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医药论

大承气汤方

(见痉病中)

下利,脉迟而滑者,实也,利未欲止,急下之,宜大承气汤

【注】

浮迟则外和,沉滑则内实。今下利脉迟而滑,谓浮迟而沉滑也。脉迟不能兼滑,惟浮取之迟,沉取之滑,则有之矣。欲止内实之下利,当下之,积去则止,宜大承气汤

【集注】

尤怡曰:脉迟为寒,然与滑俱见,则不为寒而反为实,以中实有物,能阻其脉迟行

夫利因实而致者,实不去则利不止,故宜急下

下利,脉反滑者,当有所去,下乃愈,宜大承气汤

【注】

下利脉反滑者,是病脉实,不相宜也。若其人形气如常,饮食如故,乃有当去之积未去也,下之乃愈,宜大承气汤

【集注】

赵良曰:下利虚证也,脉滑实脉也,以下利之虚证,而反见滑实之脉,故当有所去也

程林曰:经云:滑为有宿食,故当下,去之而利自止矣

下利已差,至其年月日时复发者,以病不尽故也,当下之,宜大承气汤

【注】

若其人形气不衰,饮食尚强,当攻其未尽,自不复发其利也,宜大承气汤。下利差后,至其或年、或月、或日而复发其利者,此宿食积病,攻之不尽故也

【集注】

沈明宗曰:此旧积之邪复病也。下利差后,至其年月日时复发者,是前次下利之邪,隐僻肠间,今值藏府司令期,触动旧邪而复发;无隐僻之根未除,终不能愈,故用大承气迅除之耳

下利谵语者,有燥屎也,小承气汤主之

【注】

于此推之,而燥屎又不在大便□不□也。下利里虚证也,谵语里实证也,何以决其有燥屎也?若脉滑数,知有宿食也;其利秽粘,知有积热也;然必脉证如此,始可知其有燥屎也,宜下之以小承气汤

【集注】

李□曰:经曰:实则谵语,故知有燥屎宜下

<<医宗金鉴>>•吴谦