若更衣者,勿服之。初服汤当更衣,不尔者,尽饮之。大黄四两厚朴(去皮,炙)二两枳实(大者,炙)三枚已上三味,以水四升,煮取一升二合,去滓,分温二服
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趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数,浮涩相搏,大便则□,其脾为约,麻仁丸主之
【注】
趺阳,胃经脉也。其不敢恣行承气者,以脉涩故也。以麻仁丸主之,养液润燥,清热通幽。其名为约者,谓脾为邪所约束,不能为胃行其津液,故名脾约也。趺阳脉浮而涩,阳浮则胃气强,阴涩则小便数,阴阳相搏,则热盛而液竭矣,故大便则□也
【集注】
趺阳,胃脉也。在足跗上,动脉应手。浮则阳热盛而胃强,涩则阴津少而小便数。程知曰:言胃脉浮涩,不可大攻,宜用麻仁丸润法也。脾主为胃行其津液者也,胃阳强则脾阴弱,不能为胃行其津液,故约其食物,如一、二弹丸也,此不当下而当润之
推之少阳阳明,其不可以正阳阳明胃家实之法治之。所以然者,以其为太阳阳明,非正阳阳明胃家实者比也。程应旄曰:麻仁丸润燥通幽,伤寒不可恣行大承气可知矣
更可知矣
汪琥曰:以胃强脾弱,为脾约作解。用麻仁丸者,以泻胃中之阳而扶脾之阴也。盖以胃中之邪热盛为阳强,故脉浮;脾家之津液少为阴弱,故脉涩