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肺中风者,口燥而喘,身运而重,冒而肿胀
【按】
身运而重,当是「头运而身重」,冒而肿胀,当是「冒风而肿胀」,始与文义相合,此必传写之□可知
【注】
头运而身重者,气伤而力乏也;冒风而肿胀者,皮伤风水也。肺主气,外合皮毛,肺中风邪,风伤气则津结不行,故口燥;风伤肺则气逆上壅,故喘咳
【集注】
李□曰:肺主气,风邪中之,则气壅而津液不行,故口燥气逆而呼吸不利,故气喘也
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肺中寒,吐浊涕
【注】
肺中寒邪,胸中之阳气不治,则津液聚而不行,故吐浊涎如涕也
【集注】
李□曰:五液入肺为涕,肺合皮毛,开窍于鼻,寒邪从皮毛而入于肺,则肺窍不利而鼻塞涕唾,浊涎壅遏不通,吐出于口也
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肺死藏,浮之虚,按之弱如葱叶,下无根者,死
【注】
以下五藏俱言浮者,是明外中之邪,应得之脉也。肺中风寒之邪,脉若见浮之极虚,按之弱如葱叶之空下无根者,乃肺藏之死脉也
【集注】
此真藏已见,故死。程林曰:真肺脉至,如以毛羽中人肤,非浮之虚乎?葱叶中空,按之弱如葱叶下又无根,则浮毛虚弱是无胃气也
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肝中风者,头目□,两□痛,行常伛,令人嗜甘
【注】
风伤筋,故行常伛偻也。两□肝之部,肝受病故两□痛也。肝苦急欲甘缓之,故令人嗜甘也。肝主风,外合于筋,肝中风邪,风胜则动,故头目□动也
【集注】
肝主筋,风胜则筋急故伛。人以脾胃为主,木邪甚而土负,甘益脾,嗜甘所以自救也。徐彬曰:高巅之上,惟风可到,风性动摇,故头目□动,肝脉上贯膈,今□肋有邪故痛
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肝中寒者,两臂不举,舌本燥,喜太息,胸中痛,不得转侧,食则吐而汗出也
【按】
两臂不举,舌本燥二句,「而汗出」三字,文义不属,必是错简,不释
【注】
肝性条达,气行于胸侧,肝中寒邪,故有气抑不伸,喜太息,气滞不行,痛不得转侧也、食则吐,亦寒邪上逆也
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肝死藏,浮之弱,按之如索不来,或曲如蛇行者,死
【注】
肝中风寒之邪,若脉见浮之极弱,按之不弦,是失其肝之本脉也。今按之如索不来,曲如蛇行而去,夫索曲蛇行,去而不来,非皆肝藏之死脉乎!
【集注】
今曰:不来但去,是无胃气也。周扬俊曰:按之如索,则弦紧俱见,脉有来去,乃阴阳往复之理。否则真气将散,出入强勉,有委而不前,屈且难伸之状,故曲如蛇行也
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肝着,其人常欲蹈其胸上,先未苦时,但欲饮热,旋覆花汤主之
【按】
「旋覆花汤主之」六字,与肝着之病不合,当是衍文
【注】
故其人常欲按摩其胸,以疏通其气也。肝着者,为肝气着而不行,致胸痞塞不快也
其先未曾痞塞苦时,但欲饮热者,乃寒气为病也
【集注】
李□曰:肝主□泄,着则气郁不伸,常欲人蹈其胸上,以舒其气,又以寒气固结于中,欲饮热以胜其寒也
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心中风者,翕翕发热,不能起,心中饥,食即呕吐
【按】
翕翕发深,中风之本证也。不能起,心中饥,食即呕吐,文义不属,必是错简,不释
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心中寒者,其人苦病心如啖蒜状,剧者心痛彻背,背痛彻心,譬如蛊注,其脉浮者,自吐乃愈
【注】
此皆心中寒邪之证。譬如蛊注,谓似虫之往来不已而痛也。其人苦病心如啖蒜状,谓辛辣刺心之状也。剧者心痛彻背,背痛彻心,谓心背相应而痛也。若其脉浮,是心得本脉,为寒邪上越之候,故自吐则邪去乃愈也
【集注】
若脉浮,是邪未结,故自吐而愈。徐彬曰:寒则为阴邪,外束之则火内郁,故如啖蒜状,其似辣而非痛也。剧则邪盛,故外攻背痛,内攻心痛,彻者相应也,譬如蛊注状,其绵绵不息
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心伤者,其人劳倦,即头面赤而下重,心中痛而自烦,发热,当脐跳,其脉弦,此为心藏伤所致也
【按】
其脉弦之「弦」字,当「沉」字,沉为肾脉,文义相属,必是传写之□
【注】
心伤者,谓心伤病之人也。心中痛,自烦发热,当脐跳,其脉沉,肾乘心伤之所致也。因其人劳倦则扰其心,心之阳盛于上,故头面赤也,上盛则下虚,故下重而无力也
【集注】
当脐跳者,心虚于上,而肾动于下也。盖心虚者,其阳易浮,上盛者,其下必虚也。尤怡曰:心伤者,其人劳倦,即头面赤而下重。心中痛而自烦发热者,心虚失养而热动于中也
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邪哭使魂魄不安者,血气少也,血气少者,属于心,心气虚者,其人则畏,合目欲眠,梦远行而精神离散,魂魄妄行,阴气衰者为癫,阳气衰者为狂
【按】
必是传写之□。『内经』曰:重阴者癫,重阳者狂。阴气衰者为癫之「癫」字,当是「狂」字;阳气衰者为狂之「狂」字,当是「癫」字
【注】
邪哭,谓心伤之人无故而哭也。邪哭则使人魂魄不安,心之血气少也。血气少而心虚,则令人畏,合目欲眠则梦远行,此是精神离散,魂魄妄行也。心之血阴也,阴过衰则阳盛,阳盛则为病狂也;心之气阳也,阳过衰则阴盛,阴盛则病癫也
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心死藏,浮之实,如丸豆,按之益躁疾者,死
【注】
心中风寒之邪,若脉见浮之极实,如丸豆之状,按之益劲躁疾乱动者,乃心藏死脉也
【集注】
『内经』云:真心脉至坚而搏,如寻薏苡子,累累然,即如麻豆,意可与此同参。李□曰:『难经』云:心脉浮大而散,若浮之实如麻豆,按之益躁疾,则真藏脉见,胃气全无故死
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脾中风者,翕翕发热,形如醉人,腹中烦重,皮目□□而短气
【按】
必是简脱。脾缺中寒之文
【注】
脾中风邪,翕翕发热,中风之本证也。形如醉人,亦风热攘乱于中,应有之证也。腹中不快而烦,身体懈惰而重,皮目□□,动而气短,皆脾经证也
【集注】
皮目,上下眼胞也。言其面赤而四肢软也。风气内扰,故腹中烦重。李□曰:风属阳邪而气疏泄,形如醉人
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脾死藏,浮之大坚,按之如覆杯,洁洁状如摇者,死
【注】
脾中风寒之邪,若脉见浮之大坚,失其和缓,按之状如覆杯,高章明洁,有力如摇,乃脾藏之死脉也
【集注】
覆杯则内空,洁洁者,空而无有之象也。状如摇者,脉躁疾不宁,气将散也,故死。李□曰:脉弱以滑,是有胃气,浮之大坚,则胃气绝,真藏脉见矣
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趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数,浮涩相搏,大便则坚,其脾为约,麻子仁丸主之
【按】
此条当在『腹满篇』中便难之下,必是错简在此
【注】
今脉浮而涩,胃阳实也,则为胃气强,脾阴亦虚也。趺阳胃脉也,若脉涩而不浮,脾阴虚也,则胃气亦不强,不堪下矣。以麻仁丸主之,养液润燥,清热通幽,不敢恣行承气者,盖因脉涩终是虚邪也。脾阴虚不能为胃上输精气,水独下行,故小便数也;胃气强,约束其脾,不化津液,故大便难也
【集注】
要知人至脾约,皆因元气不充,津液不到所致耳。徐彬曰:脾约病用丸不作汤者,取其缓以开结,不敢骤伤元气也
麻子仁丸通幽润燥。李□曰:趺阳胃脉也。胃为水谷之海,浮为阳脉,故胃气强而能食,小便数则津液亡,故脉涩。盖脾主为胃行津液,此以胃强脾弱,约束津液,不能四布,但输膀胱,致小便数而大便坚也