凡四十六条方十五
阴道逆。统仓廪也。少阴居下。自下而上也。三阴先太阴者。太阴正位中宫。而先于厥阴者
脉微细。但欲寐也。（一）少阴之为病
少。去声。少阴。嗜卧。下皆同。肾经也。但欲寐。嗜卧也。行于阳。行于阴。脉微细者。天地之气。故人之气。则动而寤。则静而寐。盖人肖天地。少阴居于极下。邪客于阴故也。行于阳则辟而晓。行于阴则阖而夜。然则病患但欲寐者。其脉起于小趾之下也。灵枢曰是主所生病者
始得之。反发热。脉沉者。（二）少阴病。麻黄附子细辛汤主之
内药。去滓。去上沫。日三服。以水一斗。煮取三升。温服一升。先煮麻黄减二升。麻黄附子细辛汤方麻黄（二两去节）细辛（二两）附子（一枚炮去皮破八片）上三味
发热。脉沉。邪在表也。以其居里。故曰反也。细辛辛温。通于少阴。邪在表而发热。以邪在表不在里。故用麻黄以发之。以其本阴而标寒。故用附子以温之。用之以佐主治者。少阴位北而居里也。以其专经而向导也
口中和。当灸之。得之一二日。其背恶寒者。附子汤主之。（三）少阴病
去滓。日三服。以水八升。煮取三升。温服一升。附子汤方附子（二枚去皮破八片）茯苓（三两）人参（二两）白术（四两）芍药（三两）上五味
脊。北。贯脊。口中和。背吕也。里无热也。少阴之脉。北肉为背。阳脉在背。谓不燥不渴。根阴之义也。背字从北从肉。天地之阴方也。人身背阴之处也。经传谓背为阳者。其犹谓桂枝发汗
肾居北方。其行属水。生于天一。故曰少阴。人参甘寒。芍药酸平。茯苓甘淡。淡以利窍。甘以入心。术味甘苦。苦以燥湿。甘以益脾。灸之以火者。逐水以消阴。顺火以从阳。制水而燠土。主之以附子者。和中而固本也。然则阴寒凑于少阴。补其气以扶阳于生。收其阴而为阳之附。火能助阳而阴自消也。附子温经而寒自散也。与夫历家谓月行速之意欤。宜乎背恶寒而他处不恶也
心烦。但欲寐。五六日。欲吐不吐。属少阴也。自利而渴者。（四）少阴病。虚故引水自救
小便白者。不能制水。故令色白也。若小便色白者。少阴病形悉具。以下焦虚有寒
白。至末。自利者。肾气实。寒色也。水无制也。病形悉具。小便白者。所以晓人。注胸中故也。虚故引水自救。释上文之渴也。反复申明上文。欲吐不吐心烦者。少阴之脉循喉咙。其支者从肺出络心。以其本病之口燥舌干言也。勿认烦渴为热以致误之意
亡阳也。反汗出者。此属少阴。法当咽痛。而复吐利。（五）病患脉阴阳俱紧
伤寒也。无阳者。阴主血。阴盛矣。咽痛者。阴阳俱紧。亡与无同。古字通用。其脏属水。而复吐利。水无制也。汗乃血之液。伤寒不当有汗。故谓汗为反出。寒为阴而伤血。阴邪凑于少阴。所以不惟咽痛。少阴之脉循喉咙也。故谓无阳以为之卫护。而汗所以反得自出也
脉细沉数。病为在里。不可发汗。（六）少阴病
里热也。细沉而数。不可发汗。恶虚其表也。故曰病为在里
阳已虚。亡阳故也。尺脉弱涩者。复不可下之。（七）少阴病。脉微不可发汗
故曰无阳。尺以候阴。其官作强。有出无入。有虚无实。有补无泻。微者气不充。盖少阴藏寒。无阳则化不行。故汗不可发也。故谓复不可下。弱涩者阴血不足也。所以汗下皆不可行。而反复叮咛以示禁止如此
小便必难。（八）少阴病。被火气劫故也。咳而下利谵语者。以强责少阴汗也
循喉咙。下利者。少阴之脉。从足走腹。受火之劫。火性炎上。所以咳也。少阴属水。其脏虚寒。滑脱而虚。其支别至肺。肺伤则气逆。自下而上者也。劫迫则滑脱也。循经而蒸烁于肺
强责。故难也。谓过求也。小便与汗。皆血液也。少阴少血。劫汗夺血。则小便之涸竭。故生热乱而谵语也
下利。可治。若利自止。恶寒而卧。手足温者。（九）少阴病
下利。自止。温者。阴寒盛也。寒邪退也。恶寒而卧。手足属脾。脾土和也。故曰可治也。其脏本虚寒也。土和则万物生
可治。恶寒而。时自烦。欲去衣被者。（十）少阴病
恶寒而。阳热复也。犹之手足温。承上条而言也。故亦曰可治也。时或自烦欲去衣被
脉紧。自下利。脉暴微。至七八日。手足反温。为欲解也。脉紧反去者。（十一）少阴病
虽烦下利必自愈
紧。寒邪也。自下利。脉暴微者。言阳回也。阴寒内泄也。阳回则阴退。故谓手足为反温
得自利。脉暴微。手足温。得汗出。脉数而热。脉和身凉。犹之邪在阳。紧去为欲解者。阴阳胜复之理也。夫寒邪在阴而脉紧。数去为欲愈之意同。故谓紧反去为欲解也
为欲愈。阳微阴浮者。（十二）少阴中风
阳微。风邪散。阴浮者。而表气和也。阴阳详见二难三难。里气胜而邪外出也
欲解时。从子至寅上。（十三）少阴病
子者。子丑寅。阳生之时也。阳进则阴退。阳长则阴消。必于此时欤。少阴生王之地。故少阴之欲解。且天一生水于子。而少阴独如此而解者。各经皆解于其所王之时
八九日。必便血也。以热在膀胱。（十四）少阴病。一身手足尽热者
太阳者。故热乱。阴从阳化。里热达表。热在膀胱。太阳多血。肾司开阖。阴主下降。膀胱属太阳。六经之长也。为诸阳主气。与少阴肾为合。则血出于二便也。故一身手足尽热也
但厥。无汗。而强发之。必动其血。或从口鼻。或从目出。未知从何道出。（十五）少阴病
为难治。或从口鼻。必动其血者。汗为血之液。或从目出者。是名下厥上竭。不得汗则得血也
下厥。上竭。以妄逆言也。迫则错经而妄逆也。以少阴居下而热深言也
吐利。不死。反发热者。脉不至者。手足不逆冷。灸少阴七壮。（十六）少阴病
婉词也。脾胃和。灸之者。阴寒吐利。以无阳也。然阳自若。法当厥逆者。手足不逆冷。则阴为有制。故以热为反发者。以其有可生之道。则阳自若而脾胃和。所以通其经以遂其生也。则五脏六腑皆得以受其气而生也
恶寒。不治。身而利。手足逆冷者。（十七）少阴病
故曰不治。阴盛则阳竭
死。吐利。燥烦。四逆者。（十八）少阴病
津液内亡。而成枯竭也。脾土败绝也。加之四肢厥逆。阴寒吐利而至于燥烦
死。时时自冒者。下利止而头眩。（十九）少阴病
头眩。诸阳在头。津液内亡。而阴已虚竭。阳无根据附。俗谓昏晕是也。然则下利止而头眩者
浮越于外。而神气散乱。故时时自冒也
死。脉不至。不烦而躁者。四逆恶寒而身。（二十）少阴病
不顺也。不伸也。阴主屈故也。四肢温和为顺。故以厥冷为逆。诸证具见而脉又不至
可知矣。不烦而躁。则阳已先绝。孤阴亦欲自尽也
死。六七日。息高者。（二十一）少阴病
息。呼吸气也。叹声曰息。高而散漫。言叹息之声。盖阳气欲绝。故其声息如此。无接续生息之意
死。汗出。不烦。自利。但欲卧。自欲吐。脉微沉细。至五六日。（二十二）少阴病。复烦躁不得卧寐者
欲吐。但欲卧。无阳也。脉微沉细。少阴之本病也。汗出而不作烦热。经中之邪不退也
自利。脏病进也。更复烦躁不得卧寐者。阳欲绝而扰乱不宁也
得之二三日。故微发汗也。以二三日无里证。（二十三）少阴病。麻黄附子甘草汤微发汗
去滓。去上沫。内诸药。日三服。以水七升。煮取三升。温服一升。先煮麻黄一两沸。麻黄附子甘草汤方麻黄（二两）甘草（二两炙）附子（一枚炮去皮）上三味
无里证。以无里证。而表又不见。虽曰微发汗。故用附子以佐麻黄。谓不吐利燥烦呕渴也
盖亦和解之意也。而用甘草以易细辛
心中烦。不得卧。得之二三日以上。黄连阿胶汤主之。（二十四）少阴病
去滓。内胶。烊尽。小冷。取二升。日三服。以水五升。先煮三物。内鸡子黄。搅令相得。温服七合。黄连（四两）黄芩（一两）芍药（二两）鸡子黄（二枚）阿胶（三两）上五味
清膈。和血。黄连黄芩。鸡黄阿胶。然阿胶者。少阴本欲寐。风邪客于里。热甚而里不和也。以除风拥之里热。以益不足之真阴。黑驴皮之膏液也。反心中烦不得卧者。故能逐阴经之邪风
鸡黄者。巽木禽之诞卵也。芍药下气以和阴。故能定邪风于少阴。所以为少阴风热之佐使也
身体痛。手足寒。骨节痛。脉沉者。附子汤主之。（二十五）少阴病
肾主骨。手足寒。伤寒也。少阴肾也。寒淫则痛。骨节痛者。沉为在里。然则身体痛。是故附子汤者。温里以散寒之要药也
腹痛。小便不利。下利不止。便脓血者。桃花汤主之。二三日至四五日。（二十六）少阴病
去滓。日三服。以水七升。煮米令熟。温服七合。若一服愈。内赤石脂末方寸匕。桃花汤方赤石脂（一斤一半全用一半筛末）干姜（一两）粳米（一升）上三味
余勿服
腹痛。寒伤胃也。小便不利。便脓血者。下利不止者。下焦滑脱也。胃伤而土不能制水也
石脂之涩。干姜之辛。粳米甘平。故三物者。和中而益胃。固肠虚之滑脱。散胃虚之里寒。所以为少阴下利便脓血之主治也
下痢。便脓血者。桃花汤主之。（二十七）少阴病
古利无。后人所加。故治亦同。以便脓血同。此比上条差轻
下痢。可刺。便脓血者。（二十八）少阴病
刺。壅瘀通。便脓血自愈。可者仅可之词。所以通其壅瘀也。此承上二条而申着其辅治之意
吐利。手足厥冷。烦躁欲死者。吴茱萸汤主之。（二十九）少阴病
烦躁。胸满。厥冷者。心烦者。吐则耗阳。利则损阴。茱萸辛温。故四物者。下利咽痛。阴损而逆也。阳耗而乱也。固本而补中。猪肤汤主之。人参甘温益阳。大枣助胃益脾。生姜呕家圣药。（方见阳明篇。散寒暖胃而止呕。）（三十）少阴病。为少阴扶危之所须也
温。去滓。熬香。和相得。分六服。以水一斗。煮取五升。白粉五合。加白蜜一升。猪肤（一斤）上一味
下利。咽痛。胸满。心烦。猪肤。本草不载。义不可考。寒甚而水无制也。脏病与经病具见也
说者不一。用者不同。然既曰肤。但猪属亥。宜入少阴。肤乃外薄。宜能解外。其性则凉。固能退热。邪散而热退。烦满可除也。则当以猪时所起。白蜜润燥以和咽。皮外毛根之薄肤为是
痛可愈也。土王水制。利可止也。猪肤汤义。咽利而不燥。白粉益土以胜水。意者其在于兹乎
二三日。咽痛者。不瘥者。与桔梗汤。可与甘草汤。（三十一）少阴病
去滓。日二服。以水三升。温服七合。煮取一升半。甘草汤方甘草（二两）上一味
去滓。分温。再服。以水三升。煮取一升半。桔梗汤方桔梗（一两）甘草（二两）上二味
咽痛。故能主除寒热。故能主治咽伤。甚则加桔梗也。甘草甘平而阴阳。所以微则与甘草。桔梗苦甘而任舟楫。邪热客于少阴之咽喉也
咽中痛。半夏散及汤主之。（三十二）少阴病
已。合治之。白饮和。日三服。各别捣筛。服方寸匕。以水一升。若不能散服者。半夏散及汤方半夏（洗）桂枝（去皮）甘草（炙以上各等分）以上三味
下火。煮七沸。令少冷。更煎三沸。少少咽之。内散一两方寸匕
祛风也。咽痛与上同。而治不同者。此以风邪热甚。是故主之以桂枝。痰上壅而痹痛者言也
消痰也。除热也。三物者。佐之以半夏。和之以甘草。是又为咽痛之一治也
生疮。咽中伤。不能语言。声不出者。苦酒汤主之。（三十三）少阴病
去滓。不瘥。安火上。令三沸。少少咽下。内半夏着苦酒中。以鸡子壳置刀中。苦酒汤方半夏（洗破如枣核大十四枚）鸡子（一枚去黄内上苦酒着鸡子壳中）上二味
更作三剂服之
可知也。少阴之脉。咽伤而生疮。不能语言者。复入肺络心。心通窍于舌。则比痛为差重
声不出者。金清则鸣。肺主声而属金。热则昏而塞也。心热则舌不掉也。半夏主咽而开痰络。以上三条证同而治殊。盖各适其因之宜然尔。苦酒消肿而敛咽疮鸡子甘寒而除伏热
下利。白通汤主之。（三十四）少阴病
分。去滓。温再服。以水三升。煮取一升。白通汤方葱白（四茎）干姜（一两）附子（一枚生去皮破八片）上三味
通其阳。不独在经。而亦在脏。则阴自消也。寒甚而阴胜也。少阴病而加下利者。治之以干姜附子者。胜其阴则寒自散也。用葱白而曰白通者
死。生。下利。脉微者。利不止。微续者。与白通汤。厥逆无脉。干呕烦者。服汤脉暴出者。（三十五）少阴病。白通加猪胆汁汤主之
去滓。以水三升。煮取一升。和令相得。分温再服。内胆汁人尿。若无胆汁亦可用。葱白（四茎）干姜（二两）附子（一枚生去皮破八片）人尿（五合）猪胆汁（一合）以上三味
尿。脉微。经曰。暴出。微续。与溺同。奴吊切。阳虚也。寒甚者。热药治寒。汤不为用。人尿性寒。胆汁微寒。逆者从之。此之谓也。格拒而不入。然属加减耳。反争而逆乱也。以之为向导者。烛欲烬而焱烈也。真阳回而渐复也。成方疑后人所增。厥逆无脉干呕烦者。此承上条复以其甚者言
腹痛。至四五日。小便不利。自下利者。二三日不已。四肢沉重疼痛。（三十六）少阴病
或下利。或呕者。其人或咳。或小便利。此为有水气。真武汤主之
去滓。日三服。以水八升。煮取三升。温服七合。真武汤方茯苓（三两）芍药（三两）生姜（三两切）白术（二两）附子（一枚炮去皮破八片）上五味
腹痛。真武者。小便不利。阴寒内甚。寒湿内渗。自下利者。或为诸证。以之名汤。义取之水。又复外薄也。四肢沉重疼痛。则与谷不厘清。大约水性泛滥。北方阴精之宿。职专司水之神。湿甚而水不行也。湿既甚而水不行。无所不之之故也。故曰此为有水气也。然阴寒甚而水泛滥
药与病宜。理至必愈。生姜健脾以燠土。芍药附子利气助阳。则水有制而阴寒退。是故术与茯苓燥土胜湿。由阳困弱而土不能制伏也
既散矣。肺主咳。而欲收。去茯苓。后加减法。）若咳者。散水寒也。五味子者。酸以收之也。加五味子半升。细辛干姜之辛。）若小便利者。（或为诸证之治。细辛干姜各一两。（水寒相搏则咳。（茯苓淡渗而利窍
去芍药。小便既利。不须渗也。）若下利者。加干姜二两。非下利者所宜。（芍药收阴而停液
故去之。故加之。去附子。加生姜。）若呕者。足成半斤。土燠则水有制。干姜散寒而燠土
（呕。气逆也。去附子。下利清谷。里寒外热。手足厥逆。脉微欲绝。以其固气也。身反不恶寒。其人面赤色。加生姜以其散气也。）（三十七）少阴病
或腹痛。或干呕。或咽痛。或利止脉不出者。通脉四逆汤主之
去滓。分温。再服。以水三升。煮取一升二合。其脉即出者愈。通脉四逆汤方甘草（二两炙）干姜（三两强人可四两）附子（大者一枚生去皮破八片）上三味
血。阴也。助阳也。益气也。下利清谷。手足厥冷。脉仍不出。非阳不行。姜附辛热。甘草甘平。阴甚于内也。身反不恶寒。格阳于外也。阴阳不相通。阳气未复也。面色赤而外热者。利虽止邪欲罢也。通脉则加姜之谓。脉微欲绝而里寒者。夫脉者血气之道路。汤本四逆而分两殊。所以逆乱而有或为诸多证
加葱。（同前。后加减法。加葱九茎。（面色赤。阳格甚也。通阳气也。）面色赤者。）腹中痛者
去葱。去葱。加芍药。收阴也。）呕者。（咽痛。气结也。去芍药。聚气也。加桔梗。利咽也。）利止。去桔梗。（腹中痛。脉不出者。去桔梗者。加人参者。加芍药二两。真阴不足也。恶其顺阳也。加生姜二两。加人参二两。（见前）咽痛者。去芍药加桔梗一两。（利止脉不出见上。嫌其载而少畅通也。生其阳而和其阴也。）（三十八）少阴负趺阳者为顺也
盖谓少阴属水。此承上文自利而言。其自利者以阴寒甚。以示人通诊吉凶利害之大意
土尚强。有以哉。则卒遵道。水土平成。物类又安。负谓趺阳有脉。土强则水有制。盖水惟其有制。土弱而水无制也。趺阳主胃而属土。且万物资生于土。而百骸藉养于胃。非天下之至顺乎。而少阴反为输负矣。顺言不以受制为拘也。不得终于泛滥而成大害。古今谓趺阳有脉者不死
四逆。或悸。其人或咳。或腹中痛。或小便不利。四逆散主之。或泄利下重者。（三十九）少阴病
捣筛。各十分。日三服。白饮和服方寸匕。四逆散方甘草（炙）枳实（破水渍炙干）柴胡芍药上四味
分。去声。上同。枳实。泄之也。阴欲收。人之四肢。温和为顺。然热邪也。芍药收之也。邪欲解本阴也。故以不温和为逆。故用柴胡解之也。则热犹为未入深也。但不温和而未至于厥冷
分。甘草和之也。今之二钱五分也
（同前。）悸者。后加减法。并主下痢。（咳见前。并主下利。亦散水寒收泄气之意。）咳者加五味子干姜各五分
炮令坼。（心主悸。加桂枝五分。加茯苓五分。加附子一枚。桂枝通心气也。）小便不利者。（见前）腹中痛者
附子。去滓。寒甚也。温之也。内汤中。（腹中痛。煮取三升。先以水五升。煮薤白三升。煮取一升半。）泄利下重者。以散三方寸匕
分。温。再服。薤白。（下重。气滞也。疏泄也。不得眠者。下利六七日。猪苓汤主之。咳而呕渴心烦。）（四十）少阴病
下利。利止。不得眠者。水寒相搏。蓄积不行。猪苓汤者。则呕渴心烦。方见阳明篇。内闷而不宁也。不待治而自愈矣。固乃阴寒甚而水无制。六七日咳而呕渴心烦。二道清则利无有不止者。泻利以厘清其水谷之二道也
急下之。得之二三日。口燥咽干者。宜大承气汤。（四十一）少阴病
循喉咙。挟舌本。少阴之脉。口燥咽干者。邪热客于经。然水干则土燥。而肾水为之枯竭也
下同。方见阳明篇。土燥则水愈干。所以急于下也
色纯青。急下之。自利清水。心下必痛。口干燥者。宜大承气。（四十二）少阴病
水。青。肾邪。肝色。故治同。少阴之脉。其支别者。注胸中也。肾邪传肝也。心下必痛者。从肺出络心。口干燥见上
腹胀。六七日。急下之。不大便者。宜大承气汤。（四十三）少阴病
急下者。胃实可知。少阴属水。恶土实也。腹胀不大便
脉沉者。急温之。宜四逆汤。（四十四）少阴病
脉沉。下同。方见太阳中篇。寒邪深入于里也。温之不容以不急也
复不能吐。脉弦迟者。饮食入口则吐。心中温温欲吐。始得之手足寒。（四十五）少阴病
当吐之。干呕者。急温之。此胸中实。不可下也。不可吐也。宜四逆汤。若膈上有寒饮
实。络心。注胸中。少阴之脉。饮食入口则吐。谓痰壅而上塞也。少阴主喉咙而寒邪客之也
寒。温。以虚言。有补意
下利。灸之。脉微涩。呕而汗出。当温其上。必数更衣反少者。（四十六）少阴病
数。微。涩。音朔。上声。汗出。更平声。阳虚也。血少也。反少者。反少之少。阳虚不能外固。更衣见阳明篇。阴弱不能内守也
上。灸。谓顶。百会是也。阳虚则气下坠。升举其阳以调养夫阴也。血少所以勤努责而多空坐也