素问曰。诸痉项强。皆属于湿
痉。强。诸。痉。项。强。音颈。上声。犹凡也。颈后也。下皆仿此。筋脉牵强。受病之经。广韵风强病。木劲而不和柔。反拗而不顺从。其经之筋皆然。湿则下文是也。俗谓打寒噤是也
金匮曰。太阳病。发汗太多因致痉
痉。皆。致。金匮。是也。叔和注。当作痉。今从之。太阳病。太多者。可知矣。以便初学。伤寒论曰。亦在法中。其例一也。而中风之治。义具见言表。此举伤寒而言。与下文变意同。太阳之为病脉浮。头项强痛而恶寒。汗法以微似为度。虽不及中风与湿。而中风与上文湿。发汗本伤寒之治法。则过度而为太多也。苟至于如水流漓而湿
（中。音众。千金曰。出不已。太阳中风。）寒湿者。湿而生寒。其义一也。中风本自汗出。而至于如水流漓。则与发之过多而湿。重感于寒湿则变痉也。上条举发汗包自汗而言
自此以下。近来乡俗。虽医亦然。未见其精悉。文虽出于三家。义则诚如互发。学人最宜精玩。痉自素问以来。千金虽有此语。无痉文本可稽。其见于伤寒论者。通前三条并而观之。此举中风该伤寒而言。乃叔和所述金匮之略也。未闻曾有一人能言痉者。而风寒变痉之所以然者具见
不但痉也。诚可叹惜。一女四男。惊风之论。辞甚鄙野。来历不明。疑憾数年。不能自释。愤力敏求。心融意会。因集诸痉。刷正警非。斯道之不明。皆殇于惊风。其详不可考。私淑其旨趣。寤寐其神妙。以病时多艰。愚以两娶五出。遍观儿医之家。既而偶病伤寒。死信宿而重生。感天有所警也。印证二书条目。恍如鉴对梦醒。若有默迪在前。难以告语人者。大悟惊风之谬。悉皆痉语之讹。别为次序如今。大都末流之俚谚。受读金匮伤寒论。窃案以候照对云。古无此等荒唐之说。见叔和当作痉之注。强亦未见有能分晓者。岂其遭讹误以致如斯乎。改故业而致身仲景之门。念儿家口不能言之自苦。岂旁窥侧测之所能喻及。忆病初项强KTKT之不能自胜
发热。无为。太阳病。名曰痉。为难治。金匮又曰。（伤寒论。难治三字。）太阳者。脉沉而细者。必自外而内。人之中伤之。表之为言外也。于人身为外物。故其中伤于人。必皮肤先受起。以病方在皮肤。风寒本天之二气。皮肤为人一身之表。以太阳经所主之部属皮肤言也
发热。所包详备。微哉旨也。后人不察。岂不大谬。风寒之邪。客于太阳。皮肤属太阳。故曰太阳病。辞简而意周。盖举大纲而言始。以见周身之皮肤具病。如诸家纷纷争以经络之一线而器讼
变也。沉细者。与正交争。其脉必浮。重感寒湿。六经主病。道之原也。祖是道也。末流不究。骋以小智。妄凿非端。求其己私。非为道也。识者鄙之。叛经悖道。蒸而为热也。然病在太阳。媒名利而已。言病必称六经。古意原来如此。徒自取垢招尤。仲景为方法之祖。灵素自有章章明文。无过务为矜侉炫售。凡病无有不属六经者。适所以见其弄巧卖乖。其各该所主之经络部属
治惊。来学贤能。切宜省戒。太阳发热。具见上矣。惊风论云。又自饰云。虚则生热。热盛生痰。痰盛生惊。惊盛生风。风盛发搐。虚则无物。热是何物。痰虽有形。惊是着骇。夫既曰虚矣。则亦竟成何益。小儿血气虚弱。无物如何生出热来。如何又生得痰出来。要识惊风痰热四个字
心之知觉。惊于自己。且无踪迹。六书无搐。义不可稽。神之感应耳。搐是如何动。无踪迹可寻也。有何生出风来。风虽寓形于动。只是生于虚起。从头一直虚到底。夫热既无一毫实可言。痰如何骇得人生出惊来
毕竟仍是没来由虚空不可稽之搐结证
肢体虽动。但卒感风寒。不致卒生妄热。不属无稽之搐。天下有此事理乎。然则人虽虚弱惊骇
之讹。惊之谬。必痉可知。以此言之。大端明矣。见病若然。致妄谬端。厄道酿祸。至死不寤。流毒至今。痛惜儿家。口不能言。衔冤莫雪。予甚哀之。窃为此惧。故不避僭。以致吊如斯。诚不得已也。然虚之一字。太阳必当发热。变则筋脉牵强。未睹叔和之注。以为应当胶固。诬在儿家身上。天既觉予以警。一则不知痉亡于。只是必定个惊骇。更不思病情正理。予既觉之而不言。其如与谬同归何。想当愎惊谬论之初。二则不识强之名义。谬家多应未读仲景之书
呜呼。仲景以下。必也君子乎。大抵弊在医门。其为不明久矣。明而以正言者。不亦可慨也夫。惜乎予未见其人也
夫痉脉。直上下行。按之紧如弦
紧则为寒。申释上文。如弦直上下行
脉经云。坚直上下。痉家其脉伏
伏。犹前沉细。大意与上同。金匮乃仲景之书。盖脉经乃叔和所述。世谓叔和为仲景之徒
以此观之。亦不为虚称也
发热。金匮曰。太阳病。名曰柔痉。汗出而不恶寒者
恶。去声。下同。风为阳。而属木。故曰柔。木性曲直。谓和软也。此以自中风而变者言
惊风之慢。下皆金匮。此痉之柔也。此与下文刚是反对
太阳病。其证备。身体强。此为痉。脉反沉迟。KTKT然。栝蒌桂枝汤主之
其。KT。音殊。证备。身体强。颈项俱痛。不识此强。而滥谬也。KTKT者。承上指太阳也。太阳阳明合也。俯仰不能自如也。此互上条而出治。惊风之抽掣搐搦。言头项强痛汗出恶风寒具见也
分。温。去滓。三服。食顷。汗不出。以水九升。煮取三升。取微似汗。啜热稀粥发之。栝蒌桂枝汤方栝蒌根（三两）桂枝（三两去皮）芍药（三两）甘草（二两炙）生姜（三两切）大枣（十二枚擘）上六味
栝蒌根。神解肌之奥。消渴而生津。导湿以彻热。汤义见伤寒论。盖擅固表之能。肌表解而湿热彻。强不待疏而疏自至矣。此桂枝汤加栝蒌根之六物也
痉也。太阳病。其证备。或恶热。项背强。手足拘挛者。桂枝葛根汤主之
拘挛。交阳明。则反恶热。狃于俚谚。太阳之热翕翕。阳明之热蒸蒸。拘束而蜷挛也。病在太阳则恶风寒。此以太阳初交阳明言。而文理字义之不明也。庸俗不识强之所以为痉者
（内。音纳。内诸药。葛根者。以水九升。煮取三升。服如上法。先煮葛根减二升。阳明经之的药也。以太阳初交阳明。故用桂枝以加葛根。）此亦桂枝加葛根之六物也。桂枝葛根汤方桂枝（三两去皮）葛根（三两）芍药（三两）甘草（二两炙）生姜（三两切）大枣（十二枚擘）上六味
经络明而药物对。理意至而功效奏矣
发热。太阳病。名曰刚痉。无汗而反恶寒者
曰。故曰刚。坚劲也。水寒则冰。不湿何痉。彼此两相反。然无汗不湿。寒为阴而属水。以见阴阳二义。学人不可不知。与上柔对举而互发。此以自伤塞而变者言。而寓戒谨致勿误之意
惊风之急。此刚之讹也。太阳强已微而内隐矣。痉则强之发而外着耳
无汗。太阳病。气上冲胸。欲作刚痉。而小便反少。口噤不得语。葛根汤主之
上。噤。咀。上声。欲作。（夹。音协。去沫。去滓。小便少。纳诸药。气上冲胸。以水一斗。煮取三升。温服一升。不须啜粥。寒饮涌逆也。口为脾之窍。覆取微似汗。待作未作之意。而胃脉夹口环唇。脾虚胃寒而寒也。此亦互上条而出治。先煮葛根麻黄减二升。余如桂枝法将息及禁忌。）葛根汤方葛根（四两）麻黄（三两去节）桂枝（二两去皮）芍药（二两）甘草（二两炙）生姜（三两切）大枣（十二枚擘）上七味
麻黄散太阳之表。葛根解阳明之肌。桂枝主营卫之和。则强自释而痉自定矣
病者。身热。足寒。恶寒。目赤。卒口噤。颈项强急。独头动摇。背反张者。时头热面赤
痉病也
卒。反。音板。身热。足寒。伤寒论。阳不下也。颈属阳明。项属太阳。病下无者字。目下有脉字。读仓卒之卒。阳明主肌肉也
时。热。赤。挟脊。循背。反张者。不柔和。不顺从。夫如是。谓不常也。阴不生也。表未解也。太阳之脉。急者强之甚。牵强益甚也。三阳聚于头面。反张灼然在背。惊风远谬角弓。此盖以痉之具证言。知逐物而不知有道。亦风寒俱中伤之致变。安得不凿空而滥谬乎。与凡久而至于剧者为然耳。则是忘其背而不知有其身
胸满。口噤。必齿。痉为病。脚挛急。卧不着席。可与大承气汤
音械。胸满。脚挛急。卧不着席。脾阴主四肢。亦反张之互词也。即气上冲胸之互文
必。者。定然之词。盖胃寒变热。而胃阳为之合。齿上下相抵之谓。阴阳不相顺接而厥逆也
此谓齿。鄙俚不经。无足道也。天生牙咬物。且儿医之家。惊风乃谬切牙。何物能切牙哉。岂不自相矛盾乎。胃家实热甚而不和也。于痘既以切牙为寒颤。乃又授以为惊使之然
大承气汤方大黄（四两酒洗）浓朴（半斤去粗皮炙）枳实（五枚炙）芒硝（三合）（本经无芒硝
分。温。去滓。去滓。再服。内芒硝。更上火。得下利。止后服。芒疑朴误。）上四味。以水一斗。微一二沸。先煮二物取五升。内大黄煮取二升
承气者。阳明主胃。和胃药也。胃凡不和。则无论轻重。百骸藉养于斯。以此和之皆得愈。而人之吉凶死生系焉。皆当先以和胃为要务。故病凡入阳明而胃不和。胃廪水谷为五脏六腑之海
苟不对病。虽良亦毒也。然药不自对。盖谓对病为良。殊不知本草大黄无毒。故古今通行和胃皆以之。而药道之论良毒亦不在此。世固有惧其大黄毒而不敢行者
噫。对之者医。医云乎哉。近时俗习。对不言矣。其如病何。可慨也已。其如争尚何。谓道不在厄。吾不敢允也。主药而不主对。夫药无非物也。争言药而不言对。用之于病之谓药
问曰。师曰。何谓也。一者病痉。新产血虚。二者病郁冒。三者大便难。新产妇人有三病
去血。复汗。寒多。胃燥。多汗出。喜中风。亡津液。不能食。大便坚。故令病痉。故令郁冒。故大便难。产妇郁冒。其脉微弱。大便反坚。但头汗出。所以然者。血虚而厥。厥而必冒。冒家欲解。必大汗出。孤阳上出。故头汗出。亡阴血虚。阳气独盛。故当汗出。阴阳乃复。呕不能食。以血虚下厥。小柴胡汤主之。所以产妇喜汗出者
三病虽殊。方见伤寒论。其为血虚则一。所以并为设一问答而同出
七八日。病解能食。更发热者。此为胃实。宜大承气汤
何哉。方见前。不能言。妇人者。既产矣。则纷纷然。儿家幼痴。诚难审理。且以痉言之。如今时之人。以致慎余之意。想设问答之意。绝无言此病者。只缘痉在乱亡。人皆不识痉名。乃又以诬妇人。而曰产后惊风。而言产后惊风者。又不识强字之义。夫以惊诬诸儿家。以产育为任者也。此结上文三病而言。其亦有所为而然与。而谩谰抽掣搐搦之谬。所以妄认筋脉牵强为抽筋
何惊邪。方幸庆慰。儿女在抱矣。喜不自胜矣。妇人虽愚懦。天下皆称贺喜。不似儿家无知识也
虽然。病虽惑乱。痉必作辍。当其辍时。心诚求之。审得被骇。夫何难哉。则又不可。则惊不为诬。不屑如此耳。无有不得其情者。苟或此而不详细。不似儿家不能言也。惜乎人固逞己傲物。有虚己详细以审问之。不骇则痉明而斯案定矣
夫风病。复发汗。必拘急。下之则痉
拘急者。风必自汗。表固虚矣。所以痉也。仍复发汗。津液重亡。以更虚其表。而强益甚也。下则又虚其里。是谓重亡津液
不可发汗。汗出则痉。疮家虽身疼痛
血涩不利。乖而不和也。汗者血之液。故亦致痉也。发而迫使之出。血热则生疮身疼痛者。则血愈乖而愈不和伤之矣
自呕者。伤寒头痛。翕翕发热。形象中风。常微汗出。下之益烦。不得小便。心中懊如饥。发汗则致痉。熏之则发黄。灸则发咳唾。身强难以屈伸
故曰。形象中风。常微汗出。异文同旨而互发。与伤寒论第九篇病如桂枝证
以上三条。皆通前申致叮咛戒谨之意
案成。越明年。生今男。时值外出。家人促归。不待终剂。困顿已二日。启HT照案。三岁亦病惊风。急以寸匕灌之。藏诸金HT以待。应手立苏而回生
今老矣。案斯对矣。效斯验矣。行皆若是。坦坦如也。男有孙矣。不敢弃天。未之及也。详允施行。庶几将来。底绩平成。削而痉复。则于医门。志仁后彦。其勖之哉。嗣后慎斯法。由斯道而行。故订案具书。痉复而道明。道明而厄解。条辨伤寒论时。风土平成而削。而于求仁之方。实则不外是矣。以彼此详略不同。兹以不敢忘宿念。以申请当道君子。正经而反其风土。虽未可以得仁言。顾念天之所以与我。欲附此语痉湿篇中。幸辅拨以弭其祸乱。周旋四十余年于斯矣。痛斯民斯道困于厄而不敢忍