脉濡而弱。弱反在关。濡反在巅。微反在上。涩反在下。涩则无血。阳气反微。涩则无血。厥而且寒。阳微不可下。微则阳气不足。下之则心下痞硬。中风汗出而反躁烦
阳微下之。故心下痞硬。阳气已虚阴气内甚
不可下。动气在右。咽燥鼻干。头眩心悸也。下之则津液内竭
肺属金。主燥也。动气在右。肺之动也。咽燥鼻干者。头眩心悸者。肺主气而虚也。下之伤胃动肺津液内竭
不可下。食不下。动气在左。动气更剧。虽有身热。卧则欲蜷。下之则腹内拘急
食不下。动气在左。肝之动也。下之损脾。复行于脾。虽有身热。而肝气益胜。故腹内拘急。动气更剧也。以里气不足。故卧则欲蜷
不可下。动气在上。身上浮冷。热汗自泄。欲得水自灌。下之则掌握热烦
主热。心为火。针经曰。掌中热。动气在上。心之动也。内动心气。卧则欲蜷。热汗自泄。明可见焉。下之则伤胃。心所生病者。欲得水自灌。肝为脏中之阴。病则虽有身热。作表热里寒也。心为脏中之阳。病则身上浮冷。作表寒里热也。二脏阴阳寒热
不可下。动气在下。卒起头眩。心下痞也。食则下清谷。下之则腹胀满
动气在下。肾之动也。肾气则动。肾寒乘脾。下之则伤脾。心下痞之证也。故有腹满头眩下清谷
身急痛。水浆不下。卧则欲蜷。下利日数十行。咽中闭塞不可下。下之则上轻下重
为上轻。咽中闭塞。胃已不利也。至水浆不下。下之则闭塞之邪。复伤胃气为下重
身急痛。卧则欲蜷。知虚寒也。下利日数十行
厥者。不可下。若亡脉。诸外实者。当脐握热。下之则发微热
外实者。表热也。厥深者。热亦深。汗之则愈。下之为逆。下后里虚。表热内陷。故发微热。亡脉厥者。客于下焦。则阳气深陷。故当脐握热
恶水者剧。下之则大渴。求水者欲愈。诸虚者不可下
求水者。恶水者。虚者十补。勿一泻之。内竭津液。故令大渴。阳气未竭。而犹可愈。阳气已竭。则难可制。金匮玉函曰。虚家下之为重虚
脉濡而弱。弱反在关。濡反在巅。弦反在上。微反在下。弦为阳运。微为阴寒。上实下虚。意欲得温。微弦为虚。虚者不可下也
此者。难经曰。损不足。益有余。虚家下之。是为重虚。实实虚虚。是中工所害也
下之。则咳止。利不休。微则为咳。咳则吐涎。粥入则出。小便不利。两胁拘急。喘息为难。颈背相引。臂则不仁。身冷若冰。而利因不休。极寒反汗出。则胸中如虫啮
此为除中。口虽欲言。舌不得前。而谷气多入。眼睛不慧语言不休
为痛。内经曰。感于寒。则受病。咳虽止。利不休。难经曰。微则为咳。甚则为泄。下之气下。粥入则出。小便不利。两胁拘急。里气损也。颈背相引。臂为不仁。表气损也。表里损极。阴阳脱者。应不能食。此为除中。则脉亦微也。而利因不休。胸中如虫啮。喘息为难者。极寒反汗出。身冷如冰者。至阴阳俱脱。脱阳者见鬼。脱阴者目盲。而谷多入者。肺感微寒为咳。是胃气除去也。则夺正气而成危恶。眼睛不慧语言不休
口虽欲言。舌不得前。气已衰脱。不能运也
浮为虚。数为热。浮为虚。数为痛。脉濡而弱。弱反在关。濡反在巅。浮反在上。数反在下。浮为阳虚。数为无血。振寒而栗。微弱在关。胸下为急。呼吸之中。痛在胸胁。振寒相搏。形如疟状。医反下之。狂走见鬼。心下为痞。小便淋沥。小腹甚硬。自汗出而恶寒。故令脉数发热。小便则尿血也。喘汗而不得呼吸
恶寒。弱在关。濡在巅。浮为虚。浮在上。数在下。故云阳虚。阳虚不固。数亦为虚。则荣不及。故云亡血。脉数而痛。振而寒栗。微弱在关。里虚遇邪。胸下为急。则阴气内弱。则阳气外弱。则卫不足也。故腠理汗出。邪气传里也。亡血则不能温润腑脏
喘而汗出。胁下引痛。振寒如疟。表邪未解。医反下之。里气益虚。邪热内陷。狂走见鬼。心下为痞。小腹甚硬。此里邪未实。故脉数发热。若热气深陷。则客于下焦。使小便淋沥。小便尿血也。此热陷于中焦者也
脉濡而紧。濡则胃气微。紧则荣中寒。阳微卫中风。发热而恶寒。荣紧卫气冷。微呕心内烦。医为有大热。解肌而发汗。亡阳虚烦躁。心下苦痞坚。表里俱虚竭。卒起而头眩。客热在皮肤。怅怏不得眠。不知胃气冷。紧寒在关元。技巧无所施。汲水灌其身。客热应时罢。栗栗而振寒。重被而覆之。汗出而冒巅。体惕而又振。小便为微难。寒气因水发。清谷不容间。呕变反肠出。颠倒不得安。手足为微逆。身冷而内烦。迟欲从后救
安可复追还
亡阳也。本草曰。胃冷荣寒。阳微中风。发热恶寒。微呕心烦。医不温胃。反为有热。解饥发汗。心下痞坚。先里不足。卒起头眩。客热在表。医不救里。但责表热。客热易罢。里寒益增。栗而振寒。巅、顶也。小便难者。寒因水发。下为清谷。上为呕吐。外有厥逆。内为躁烦。颠倒不安。虽欲拯救。不可得也。病势已过。命将难全。表里俱虚竭。怅怏不得眠。表虚遂汗出。发汗又虚其表。复以重被覆之。愈使阳气虚也。巅冒而体振寒。则表虚亡阳烦躁。汲水灌洗以却热
比比也。张卿子云。为清凉解利之戒。自是一首汉人古诗。除脉濡而紧四字为题。孙思邈所谓伤寒于大毒诸寒药者
脉浮而大。浮为气实。大为血虚。胞中当虚。今反更实。津液四射。荣竭血尽。血薄肉消。而成暴液。此为重虚。血虚为无阴。客阳去有期。小盒饭赤而难。法应卫家当微。干烦而不得眠。孤阳独下阴部者。必下如污泥而死。医复以毒药攻其胃。今反小便利而大汗出
阴部。经曰。卫为阳。荣为阴。下焦也。阳为热。卫气强实。阴血虚弱。阳乘阴虚。下至阴部。则消津液。而反更实。荣竭血尽。阴气内弱也。干烦而不眠。当小便赤而难。阴弱者汗自出。是以卫家不微。今反小便利而大汗出者。血薄则肉消而成暴液者
医反下之。又虚其里。是为重虚。气血皆竭。胃气内尽。津液四射也。孤阳因下而又脱去。必下如污泥而死也
脉数者。利不止。久数不止。止则邪结。正气不能复。故邪气浮之。与皮毛相得。下之则必烦。正气却结于脏。脉数者不可下
必烦。数为热。利不止。里虚叶热。则邪结于脏。下之虚其里。邪热乘虚而入。邪气独浮于皮毛。正气不能复行于表。止则邪气结于经络之间
脉浮大。应发汗。医反下之。此为大逆
浮大属表。故不可下
不可攻之。病欲吐者不可下。呕多虽有阳明证
为邪犹在胸中也
大阳病。不可下。外证未解。下之为逆
经曰。表未解者。虽有里证。亦不可下。若反下之。则为逆也。此为逆也。若先发汗。治不为逆。当先解外为顺。本发汗而反下之
下之则硬。夫病阳多者热
下之。虽除热。阳热证多。则津液少。复损津液。必便难也。下之则心下硬。或谓阳多者表热也
戴元礼云。其人喘嗽。或微恶寒。常须识此。为太阳阳明。或往来寒热。为少阳阳明。慎未可遽下。阳明下证已具。此非正阳明也。所以古注阳明有三。于阳明证中而有太阳少阳证未罢
下之。无阳阴强。大便硬者。则必清谷腹满
无阳者。阴强者。寒多也。大便硬。亡津液也。则为阴结。下之虚胃。阴寒内甚
必清谷腹满
头痛。微汗出。心腹满。小便难。伤寒发热。熏之则喘。不得小便。头痛背强。下之则短气。加温针则衄。发汗则不识人
故喘。心腹满。发热头痛。微汗出者。寒邪变热。故不识人。内消津液。结为里实。不得小便。伤寒则无汗。欲传于里也。若以火熏之。则火热伤气。发汗则亡阳增热
故短气。小便难。若反下之。邪欲入里。外动经络。头痛背强。若加温针。则内虚津液
益阳增热。必动其血。而为衄也
渐渐小。喉中痛。热多者。睛不慧。若熏之。若熨之。则咽燥。可救之。为危殆。是其候也。目赤脉多。医复发之。咽中则伤。若复下之。则两目闭。则身发黄。小便难者。更来渐渐大。如此者恶寒。若小便利者。厥者脉初来大。甚者翕翕汗出。寒多者便清谷。热多者便脓血。伤寒脉阴阳俱紧。恶寒发热则脉欲厥
熏之。则变热。喉中痛。热多者。睛不慧。为寒多。为热多。浊邪中下。恶寒甚者。翕翕汗出。太阳多也。发汗攻阳。故咽中伤。若复下之。故两目闭。阴邪下行。必便清谷。阳邪下行。必便脓血。则火热甚。脉阴阳俱紧。则清邪中上。恶寒者少阴。以少阴之脉。循喉咙故也。目赤脉多者。以太阳之脉。起于目故也。则太阳之邪。因虚而内陷。表邪欲传里也。太阳少阴俱感邪也。发热者太阳脉欲厥者。则少阴之热因发而上行
熨之。身必发黄。则火热轻。必为咽燥。小便利者。犹可救之。小便难者。为津液未竭
津液已绝。则难可制而危殆矣
若下之。伤寒发热。头痛目黄。衄不可制。恶水者厥。贪水者必呕。口中勃勃气出
必下重。便脓血。若下之。贪水者。咽中生疮。则两目闭。头痛目黄者。假令手足温者
烦躁。脉必厥。其声嘤。咽喉塞。若发汗。则战栗。恶水者。若下之。脉数实。不大便。六七日。若发汗。阴阳俱虚。则口中伤。舌上白苔。后必便血。则里冷不嗜食。则小便自利也。大便完谷出若发汗
下重。下之。声嘤。经曰。千金曰。若下之。亡津液。故脉厥。伤寒发热。寒变热也。头痛目黄。无阳即厥。无阴即呕。则阴虚也。恶水者厥。则阳虚也。作叶热利。便脓血也。热气内伏。则目闭也。阳气内陷。咽喉闭塞。阴虚发汗。又虚其阳。虚寒内甚。阳虚发汗。脉数不解。此有瘀血。此脉数实。七日之后。邪热渐解。迫血下行。必便血也。便血发汗。热客上膈也。血不可制者。热蒸于上也。贪水者必呕。咽中已热也。则咽中生疮。若热气内结。则手足必厥。设手足温者。头痛目黄者。贪水为阴虚。恶水为阳虚。则上焦虚燥。故口中伤烂。口中勃勃气出。热因里虚而下。下之又虚其里。下之又虚胃气。故里冷不嗜食。不大便六七日。热蓄血于内也。热气不结而下行。合热则消谷喜饥。舌上白苔而烦躁也。至六七日不大便者。发热口中勃勃气出者。使阴阳俱虚而战栗也
阴阳俱虚。故小便利
虚也。设脉浮革。下利脉大者。因尔肠鸣者。以其强下之故也。属当归四逆汤主之
浮者。革者。则肠鸣。脉大为虚。寒虚相搏。补虚散寒。利因不休也。按之不足也。浮为虚革为寒。与当归四逆汤。以未应下而下之。实大而长微弦也
虚者。活人云。虚实等者。十补勿一泻。强实者泻之。此金匮语也。虽泻勿大泄之
吴氏云。凡腹胀满。凡亡血家。俱不可下。凡阴虚劳倦。按之无力者。或热入血室。及小便频数。凡有恶风恶寒者。可揉可按虚软者。凡脉沉不实不疾。凡腹满时减时满者。凡脉在表俱不可下。小便清而大便秘者。凡手足逆冷尺脉弱者。及妇人经水适来适断。与夫胎前产后崩漏等证