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医药论

肝风

某内风。(肝阴虚)。甘酸之属宜之。乃身中阳气之动变

生地 阿胶 牡蛎 炙草 萸肉炭

肝经主病。目昏耳鸣不寐。王阳挟内风上巅

熟地炙 炙龟甲 萸肉 五味 磁石 茯苓 旱莲草 女贞子

头目已清。刚药必不见效。治法大旨如此。缓肝之急以熄风。滋肾之液以驱热。曹(三二)辛寒清上。则知火风由脏阴而起

生地 阿胶 天冬 元参 川斛 小黑豆皮

目珠痛。五志阳气。头眩耳鸣。非发散可解。挟内风上扰清空。但身中阳化内风。陈(四五)操持烦劳

非沉寒可清。乃是补肝用意。与六气火风迥异。用辛甘化风方法

枸杞子 桂圆肉 归身 炙草 甘菊炭 女贞子

牙肉肿痛。议和阳熄风。乘阳明之虚上冒。陆(四二)肝风阳气

生地 阿胶 牡蛎 天冬 茯神 川斛 旱莲草 女贞子

总是虚症。目泛舌强。脊背不舒。溲淋便涩。肝风乃张。名曰饮子。凌交节病变。皆肾液不营。当宗河间浊药轻服

熟地(五钱) 咸苁蓉(八钱) 炒杞子(三钱) 麦冬(二钱) 云苓(一钱半) 川石斛(三钱)生沙苑(一钱) 石菖蒲(一钱) 远志肉(四分) 饮子煎法

胡缓肝润血熄风

制首乌 杞子 归身 冬桑叶 三角胡麻 柏子仁 茯神 天冬 黑 豆皮 蜜丸

某高年水亏。两胁 如热。则火升面赤。遇烦劳为甚。肝阳升逆无制。宜养肝阴和阳为法

九蒸何首乌(四两) 九蒸冬桑叶(三两) 徽州黑芝麻(三两) 小黑 豆皮(三两) 巨胜子(二两即胡麻) 浸淡天冬(去心一两)真北沙参(二两) 柏子仁(一两半去油) 云茯神(二两) 女贞实(二两)

上为末。开水送。早服三钱。青果汁法丸

头目不清。阳明脉空。腰膝酸 。议养血熄风。张(氏)肝阳虚风上巅

菊花炭 熟首乌 牛膝炭 枸杞子炭 黑 豆 茯神

沈冲气左升。当镇肝摄肾。(肝肾阴虚)

地黄 阿胶 萸肉 淡菜 茯苓

阳化内风。变幻不已。酸以收之。偏寒偏热。夫阳动莫制。皆脏阴少藏。味浓以填之。自觉上实下虚。法当介以潜之。乌能治情志中病。丁(四三)因萦思扰动五志之阳

熟地 萸肉 五味 磁石 茯神 青盐 鳖甲胶 龟版胶 即溶胶为丸

寤烦不肯寐。肝阳随以上扰。老年五液交枯。最有痫痉之虑。皆春令地气主升。朱(妪)心中热辣

生地 阿胶 生白芍 天冬 茯神 小黑 豆皮

病从里出。始如疟状。舌光如镜。面黯青晦。正气大虚。热气内闭。肝风不旋。不致痉厥。可望向安。而胸痞隐痛。热气逼迫营分。况乎周身皆痛。卫阳失和极矣。先拟育阴驱热。经事不当期而来。五日中不兴风波。程(氏)伏暑深秋而发

生地 阿胶 天冬 麦冬 麻仁 生牡蛎

热止。膝骨痛甚。内风欲沸。痉厥至矣。冀其热止。肝风动乎。盖血液伤极。所谓剧则螈 。总是消导苦寒。独不虑胃汁竭。拟柔药缓络热熄风。金(女)温邪深入营络

复脉汤去参姜麻仁 生鳖甲汤煎药

阳浮。凡春交。耳失聪。上及腰腹。贯于心胸。其症亦至。络血失养。诸气横逆。面赤如赭。饥不欲食。寤不成寐。此素禀阴亏。先和阳治络。冲任奇脉空旷。地中阳气升举。虚人气动随升。脉络交空显然。若平日经来带下。王(氏)痛从腿肢筋骨

细生地 生白芍 生鳖甲 生龟甲 生虎骨 糯稻根煎药送滋肾丸(一钱半)

痛缓。四服。面浮跗肿。血气俱乏。内风泛越。湿胜则肿。每服四钱。又前用滋肾丸。经言风胜则动。阴虚多热之质。议先用虎潜丸

肝肾虚。多惊恐。风木内震。某(五三)下元水亏。非实热痰火可攻劫者

生地 清阿胶 天冬 杞子 菊花炭 女贞实

龙相宁。阳挟内风。胡久病耳聋。是阴不上承。则水源生矣。微呛喉中不甚清爽。得以上侮清空诸窍。大凡肝肾宜润宜凉

人参(一钱秋石一分化水拌烘干同煎) 鲜生地(三钱) 阿胶(一钱) 淡菜(三钱) 白芍(一钱) 茯神(一钱半)

风动阳升。断勿欲速。加柏子仁。又阴虚液耗。虽诸恙皆减。照前方去白芍。两旬外大便不通。惟静药补润为宜

议与胃药。第纳食未旺。又大便两次颇逸。全赖静药益阴之力

人参 茯神 炒麦冬 炙甘草 生谷芽 南枣

又缓肝益胃

人参 茯神 生谷芽 炙甘草 木瓜 南枣

喉痹。筋胀胁板。周怒动肝风

阿胶 天冬 柏子仁 牡蛎 小麦

阳升。形体日瘦。口舌糜碎。肩背掣痛。肢节麻木。肤腠瘙痒。已有数年。内风旋动。烁筋损液。安静勿劳。不致痿厥。吴脉弦小数。目眩晕耳鸣。皆阳气之化。此属操持积劳。古谓壮火食气。(阳升血热)。先拟清血分中热。继当养血熄其内风

生地 元参 天冬 丹参 犀角 羚羊角 连翘 竹叶心(丸方) 何首乌 生白芍 黑芝麻 冬桑叶 天冬 女贞子茯神 青盐

营液内耗。(心营热)。肝阳内风震动。心悸眩晕少寐。某(妪)脉右虚左数

生地 阿胶 麦冬 白芍 小麦 茯神 炙草

头中鸣。宜镇静之品。起居饮食如常。佐以辛泄之味。此肝胆内风自动。七八年中频发不止。吉(三五)心悸荡漾

如枕中丹。(风阳扰神)

微肿。内风动也。王(氏)惊悸

人参 龙骨 茯神 五味 煨姜 南枣

心中热。惊怖多恐。曹肝胆阳气。挟内风上腾不熄。进和阳镇摄方法

龟甲 龙骨 牡蛎 茯神 石菖蒲 远志

夜不得寐。进补心法。又神识略安。乃内风不熄也。胸脐闲时时闪烁欲动

生地 丹参 元参 茯神 枣仁 远志 菖蒲 天冬 麦冬 桔梗 朱砂

时微痞。头即摇。心热烦躁。因惊而后。经水即下。肉腠刺痛。肝风内动。变痉厥之。王(氏)神呆不语

象(血去阳升)

小川连 黄芩 阿胶 牡蛎 秦皮

清窍阻塞。(风阳阻窍)。陈(妪)虚风麻痹

天麻 钩藤 白蒺藜 甘菊 连翘 桑枝

牙关紧闭。环口牵动。大便欲闭。乃阳升化风。咽喉如有物阻。肝病上犯阳络。包(妪)右太阳痛甚

每服二钱。议用龙荟丸

脉象模糊。今牙关紧。虽有方药。难以通关。倘得关开。再议他法。又肝风阻窍。有外脱之危。咽痹不纳汤水。 当刮指甲末。略以温汤调灌。另以苏合香擦牙

清窍失司。此肝阳上郁。头胀耳鸣火升。郑(三九)脉右弦

细生地 夏枯草 石决明 川斛 茯神 桑叶

呵欠。脉数。舌胎。烦劳扰动。口 舌强。忌投温散。乃司气所致。机窍阻痹不灵。非表邪为病也。(络热窍痹)。陈夏季阳气暴升。致内风上阻清窍

犀角 羚羊角 郁金 菖蒲 胆星 钩藤 连翘 橘红 竹沥 姜汁

火风无疑。忌投刚燥。又清络得效

犀角 羚羊 郁金 菖蒲 连翘 生地 元参 广皮 竹沥 姜汁

肝风尚动。又脉数面赤。宜和阳熄风

鲜生地 元参 羚羊角 连翘 菖蒲根 鲜银花 麦冬

汗出。面赤亮。病来仓猝。声音不出。阴未骤生。急则治标。古有诸矣。冀有转机。汪如寐舌喑。未病前一日。顿食面颇多。今七八日来。乃机窍不灵。若地冬养阴。厥阴肝风突起。以致精神冒昧。徒使壅滞在脘。(痰热阻窍)。挨过十四十五日。宣利上焦痰热佐之。乃少阴肾脏阴阳不续。治法以固护正气为主

人参 半夏 茯苓 石菖蒲 竹沥 姜汁

胃津内乏。无以拥护。盖胃属腑。病当自减。与客邪速攻。犹是肝风未熄。纯虚重补迥异。此清养阳明最要。江左胁中动跃未平。腑强不受木火来侵。(肝胃阴虚) 酸枣仁汤去川芎加人参

肝阴不足。阳震不息。又诸恙向安。一时不能遽已。惟左胁中动跃多年。时有气升欲噫之状

今谷食初加。乙癸同治姑缓

人参 茯神 知母 炙草 朱砂染麦冬 调入金箔

又鲜生地 麦冬(朱砂拌) 竹叶心 知母 冲冷参汤

望六年岁。阳明脉衰。以利机关。春月病发。劳力病甚。此气愈伤。阳愈动矣。肝阳直上巅顶。汗从阳气泄越。法当甘温益气。厥阴内风暗旋不熄。遂致胃脉不主束筋骨。席(五七)脉来弦动而虚

攻病驱风。皆劫气伤阳。是为戒律(胃虚表疏)

人参 黄 当归 炙草 冬桑叶 麦冬 地骨皮 花粉

肢麻。肝风内震。呕痰咳逆。头痛眩晕。汗出寒热。孙(氏)胃虚。(胃虚痰滞) 二陈汤加天麻钩藤

木火体质。身心过动。皆主火化。夫吐痰冲气。沈(五六)色苍形瘦。乃肝胆相火犯胃过膈纳食自少

阳明已虚。解郁和中。两调肝胃。节劳戒怒。(滋肝和胃)。使内风勿动为上

枸杞子 酸枣仁 炒柏子仁 金石斛 半夏曲 橘红 茯苓 黄菊花膏丸

复加郁勃。肝阴愈耗。厥阳升腾。养肝熄风。一定至理。漾漾欲呕。梁木火体质。头晕目眩心悸。近日知饥少纳。胃逆不降故也。(泄肝安胃)。先当泄木安胃为主

桑叶(一钱) 钩藤(三钱) 远志(三分) 石菖蒲(三分) 半夏曲(一钱) 广皮白(一钱半)金斛(一钱半) 茯苓(三钱)

又左脉弦。气撑至咽。心中愦愦。不知何由。清肝之用。议养肝之体。乃阴耗阳亢之象

九孔石决明(一具) 钩藤(一两) 橘红(一钱) 抱木茯神(三钱) 鲜生地(三钱)羚羊角(八分) 桑叶(一钱半) 黄甘菊(一钱)

脘有气瘕。嗳噫震动。气降乃平。流痰未愈。睾丸肿硬。头眩目花。耳内风雷。四肢麻痹。内损乎肝。冲脉不静。气燥热化。风阳交动。营液日耗。变乱种种。惟以静养。勿加怒劳。沈年岁壮盛。今入夜将寐。少腹气冲至心。竟夕但寤不寐。此属操持怒劳。厥阴下结为疝。脉中气逆混扰。总是肝风之害。半年可望有成。肌腠如刺如虫行。致少阳上聚为瘕。非攻消温补能治。(怒劳伤肝结疝瘕)

阿胶 细生地 天冬 茯神 陈小麦 南枣肉

脘痹咽阻。筋惕肌麻。皆风木过动。致阳明日衰。内风阳气沸腾。(惊怒动肝)。先以镇阳熄风法。王(五十)惊恐恼怒动肝

阿胶 细生地 生牡蛎 川斛 小麦 茯神

恰逢冬温。阳气不潜。初交春令。阳已勃然。变化内风。游行扰络。阳但上冒。阴不下吸。清窍为蒙。状如中厥。舌喑不言。火盛水衰。风自内起。身即汗泄。春分气暖。甚至焦烦。至惊蛰雷鸣。迥异于平时。夫肝风内扰。都系情志中自病。而昼夜寤不肯寐。阳明最当其冲犯。曹(氏)离愁菀结。刘河间谓将息失宜。既不按法论病设治。其实阴虚阳亢为病也。何一非阳气独激使然耶

病中暴食。求助于食。气愈不振。肌肉浮肿。奈何医者。即曰腻补。或杂风药。内因之恙。偏寒偏热。皆非至理。以内风消烁。今胃脉不复。致鼻准光亮。考古人虚风。首推候氏黑散。庶几内风可息。不曰清火豁痰。岂有形质可攻。(风阳扰胃)。务以填实肠胃空隙。不司束筋骨以利机关

菊微辛。药以偏胜。藉其克制。以图功耳。理偏就和。宜崇生气。水生木也。地黄微苦。木生火也。充养阳明。火生土也。苦胜辛之类。如内经咸胜苦。牡蛎体沉味咸。佐以白芍之酸。药虽平衍无奇。实参轩岐底蕴。世皆忽略不究。案中曰阳冒不潜。法当和阳以就阴。从火炒变为苦味。今则情志内因致病。系乎阴阳脏腑不和。万物自有生长之妙。益以甘草大枣之甘。如天地间四时阴阳迭运。但执某药治何病者多矣。生牡蛎 生白芍 炒生地 菊花炭 炙甘草 南枣肉大凡攻病驱邪

经云。风生木。木生酸。酸生肝。其性刚。如虎潜。滋肾丸。补心丹。东方生风。体阴用阳。主动主升。何病之有。肝阴不足。血燥生热。窍络阻塞。头目不清。眩晕跌仆。先生治法。侯氏黑散。地黄饮子。酸以收之。身心过动。风阳内扰。惊怖不寐。胁中动跃。风木过动。必犯中宫。甘酸化阴。清金平木。种种治法。未能备叙。患者甚多。特为拈出。另立一门。血液以濡之。则刚劲之质。倘精液有亏。是介以潜之。浓味以填之。若思虑烦劳。则营热心悸。枕中丹加减。清营中之热。痰火风交炽。则呕吐不食。或填补阳明。然肝风一症。因有相火内寄。得为柔和之体。热则风阳上升。复脉等方加减。治以酸枣仁汤。佐以敛摄神志。若因动怒郁勃。则有二陈龙荟。法用泄肝安胃。故肝为风木之脏。全赖肾水以涵之。甚则螈 痉厥矣。滋肾之液以驱热。其他如辛甘化风。故医家每每忽略。余不辞杜撰之咎。遂其条达畅茂之性。或用清上实下之法。所谓缓肝之急以熄风。中宫敦阜之土气以培之。因古人从未以此为病名。肺金清肃下降之令以平之。以便后学考核云(华岫云)

南方最多。却不必另立一门。徐评肝风即中风一类

<<临证指南医案>>•叶桂