大法。秋宜下
故宜下。则邪亦在下。秋时阳气下行
凡服下药。用汤胜丸。中病即止。不必尽剂也
又曰。涤荡肠胃。溉灌脏腑。推陈燥结。却热下寒。破散邪疫。悦人皮肤。益人血气。故胜丸散。更莫复服。水能净万物。中病即止者。是不必尽剂。汤之为言荡也。理导润泽枯槁。如承气汤证云。若一般谵语止。若一服利而止后服
下利。急下之。三部脉皆平。宜大承气汤。按之心下硬者
下利者。脉当微厥。今反和者。此为内实也。下利三部脉平者。已为实而又按之
心下硬者。则邪甚也。故宜大承气汤下之
下利。内实也。当下之。利未欲止。脉迟而滑者。宜大承气汤
经曰。脉迟者。为内实。脾胃伤食。不消水谷。利必不止。食干物得之。金匮要略曰。滑则谷气实。胃有宿食也。是致下利者。可与大承气汤。下利脉迟而滑者。下去宿食利自止矣。若但以温中浓肠之药
恐虚寒。王宇泰云。脉迟而有力。方可用此法。不宜妄投大承气也。若无力而外证无所据者
问曰。师曰。当下之。何以别之。按之反涩。人病有宿食。故知有宿食。宜大承气汤。寸口脉浮而大。尺中亦微而涩
寸以候外。尺以候内。浮以候表。沉以候里。按之反涩。胃有宿食。气实血虚也。里气不和也。寸口脉浮大者。尺中亦微而涩者。与大承气汤以下宿食
尺涩。方是。王三阳云。亦有血虚者。及胸膈饱闷痞。须审外证恶食气痞
当下之。与大承气汤。下利不欲食者。以有宿食故也
故不欲食。伤食则恶食。如伤风恶风。伤寒恶寒之类也
不宜下。王三阳云。不能食者。亦有热在胃口
当下之。下利瘥后。宜大承气汤。以病不尽故也。至其年月日复发者
乘春。乘夏。乘秋。乘至阴。气必伤肝。治之难愈。内外相感。宿积不尽。则肝先受之。则心先受之。则脾先受之。则肺先受之。邪有不尽者。故当下去之。假令春时受病。下利为肠胃疾。至春时元受月日。邪必复动而痛也
下利。脉反滑。当有所去。下之乃愈。宜大承气汤
脉经曰。脉滑者。为病食也。下利脉滑。则内有宿食。故云当有所去。与大承气汤以下宿食
当下之。此为实也。宜大承气汤。病腹中满痛者
痛为实。可下之。病者腹满。故可下之。金匮要略曰。腹中满痛者。里气壅实也。按之不痛为虚
脉沉。伤寒后。下解之。沉者内实也。宜大柴胡汤
经曰。更发热。以下内实。脉沉实者。以下解之。与大柴胡汤。伤寒瘥以后。脉沉为里未和。伤寒后为表已解
必心下硬。可以下之。脉大而紧者。阳中有阴也。宜大承气汤。脉双弦而迟者
寒也。经曰。脉双弦者。迟为在脏。紧则为寒。以分阴阳。金匮要略曰。阴中伏阳也。脉大而紧者。阳中伏阴也。与大承气汤。脉双弦而迟者。必心下硬大则为阳
活人云。伤寒里证。须看热气浅深。有微和其胃气者。故仲景有直下之者。如调胃承气汤、脾约丸。少与小承气微和之之类是也。如大小承气、十枣大柴胡汤是也
李东垣云。小承气次之。调胃承气又次之。大柴胡汤又次之。下药用大承气汤最紧
复疑。稍定。王宇泰云。下证俱备。死生寿夭。疗一伤寒。至于再三。有汗如洗。明日脱然。当行大承气。合用大柴胡。按汤剂丸散。昔鸡峰张锐。宋之神医也。姑持药以待。使其药入口。则人已毙矣。屠氏四时治要。谓仲景活人书。生灵之司命也。伤寒之瞬息也。岂以试为言哉。煮承气汤欲饮。如有掣其肘者。病者忽发战悸。覆绵衾四五重。必先以小承气试之。必先以小柴胡试之。诊脉察色皆为热极
由是观之。则屠氏之探试。虽非仲景本旨。得非粗工之龟鉴欤