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医药论

少阳篇正误

〔食谷者哕〕。得病六、七日,脉迟浮弱,恶风寒,手足温,医二、三下之,不能食,而□下满痛,面目及身黄,颈项强,小便难者,与柴胡汤,后必下重,本渴饮水而呕者,柴胡汤不中与也

【按】

「食谷者哕」四字,衍文也,食谷呕者有之,从无食谷哕者之证,当删之

汗出为阳微,假令纯阴结,不得复有外证,悉入在里,此为半在里,半在外也。脉虽沉「细」〔紧〕,不得为少阴病,所以然者,阴不得有汗,今头汗出,故知非少阴也,可与小柴胡汤,设不了了者,得屎而解。伤寒五、六日,头汗出,微恶寒,手足冷,心下满,口不欲食,大便□,脉「沉」细者,此为阳微结,必有表复有里也,脉沉亦在里也

【按】

脉虽沉紧之「紧」字,当是「细」字。脉细当是「脉沉细」,观本条下文脉沉亦在里也之「亦」字自知,当补之。观本条上文并无「紧」字,如何说脉虽沉紧,此「虽」字又何所谓耶?当改之

伤寒发热,汗出不解,心下痞□,呕吐而「不」〔下〕利者,大柴胡汤主之

【按】

下利之「下」字,当是「不」字,若是「下」字,岂有上吐下利,而犹以大柴胡汤下之者乎?当改之

太阳病,过经十余日,反二、三下之,后四、五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡汤,呕不止,心下急,郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤下之则愈

【按】

且仲景曰:下之则愈。许叔微曰:大柴胡汤,一方无大黄,一方有大黄。若无大黄,将何以下心下之急乎?当从叔和为是,宜补之。盖大黄荡涤蕴热,伤寒中要药,王叔和云:若不用大黄,恐不名大柴胡汤

但欲呕,胸中痛,微溏者,此非柴胡证,以呕故极吐下也。太阳病,过经十余日,心中「嗢嗢」〔温温〕欲吐,而胸中痛,大便反溏,腹微满,郁郁微烦,先此时,自极吐下者,与调胃承气汤,若不尔者,不可与

【按】

又云以呕下,疑有阙文,当改之。王肯堂曰:「温温」当是「嗢嗢」

<<医宗金鉴>>•吴谦