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医药论

小陷胸汤方第五十一

去滓。内诸药。以水六升。煮取二升。分温、三服。先煮栝蒌取三升去滓。黄连(一两苦寒)半夏(半升洗辛温)栝蒌实(大者一个味苦寒)上三味

苦以泄之。辛以散之。苦寒以泄热。黄连、栝蒌实。半夏之辛以散结

王海藏云。小陷胸治痞。大陷胸治热实。大陷胸丸兼喘

太阳病。反下之。若利止。未止者。脉微弱者。必作结胸。四日复下之。二三日不能卧。此本有寒分也。此作协热利也。但欲起心下必结

太阳病。不能卧。但欲起。有水分。有寒分。有气分。为结胸。故不能卧。心下结满。今脉微弱。乘虚入里。心下必结者。以心下结满。而但欲起也。则太阳表邪。二三日邪在表也。卧则气壅而愈甚。利止则邪气留结。知本有寒分医见心下结而反下之

利不止。至次日。为挟热利也。是邪热下攻肠胃。复如前下利不止者

其脉促。脉浮者。脉紧者。必咽痛。脉弦者。必欲呕。协热利。必下血。不结胸者。必结胸也。脉细数者。头痛未止。脉沉紧者。脉沉滑者。脉浮滑者。太阳病下之。此为欲解也。必两胁拘急

为阳。经曰。经曰。脉弦。经曰。下之后。为欲解。结胸者。寸脉浮。脉紧者。属少阴。内经曰。必咽痛。此太阳病。邪气传变。其脉促者。下后脉浮。传于少阴。令人嗌痛。不可内食。传于少阳。若下后脉促。为阳胜阴也。故不作结胸。则太阳之邪。所以脉紧者。则太阳之邪。关脉沉下后脉紧。邪客于少阴之络。为上焦阳邪结而为结胸也

尺寸俱弦者。少阳受病也。所以脉弦者。必两胁俱急。下后邪气传里。其脉循胁络于耳

脉细数。脉沉紧。而伤气也。细为气少。数为在表。传于阳明。为里实也。沉为在里。紧为里实。阳明里实。故必欲呕。则头痛当止。为邪未传里。故头痛未止。则太阳之邪

经曰。传于肠胃。知邪气入里。干于下焦也。是为协热利。是知必下血。沉为血胜气虚。浮为气胜血虚。脉滑则太阳之邪。以滑为阴气有余。不宜下而便攻之诸变不可胜数此之谓也

病在阳。若灌之。不得去。其热被却。弥更益烦。肉上粟起。意欲饮水。反不渴者。服文蛤散。若不瘥者。与五苓散。寒实结胸。无热证者。应以汗解之。反以冷水之

白散亦可服。与三物小陷胸汤

灌洗。病在阳。热被寒水。外不得出。为邪在表也。反以冷水之。法当汗出而解

若不瘥。寒在表也。与文蛤散。欲传于里。与五苓散。始热在表。不得外泄。内攻于里。结于胸膈。无热证者。白散下热。故亦可攻。客于皮肤也。意欲饮水者。是水热相搏。发汗以和之。因水寒制之。故谓之寒实结胸。里有热也反不渴者。以散表中水寒之气。则反攻其里弥更益烦。肉上粟起者水寒之气。与小陷胸汤以下逐之。外无热而热悉收敛于里也。心下硬痛本是水寒伏热为实

<<张卿子伤寒论>>•张卿子