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医药论

四逆散方第九十九

各十分。日三服。服方寸匕。捣筛白饮和。甘草(炙味甘平)枳实(破水渍炙干味苦寒)柴胡(味苦寒)芍药(味酸微寒)上四味

内经曰。热淫于内。佐以甘苦。以酸收之。以苦发之。以泄里热。枳实甘草之甘苦

芍药之酸。以收阴气。柴胡之苦。以发表热

后加减法

咳者。干姜。各五分。加五味子。并主下痢

收逆气。散肺寒。干姜之辛。上咳下痢。治则颇同。五味子之酸。并主下痢者。肺寒气逆则咳。肺与大肠为表里

悸者。加桂枝五分

悸者。桂犹圭也。引导阳气。若热以使。小便不利者。加茯苓五分。气虚而不能通行。心下筑筑然悸动也

用以渗泄。茯苓味甘而淡

炮令拆。腹中痛者。加附子一枚

里虚。遇邪则痛。加附子以补虚

去滓。内汤中。煮取三升。泄利下重者。先以水五升。煮薤白三升。以散三方寸匕

分温再服。煮取一升半

泄利下重者。下焦气滞也。加薤白以泄气滞

论云。四肢者。内经曰。诸阳之本。阳气不足。阴寒加之。走散阴寒。温经暖肌。肾肝位远。远而奇偶。制大其服。此之谓也。故以四逆名。四逆属少阴。少阴者肾也。阳气不相顺接。此汤中发阳气。非大剂不能达。此奇制之大剂也。是致手足不温而成四逆

下利。少阴病。猪苓汤主之。心烦不得眠者。六七日咳而呕渴

经曰。经曰。里寒也。属太阴。复不止。知非里寒。知胁热也。分别水谷。此之谓欤。下利不渴者。自利不渴者。此下利呕渴。心烦不得眠。当利其小便。以其脏寒故也。与猪苓汤渗泄小便

少阴病。急下之。得之二三日。口燥咽干者。宜大承气汤

邪传少阴。今少阴病。肾水干也。为邪渐深也。得之二三日。是邪热已甚。伤寒传经五六日。则口燥舌干而渴。邪气未深入之时。便作口燥咽干者。急与大承气汤下之

以全肾也

少阴病。色纯青。急下之。自利清水。心不必痛。口干燥者。宜大承气汤

难经曰。自利色青。必心下痛。口干燥也。以下实邪。青、肝色也。为肝邪乘肾。以肾蕴实邪。与大承气汤。少阴、肾水也。从前来者为实邪

少阴病。六七日。急下之。宜大承气汤。腹胀不大便者

土胜。六七日。阳明病。肾水则干。以救肾水。此少阴入腑也。阳明内热壅甚。腹满不大便也。少阴之邪入腑之时。急与大承气汤下之

张兼善云。阳明与少阴。皆有急下之条。然而证虽不同。其入腑之理则一。是以皆用大承气也

少阴病。王三阳云。以下诸条。下利七六日。方是阳证传经之少阴也

少阴病。脉沉者。急温之。宜四逆汤

既吐且利。下利清谷。内寒外热。不云急温。彼虽寒甚。脉微欲绝者。而云急温者。此初头脉沉。此少阴病脉沉。治之则有成法。小便复利而大汗出。然而证已形见于外

未有形证。将发何病。不知邪气所之。是急与四逆汤温之

少阴病。始得之。手足寒。当吐之。急温之。复不能吐。脉弦迟者。此胸中实。不可下也。不可吐也。宜四逆汤。饮食入口则吐。心中温温欲吐。若膈上有寒饮干呕者

注胸中。手足寒。脉弦迟。胸中实。至于少阴。少阴之脉。吐则物出。此不可吐。以温其膈。从肺出络心。是以始得之。此是胸中实。呕则物不出。吐与呕别焉。则吐而物出。可与四逆汤。伤寒表邪传里。饮食入口则吐。心中温温欲吐。阳受气于胸中。邪既留于胸中。不可下而当吐。其膈上有寒饮。若膈上有寒饮。则但干呕而不吐也。则阳气不得宣发于外。邪既留于胸中而不散者。亦使人心中温温而手足寒

王三阳云。俱未入于腑。此少阴寒中阴经者也

下利。灸之。少阴病。脉微涩。反少者。呕而汗出。必数更衣。当温其上

反少者。温其上。涩为亡血。津液不足。里有虚寒。必数更衣。脉微为亡阳。亡阳亡血也。以助其阳也。下利呕而汗出。灸之以消其阴

<<张卿子伤寒论>>•张卿子