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凡外因百病之袭人,必先于表。太阳主表,为一身之外藩,总六经而统荣卫。若表气虚,则荣卫之气不能御外,故邪得而乘之。经曰:虚邪不能独伤人,必因身形之虚而后客之也。表气壮,则卫固荣守,邪由何入!经曰:虽有大风苛毒,勿之能害是也
卫,阳也。荣,阴也。风,阳邪也。寒,阴邪也。卫分受邪,则有汗为虚邪,桂枝证也。荣分受邪,则无汗为实邪,麻黄证也。荣卫俱受邪,均无汗,皆为实邪,大青龙证也。邪之害人,各从其类,故中风则卫受之,伤寒则荣受之。大纲三法,用之得当,其邪立解,用违其法,变病百出。其条目俱详于本篇之下,俾读者开卷了然,有所遵循也。缘风为百病之长,故以风中卫列为上篇,寒伤荣与风寒两伤,列为中、下二篇
太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒
【注】
太阳膀胱经也。脉浮,表病脉也。头项强痛恶寒,表病证也。首揭此条,为太阳病之提纲。恶寒者,因风寒所伤,故恶之也。太阳之为病,谓太阳膀胱经之所为病也。凡上、中、下三篇内称太阳病者,皆指此脉证而言也。太阳主表,表统荣卫,风邪中卫,寒邪伤荣,均表病也。太阳经脉,上额交巅,入络脑,还出别下项,连风府,故邪客其经,必令头项强痛也
【按】
其气之清者为荣,浊者为卫。荣卫二者,皆胃中后天之谷气所生。卫即气之剽悍者也,荣即血中之精粹者也。荣行脉中,故属于阴也;卫行脉外,故属于阳也。以其定位之体而言,则曰气血,以其流行之用而言,则曰荣卫。然荣卫之所以流行者,皆本乎肾中先天之一气,故又皆以气言,曰荣气、卫气也
【集注】
滑寿曰:脉在肉上行,主表也
项,颈后也。方有执曰:表即皮肤,荣卫丽焉。故脉见尺寸俱浮,知病在太阳表也
恶寒者,该风而言也。风寒初袭而郁于表,不能再胜风寒之外忤,故畏恶之
程应旄曰:太阳经之见证,莫确于头痛、恶寒,故首揭之
吴人驹曰:头为三阳之通位,项为太阳之专位,有所障碍,不得如常之柔和,是为强痛
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太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者,名为中风
【注】
风性柔软,故脉缓也。汗出表虚,为风所忤,故恶风也。后凡称中风者,皆指此脉证而言也。太阳病,即首条脉浮,头项强痛而恶寒之谓也。卫病不能固表,又为阳邪所蒸,故腠理□而汗出也。卫为表阳,风属阳邪,风邪中人,则卫受之,从其类也。此承上条言太阳病又兼见此脉证者,名曰中风,以为中风病之提纲。风中于卫即发热者,以风、卫,皆阳,其性本热,故变热甚捷,不似伤寒待其闭郁而始热也
【集注】
方有执曰:脉缓即下文阳浮而阴弱之谓,言既有如首条所揭之太阳病,加之发热,汗出,恶风而脉缓者,则其病乃是触犯于风所致,故名中风
盖中字与伤字同义。中篇紧脉,亦当仿此。脉缓当作浮缓看,浮是太阳病脉,缓是中风脉。汪琥曰:中风,非东垣所云中府、中藏、中血脉之谓。仲景论中,不直言伤风者,恐后学不察,以咳嗽、鼻塞、声重之伤风,混同立论,故以中字别之也
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太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者热自发,阴弱者汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣,干呕者,桂枝汤主之
【注】
胸中者,阳气之本。六菽之浮,心之浮也。故曰:阳浮者热自发。故曰:阴弱者汗自出。卫为风客,则卫邪强而发热矣。荣受邪蒸,则荣不固而汗出矣。阴阳指荣卫而言,非指尺寸浮沉也。后凡称太阳中风者,皆指此脉此证也。故宜桂枝汤,解肌固表,调和荣卫也。阳浮,即越人曰:三菽之浮,肺之浮也。肺主皮毛,取之而得者,即卫分之浮也。心主血脉,取之而得者,即荣分之浮也。卫阳为风邪所干,不能敷布,则气上逆而为干呕矣。太阳中风,即上二条合而言之,又详举其证以出其治也。皮毛内合于肺,皮毛不固,风邪侵肺,则气壅而鼻鸣矣。荣分之浮较之卫分之浮,则无力而弱,故曰:阳浮而阴弱也。荣卫不和,则肌表□缓,故有啬啬之恶寒,淅淅之恶风,翕翕之发热也。然在皮肤之表,非若伤寒之壮热无汗,恶寒虽近烈火而不减,恶风虽处密室而仍畏也
【集注】
淅淅恶风者,肌因风洒,疏难御也。程应旄曰:啬啬恶寒者,肌被寒侵,怯而敛也
翕翕发热者,肌得热蒸,合欲扬也。啬啬、淅淅、翕翕字俱从皮毛上形容,较之伤寒之见证,自有浮、沉、浅、深之别