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医药论

麦门冬汤方

麦门冬七升半夏一升人参三两甘草二两粳米三合大枣十二枚

右六味,以水一斗二升,煮取六升,温服一升,日三,夜一服

【集注】

有贝母之名者,谓肺藉其豁痰实,豁痰为肺之母也。凡病有胃气则生,无胃气即死,胃气者,肺之母气也。本草有知母之名者,谓肺藉其清凉,知清凉为肺之母也。然屡施于火逆上气,咽喉不利之证,而屡不应,名不称矣。夫用降火之药而火反升,用寒凉之药而热转炽者,不惟无益,而反害之。周扬俊曰:喻昌云:此胃中津液枯燥,虚火上炎之证,麦冬汤乃治本之良法也。孰知仲景有此妙法,于麦冬、人参、甘草、粳米大补中气,大生津液队中,增入半夏之辛温一味,其利咽下气,非半夏之功,实善用半夏之功,擅古今未有之奇矣

咳逆上气,时时唾浊,但坐不得眠,皂荚圆主之

【注】

今咳逆上气,惟时时唾浊,痰涎多也。咳逆上气,咽喉不利者,是火气冲肺,麦门冬汤证也。但坐不得卧,气逆甚也,此痰气为病,非寒饮亦非火气。咳逆上气,喉中有水鸡声者,是寒饮冲肺,射干麻黄汤证也。主之以皂荚丸者,宣导其痰,通达其气也;佐枣膏之甘,以药性剽悍缓其势也

【集注】

然药性剽悍,佐枣膏之甘,以缓其药势。故咳逆上气,时时唾浊,坐不得卧者宜之。程林曰:浊唾壅塞于肺,则不得卧,故时时唾浊也。皂荚味辛咸,辛能散,咸能软,宣壅导滞,利窍消风,莫过于此

此为预治肺痈将成者主治也。皂荚驱风理痹,正为其有除瘀涤垢之能也。魏荔彤曰:咳逆上气,时时吐浊,但坐不得眠,则较重于喉中水鸡声音矣。声滞者,挟外感之因,唾浊则内伤之故,但坐不得卧,而肺痈之证将成矣。用丸俾徐徐润化,自上而下,而上部方清,若用汤直泻无余,不能治上部之胶凝矣,古人立法诚善哉。是上焦有热,痰血包裹,结聚成患,不可不急为宣通其结聚,而后可津液徐生,枯干获润也,皂荚丸主之。咳逆上气,时时唾浊,胸膈恶臭之痰血已结,可不急为涤荡,使之湔洗不留乎?如今用皂荚澡浴以除垢腻,即此理也

<<医宗金鉴>>•吴谦