网站首页中医书籍中药书籍中医药方中成药品中草药材中药知识疾病知识疾病大全学习笔记中医中药网
医药论

水气病第十五

〔少阴脉,紧而沉,沉则为水,小便即难,〕脉得诸沉者,当责有水,身体肿重

【按】

脉得诸沉者一条,乃始论水气病之脉,当列于篇首。但古本脉得诸沉之上,有「少阴脉紧而沉…」四句,文义不属,并有脱简,不释,且删之

〕。夫水病人,目下有卧蚕,面目鲜泽,脉伏,其人消渴。〔病水腹大,小便不利,其脉沉绝者,有水,可下之

【按】

其人消渴之下,古本有「病水腹大,小便不利,其脉沉绝者,有水可下之」四句,与上文义不属,当另分为一条,在本门五条之次,始合里水脉证

〕。〔越婢加术汤主之。里水者,一身面目黄肿,其脉沉,小便不利,故令病水,假如小便自利,此亡津液,故令渴也

【按】

观其里有水之之文,岂有用越婢加术汤发表之药,自可知也。「越婢加术汤主之」七字,当在后太阳病脉浮而紧条内,发汗即愈之下,文义始属,必是错简在此

心水者,其身重而少气,不得卧,烦而躁〔,其人阴肿〕

【按】

「其人阴肿」四字,当在肾水条内,错简在此,当移之

肾水者,其腹大脐肿,腰痛不得溺,除下湿,如牛鼻上汗,其足逆冷,面反瘦「,其人阴肿」

【按】

「面反瘦」之下,当补上条「其人阴肿」四字

师曰:寸口脉迟而涩,迟则为寒,涩为血不足;趺阳脉微而迟,微则为气,迟则为寒。寒气不足,则手足逆冷,手足逆冷,则荣卫不利,荣卫不利,则腹满肠鸣相逐,气转膀胱,荣卫俱劳,阳气不通即身冷,阴气不通即骨疼;阳气前通则恶寒,阴气前通则痹不仁;阴阳相得,其气乃行,大气一转,其气乃散,实则失气,虚则遗溺,名曰气分「,桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤主之」

【按】

名曰气分之下,当补入下条「桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤主之」十五字

〔气分,心下坚,大如盘,边如旋杯,水饮所作,〕〔桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤

〕。主之

【按】

「气分心下坚,大如盘,边如旋杯,水饮所作」之十六字,当是衍文,观心下坚之本条自知。「桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤主之」之十五字,当在上条气分之下,文气始属,正是气分之治法,必是错简在此,当移之

脉浮而洪,浮则为风,洪则为气,风气相搏,风强为隐疹,身体为痒,痒为泄风,久为痂癞;气强则为水,难以俯仰。风气相击,身体「浮」〔洪〕肿,汗出乃愈,恶风则虚,此为风水;不恶风者,小便通利,上焦有寒,其口多涎〔,此为黄汗〕

【按】

「此为黄汗」四字,当是衍文。身体洪肿之「洪」字,当是「浮」字,改之

渴而不恶寒者,此为皮水。恶寒者,此为极虚,发汗得之。然诸病此者,渴而下利,小便数者,皆不可发汗。身肿而冷,状如周痹,胸中窒不能食,反聚痛,暮躁不得眠,此为黄汗,痛在骨节。欬而喘,不渴者,此为「肺」〔脾〕胀,其状如肿,发汗即愈「,越婢加术汤主之」。太阳病脉浮而紧,法当骨节疼痛,反不疼,身体反重而酸,其人不渴,汗出即愈,此为风水

【按】

脾胀之「脾」字,当是「肺」字,改之。发汗即愈之下,当补入前条之「越脾加术汤

主之」七字

「皮」〔里〕水越婢加术汤主之,甘草麻黄汤亦主之

【按】

里水之「里」字,当是「皮」字,岂有里水,而用麻黄之理,当改之

〔厥而〕皮水者,蒲灰散主之

【按】

「厥而」二字,当是衍文

发其汗即已。水之为病,其脉沉小,属少阴。脉沉者宜麻黄附子汤,浮者宜杏子汤。浮者为风,无水虚胀者为「风」〔气〕水

【按】

为气水之「气」字,当是「风」字,若是「气」字,则无发汗之理,且通篇并无气水之病,当改之

<<医宗金鉴>>•吴谦