一以下三条同。言即使如上编之用汤犹未为对
恶风寒。手足温。颈项强。小便难者。与柴胡汤。后必下重。食谷者哕。医二三下之。面目及身黄。本渴而饮水呕者。柴胡汤不中与也。不能食而胁下满痛。(三十七)得病六七日脉迟浮弱
手足温。不能食。颈项强。小便难。下重者。柴胡寒。水逆也。脉迟浮弱。胁下满痛。亡津液也。食谷者哕。邪抟少阳也。面目及身黄。后以大便言。以呕由水逆。误下而里伤也。柴胡不中与者。所以犹恶风寒也。本渴而饮水呕者。六七日经尽之时也。风寒入里而表未除。里阴已虚而气滞也。非少阳或为之证也。半入于里而未可下也。土受木贼而色外薄也。太阳阳明之证犹在也
呕。申明上文。末后疑有脱落。非柴胡所宜之意。言过饱则亦当哕噫
以有热也。大盒饭硬。非其治也。脉当微厥。今反和者。过经谵语者。当以汤下之。若小便利者。若自下利者。此为内实也。知医以丸药下之。调胃承气汤主之。而反下利脉调和者。(三十八)伤寒十三日不解
热。风也。若自下利至末。误于治之所致也。以庸下不省并中有风。言俗谓伤寒过经不解者
方见前。非宜谓平和。反和以不厥言。而出其救误之治。乃推明其所以为误