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医药论

麻仁丸方第八十

为末。渐加。桐子大。日三服。炼蜜为丸。饮服十丸。以和为度。麻子仁(一升味甘平)芍药(半升味酸平)大黄(一斤去皮味苦寒)浓朴(一斤炙去皮味苦寒)枳实(半斤炙味苦寒)杏仁(一斤去皮尖熬别作脂甘温)上六味

内经曰。脾欲缓。津液不足。以酸收之。芍药之酸。以敛津液。肠燥胃强。以苦泄之。缓脾而润燥。急食甘以缓之。麻子杏仁之甘。枳实浓朴大黄之苦。下燥结而泄胃强也

三日。太阳病。属胃也。发汗不解。蒸蒸发热者。谓胃承气汤汗之

三日。蒸蒸者。太阳病。如热薰蒸。言甚热也。发汗不解。蒸蒸发热。则表邪已罢

胃热为甚。与调胃承气汤下胃热

伤寒吐后。腹胀满者。与调胃承气汤

内经曰。吐后不解。复腹胀满者。邪热入胃也。热在上焦则吐。诸胀腹大皆属于热

下其胃热。与调胃承气汤

若吐。若下。微烦。太阳病。若发汗。小便数。大便因硬者。与小承气汤和之愈

大烦者。微烦者。小便数。吐下发汗。皆损津液。邪在表也。邪入里也。大便因硬者。其脾为约也。表邪乘虚传里。小承气汤和之愈

脉弱。烦躁。心下硬。虽能食。令小安。至六日。至四五日。小便少者。虽不能食。得病二三日。以小承气汤。无太阳柴胡证。少少与微和之。与承气汤一升。若不大便六七日

后必溏。屎定硬。但初头硬。未定成硬。攻之必溏。须小便利。乃可攻之。宜大承气汤

脉弱。针经曰。虽能食。至六日。则热甚。为胃实。屎定硬。弱为阴脉。无太阳证。无柴胡证。胃实热甚。则不能食。胃虚热甚。至四五日。小便多者。大便必硬。则可下之。小便少者。虽不能食。以小便少。亦不可攻。须小便利。乃可攻之。当责邪在里。得病二三日。为表证已罢。邪气内甚也。为津液内竭。必初硬后溏。则未定成硬。脉软者病将下。烦躁心下硬者。与大承气汤一升。若不大便六七日。则胃中水谷不别。为无半表半里之证。亦当与小承气汤微和之。是日数虽浅而邪气已入里也

睛不和。大便难。急下之。无表里证。身微热者。此为实也。伤寒六七日。目中不了了。宜大承气汤

内经曰。诸脉者。皆属于目。睛不和者。伤寒六七日。目中不了了。邪气入里之时

里实也。表热也。里热也。针经曰。睛不和。邪热内甚。无表里证。大便难者。身大热者。身微热者。上熏于目也。热病目不明。热不已者死。此目中不了了。则证近危恶也。须急与大承气汤下之

汗多者。急下之。阳明发热。宜大承气汤

外发热。汗多者。邪热入腑。以下其腑热。热迫津液将竭。急与大承气汤

急下之。发汗不解。腹满痛者。宜大承气汤

发汗不解。传之迅也。邪热传入腑。是须急下之。而成腹满痛者

当下之。腹满不减。减不足言。宜大承气汤

经曰。复如故。此为寒。腹满不减。邪气实也。大满大实。非内实也。则不可下。腹满时减。当与温药。自可除下之。若腹满时减。金匮要略曰。是减不足言也。大承气汤下其满实

必下利。当下之。负者失也。互相克贼。名为负也。有宿食也。脉滑而数者。宜大承气汤。阳明少阳合病。其脉不负者顺也

阳明土。少阳木。为顺也。脉经曰。脉滑者。二经合病。气不相和。则必下利。阳明不负。是不相克。少阳脉不胜。若少阳脉胜。阳明脉负者。是鬼贼相克。为正气失也

又曰。滑数。厥冷。下利者。脉当微。脉滑数。为病食也。则胃气实。以下除之。知胃有宿食。与大承气汤

可下之。有瘀血。假令已下。脉数不解。宜抵当汤。发热七八日。虽脉浮数者。病患无表里证。合热则消谷善饥。至六七日不大便者

七八日。而脉但浮。邪入腑之时。下之邪热去。病患无表里证。浮为热客于气。数为热客于血。若下后数脉去。但发热虽脉浮数。而浮数之脉俱当解。亦可与大承气汤下之

则饥。邪热不杀谷。则是荣血间热。并于卫气间也。潮热发渴之证。当为邪气独留心中

此下之后。胃虚胁热。消谷善饥。血至下焦。下血乃愈。若大便利者。则血不得行。则是卫气间热。合于荣血间也。浮脉去而数不解。若六七日不大便。热气合并迫血下行

为瘀血。蓄积于下。与抵当汤。以下去之

曰。张兼善云。攻下之法。里有下证。然后可攻。里无谵语。须外无表证。况脉更浮数。若外不恶寒。上言无表里证。何故言可下之。此非风寒之所病。是由内伤而致然也

消烁津液。苟不攻之。但七八日发热。乃阳盛阴虚之时。其热不已而变生焉。故不待沉实而攻之

故下之。许叔微云。但为可下。今不言阳明病。凡伤寒当下之证。故编入阳明篇中。而止云病患无表里证。此非自表之里而病也。皆从太阳阳明在经之邪而入于腑

而下不止。若脉数不解。必胁热而便脓血也

蓄血于下。为瘀血也。迫血下行。必便脓血。是热不得泄。为热得下泄。而下利不止者。若下后脉数不解。下后脉数不解而不大便者

身目为黄。所以然者。伤寒发汗已。以为不可下也。于寒湿中求之。以寒湿在里不解故也

发汗已。黄家所起。从湿得之。汗出热去。金匮要略曰。则不能发黄。身目为黄者

风气去。脾恶湿。则可下。湿气在也。湿气内着。身目为黄。故不可下。脾色外夺者。此以寒湿在里。当从寒湿法治之。若瘀血在里发黄者

小便不利。腹微满者。伤寒七八日。身黄如橘子色。茵陈蒿汤主之

内经曰。膀胱者。利小便。津液藏焉。小便不利。小腹满者。与茵陈汤。退黄逐热。当热甚之时。气化则能出。热气甚于外。身黄如橘子色。是热毒发泄于外。而津液不得下行也

熏黄。湿病也。橘子黄。黄病也。王海藏云。一身尽痛。一身不痛

唐不岩云。熏黄阴黄也。橘子黄阳黄也

伤寒身黄发热者。栀子柏皮汤主之

伤寒身黄。胃有瘀热。当须下去之。此以发热为热未实。与栀子柏皮汤解散之

<<张卿子伤寒论>>•张卿子