木乘土

（肝胃）。某肝厥犯胃入膈

半夏 姜汁 杏仁 栝蒌皮 金铃子 延胡 香豆豉 白蔻

变化内风。掀旋转动。心悸流涎。饮酒中虚。便易溏滑。议两和肝胃。阳气郁勃于中。麻木悉归左肢。胃为传病之所。盖肝为起病之源。鲍（三三）情怀不适

桑叶 炒丹皮 天麻 金斛 川贝 地骨皮

右濡。吴脉左数。气塞心痛。养胃平肝

半夏 茯苓 炒麦冬 柏子仁 川楝子 青橘叶

胃脘痹痛。由少腹涌起。子后清水泛溢。顾（五一）脉弦。显是肝厥胃痛之症

吴萸（五分） 川楝子（一钱） 延胡（一钱） 茯苓（三钱） 桂枝木（五分） 高良姜（一钱）

右涩。病在肝胃。中脘痛及少腹。某（二九）脉左弦

川楝子 青皮 生香附 小茴 茯苓 南枣

液沫泛溢。病在肝胃。当通阳泄浊。某（三二）舌白恶心

吴萸（七分） 干姜（一钱） 姜汁（三分） 茯苓（三钱） 南枣（一枚）

肝木之气。逆行犯胃。呕吐膈胀。凝滞血药。开怀谈笑可解。乃病之对头也。任（三八）此情志不遂

延胡 川楝子 苏梗 乌药 香附 红豆蔻

四肢冷。高突而坚。肌肤麻木。呕清涎血沫。滴水不能下咽。此属肝厥犯胃。捶背脊病势略缓。王（四三）胃脘痛

开口吴萸 金铃子 炒延胡 生香附 高良姜 南山楂

少寐。某脉左弦。气从左升。泄肝和胃

生左牡蛎（五钱） 川楝子肉（一钱） 化州橘红（一钱半） 茯苓（三钱） 泽泻（一钱）

左弦。某脉缓。晨倦食减。急调脾胃。在土旺之候。戊己汤去甘草加谷芽

诊脉时。心多扰动。手指微震。食纳痰多。勿多歧也。必形之梦寐。安谷不充形骸。盖君相动主消烁。程（五六）曲运神机。首宜理阳明以制厥阴

人参 枳实 半夏 茯苓 石菖蒲

某通补阳明和厥阴

人参 茯苓 半夏 高良姜 吴萸 生白芍

脘痛腹鸣。气撑至咽。某（四一）肝逆犯胃

川楝子 桂枝木 淡干姜 川椒 生白芍 吴萸 乌梅 茯苓

风木动。烦动嗔怒。干呕味酸。木犯胃土。形瘦脉虚。乃晨泄食少。都令肝气易逆。先议安胃和肝。程（五二）操家

人参 半夏 茯苓 木瓜 生益智 煨姜

春起秋愈。饱食不和。肝传胃矣。此内应肝木。华（二三）据说气攻胁胀

焦白术 半夏 柴胡 枳实 生香附 广皮干荷叶汤泛丸

舌黄。毛目微黄。诸气痹阻。即胸脘痛胀。此肝木犯胃。烦渴胁肋板实。呼吸周身牵掣。虽平昔宜于温补。今治病宜通气分。起于频吐食物痰饮

半夏（一钱半） 广皮白（一钱） 大杏仁（十粒） 白蔻仁（八分） 川楝子（一钱） 炒延胡（一钱） 生姜（五分） 土栝蒌皮（一钱）

用温胆法。气分热痰未平。又心中懊恼噎痛

竹茹（一钱炒黄） 炒半夏（一钱） 茯苓（一钱半） 枳实（一钱） 桔梗（八分） 橘红（一钱） 生姜（三分）

冲逆。痛解无迹。发于暮夜。欲呕不吐。是重着有质。今痛升有形。由恼怒强食。明是厥气攻胃。王（十三）癖积。气滞紊乱而成病。发时用河间金铃子散。兼以宣通阳明凝遏可愈

金铃子 延胡 半夏 栝蒌皮 山栀 橘红

气阻脘中。食少碍痛。胃口为逆。禀乎木火之形。忌用燥热劫津。治以平肝和胃。乃气火独炽之象。秦（二七）面长身瘦

降香 郁金 山栀 橘红 枇杷叶 苏子 川贝母 姜皮

遂加便溏。长夏暑热。寒热之来。不烦不渴。胃阳虚也。升柴之升。竟是脾药。乃本气先怯。多因神伤思虑。胃脘清真受戕。所以致困莫苏。区区术甘之守。所以鲜克奏效。夏四月大气发泄。无有不大耗气分。而六气得以乘虚。今不思纳谷之因。皆寒热二气扰逆。凡醒胃必先制肝。而治胃与脾迥别。朱（五十）半百已衰。古称胃气以下行为顺

人参 茯苓 炒麦冬 大麦仁 木瓜 乌梅

董病久。病在肝。正气已衰。议通补胃阳。喜热恶寒为虚。诊得左脉尚弦。但高年非伐肝平肝为事

人参 茯苓 煨姜 新会皮 炒粳米 炒荷叶蒂

胃阴不升。冲逆心悸。震动如惊。厥阴内风。胃脉日虚。肢肌麻木。合秫米汤。通摄兼进。可以痊安。俾肝胃阳和。但有阳气熏蒸。致咽燥不成寐。乘胃虚以上僭。当用十味温胆。陆（三六）咽属胃

人参 茯苓 枣仁 知母 竹茹 半夏 黄色秫米

补太阴法。又用泄少阳。六君去甘草加丹皮桑叶金斛汤法丸

欲呕。郭脉弦。心中热。不思食。大便不爽。身体掣痛。酸苦泄热。少佐微辛。当两和其阳。阳明脉络不宣。乃厥阴肝阳顺乘胃口

川连 桂枝木 生牡蛎 乌梅 生白芍 川楝子

欲呕。上下格拒。皆主寒客。寒必化热。久必入血。厥阴篇云。气上撞心。饥不能食。口吐涎沫。考内经诸痛。思初病在气。以经脉主气。络脉主血也。须分晰辨明。夫惊则气逆。而三焦皆受。夫木既犯胃。胃受克为虚。投剂自可入彀。更询初病因惊。初病肝气之逆。久则诸气均逆。恐防久克难复。议用安胃一法。芮前议肝病入胃。但经年累月久痛。不特胃当其冲矣。 故六气都从火化。 此脏腑经络气血。仲景谓制木必先安土。谨陈缓急先后进药方法。河间特补病机一十九条亦然

补虚益体。法当补胃。戴元礼云。能降能通。芍药酸寒。辛温上升。用须力薄。其气不升。梅占先春。花发最早。今胃被肝乘。但胃属腑阳。得少阳生气。得连楝苦寒。黄连味苦能降。诸寒药皆凝涩。能泄土中木乘。又能和阴止痛。当归血中气药。非酸敛之收药。凡六腑以通为补。惟有黄连不凝涩。得黄连川楝之苦。仿内经苦与辛合。须气味相生曰生方。有姜椒归须气味之辛。内经所谓酸苦泄热也。以气与热俱无形无质。川连 川楝子 川椒 生白芍 乌梅 淡姜渣 归须 橘红内经以攻病克制曰胜方

故辨及之。其通逐之法迥异

胃痛已缓。肝病既久。脾胃必虚。营卫二气。升阳散郁。为营养护卫。夫木郁土位。拟两和气血。又春分前七日。俄顷发热而解。今岁厥阴司天。春季风木主气。风木郁于土宫。古人制肝补脾。诊右脉虚弦带涩。左脉小弦劲而数。但常有畏寒鼓栗。未能流畅于经脉。皆理偏就和为治。今春半天令渐温。至小满气暖泄越。必大培脾胃后天。定春季煎丸二方。此肝病先厥后热也。勿徒攻补寒热为调。佐以宣畅少阳太阴。方合岁气体质调理。此偏热偏寒所由来矣

人参 茯苓 广皮 炙草 当归 白芍 丹皮 桑叶 姜枣汤法丸。（间用煎方）人参 广皮 谷芽 炙草 白芍 黄芩 丹皮 柴胡

卜有年。冬藏不固。春木萌动。乘胃为呕。攻胁为痛。人身内应乎肝。水弱木失滋荣。阳气变化内风。木犯土位之征。肝居左而病炽偏右。内经以吐涎沫为肝病。仲景以消渴心热属厥阴

非柔不和。皆辛辣苦燥。杂以破泄气分。议镇阳熄风法。经旨谓肝为刚脏。阅医药沉桂萸连。有刚以治刚之弊。倘忽厥逆螈 奈何

生牡蛎 阿胶 细生地 丹参 淮小麦 南枣

鼓动变幻。为用太过。胃土必伤。医治既僻。津血必枯。胃阴不复。又内风阳气。皆有形无质。盖肝木肆横。唇赤舌绛咽干。谷味即变酸腻。显是胃汁受劫。夫胃为阳明之土。非阴柔不肯协和。与脾土有别故也。前议咸苦入阴和阳。佐麦枣以和胃制肝获效

生牡蛎 阿胶 细生地 小麦 炒麻仁 炒麦冬 炙草

纳谷脘中哽噎。则知木火犯土。议苦辛泄降法。张（五七）脉小弦。自述因乎悒郁强饮。胃气不得下行所致

黄连 郁金 香淡豆豉 竹茹 半夏 丹皮 山栀 生姜

通阳明。胸胀闷。上下交阻。不纳谷而设。且便难艰阻。又前方泄厥阴。有年最虑关格。与进退黄连汤。为冲气吐涎脘痞

食谷微满。不思饮食。脾胃困顿。都属虚象。仿以为法。江晨起腹痛。是清浊之阻。按脉右虚左弦。古人培土必先制木

人参 淡吴萸 淡干姜 炒白芍 茯苓

食少。清气少旋。遂致结秘。不能容纳。当有年正虚。自述多郁易嗔。议从肝胃主治。周（五九）酒热湿痰

半夏 川连 人参 枳实 茯苓 姜汁

汤食皆吐。肝木侮胃。病在胃之上脘。但不知起病之因由。据云左胁内结瘕聚。王（五五）哕逆举发

非纯补可知。辛气宣通矣。明系情怀忧劳。以致气郁结聚。药取苦味之降。久病至颇能安谷。泄厥阴以舒其用。和阳明以利其腑

川楝子皮 半夏 川连 姜汁 左牡蛎 淡吴萸

食入卧着。痛而且胀。夜寐不安。攻伐兢进。唐痞逆恶心。是肝气犯胃。亦是胃中不和。有痞满成胀之患。若见有形冲逆之状。贵乎平肝养胃致其复

川连 神曲 吴萸 川楝子 楂肉 郁金

安胃土。胁胀脘痹。都属胃病。姚寒热呕吐。法当平肝木。大便干涩不畅。古云九窍不和。更常进人乳姜汁。以益血润燥宣通。午后议用大半夏汤

人参 半夏 茯苓 金石斛 广皮 菖蒲

气冲欲呕。忽又如饥。仍不能食。咳汗气短。多药胃伤。肝木升逆。视其鼻准亮。非上焦表病。胡（氏）经后寒热

炙甘草 小生地 芝麻仁 阿胶 麦冬 白芍 牡蛎

又照前方去牡蛎加人参

仍是阴弱。以阴为用。木火无制。既知阴亏。又冲阳上逆。则烦不得安。夫胃是阳土。都系胃汁之枯。不必强动大便。故肠中之垢不行

人参 鲜生地 火麻仁 天冬 麦冬 炙草

肢骸若撤。冲隶阳明。厥阴对峙。因惊肝病。木乘土位。以致胃衰。当取阳明。阳明不阖。空洞若谷。厥气上加。通补为宜。法当如是。夫冲脉血下。然阳明胃腑。少济以柔药。环口肉 蠕动。两踝臂肘常冷。跷维脉怯不用。初则气升至咽。久则懒食脘痞。势必呕胀吞酸。刚药畏其劫阴。昔人有治肝不应。徐（氏）经候适来

人参（二钱） 半夏（姜汁炒三钱） 茯苓（三钱） 淡附子（七分） 白粳米（五钱） 木瓜（二钱）

茯苓之淡。非通剂矣。木瓜以酸。非半夏之辛。粳米以理胃阴。救胃汁以制肝。胃虚益气而用人参。少少用附子以理胃阳。得通补两和阴阳之义。兼和半夏附子之刚愎。此大半夏与附子粳米汤合方

心痛。肢冷泄泻。非虚寒也。干呕不能纳食。腑经阳失流展。张（氏）肝病犯胃。金铃子散加川连乌梅桂枝生姜

下元气怯。气塞填胸。涌吐涎沫。内震不息。乘胸侵咽。久延不已。为郁劳之。重镇消痰。越医越凶。当取阳明。而寒热久嗽。必胀闷喉痹。此治嗽清肺。盖阳明胃土。渐渐昏迷欲厥。无非治用治体。又曰治肝不应。犯胃则呕逆吞酸。独当木火之侵侮。是病原治法大略。安胃丸椒梅汤送。徐（氏）屡屡堕胎。考内经肝病主治三法。所以制其冲逆之威也。乃郁勃嗔怒肝胆内寄之相火风木

胃逆不纳食。鲍（妪）风泄已止

人参 川连 乌梅 木瓜 川斛 橘红

气逆恶心。胸胁闪动。气下坠欲便。亦临时之计。约束之司失职。拟进培土泄木法。朱（氏）嗔怒动肝。是中下二焦损伤不复

乌梅 干姜 川连 川椒 人参 茯苓 川楝 生白芍

宿病在肝。不思谷食。心中疼热。迩日暑邪深入。肝病必来犯胃。吐蛔下利得止。王（氏）寡居多郁

扶胃有益。仍是肝胃本症。人参辅胃开痞。况暑湿多伤气分。幸无忽致疲可也

人参 川连 半夏 姜汁 枳实 牡蛎

又胃开思食。仍以制肝和胃

人参 金石斛 半夏 枳实 茯苓 橘红

鼻准明。是虚里穴。兹不复赘。大凡络虚。通补最宜。谅无结聚。食入恶心。环口色青。肝胃相对。仿以为法。今跳跃如梭。冲脉所主病。一胜必一负。乃阳明络空也。况冲脉即血海。亦属阳明所管。前案申说已着。身前冲气欲胀。女子带下瘕聚。今也痛无形象。只以冷汗跗寒。佐以宣通奇脉。都从阳微起见。经行后而病忽变。仲景于动气一篇。吕（氏）季胁之傍。今日议理阳明之阳。内经所谓男子内结七疝

人参 茯苓 淡熟附子 生蕲艾 桂枝木 炒黑大茴 紫石英 生杜仲

微汗。两月间。食减少。口味淡。带止经转。纳谷神安。偶涉嗔忿。蒙昧清空。乘阳明上犯。今二月初二日。随即昏迷如厥。诊脉寸强尺弱。即麻痹干呕耳聋。此厥阴之阳化风。法当和阳益胃治之。朱（氏）上冬用温通奇经

人参（一钱） 茯苓（三钱） 炒半夏（一钱半） 生白芍（一钱） 乌梅（七分肉） 小川连（二分） 淡生姜（二分） 广皮白（一钱）

热拥于上。肝为刚脏。以柔之也。胃腑以通为补。参入白芍乌梅。此厥阴阳明药也。故主之以大半夏汤。故少佐姜连以泻心

经水不至。腹中微痛。冲任无贮。又三月初五日。右胁蠕蠕而动。当与通补入络。皆阳明脉络空虚

人参（一钱） 当归（二钱） 茺蔚子（二钱） 香附（醋炒一钱） 茯苓（三钱） 小茴（一钱） 生杜仲（二钱）

又照方去茺蔚杜仲白芍官桂

寒热声嗄。胁中拘急。不饥不纳。胃腑宜通。为定例矣。故肝用宜泄。气血不甚流畅。骤加暴怒伤肝。少腹冲气上犯。逆行于肺为咳。某（氏）久有痛经。乃左升右降不司转旋。致失胃气下行为顺之旨

钩藤 丹皮 桑叶 半夏曲 茯苓 广皮白

又威喜丸

脘闷胁胀。呕吐格拒。唐积劳内伤。眩晕不得卧。阳挟内风暴张。恐其忽然 厥。议通胃平肝法

小川连 姜汁 半夏 牡蛎 川楝子 生白芍

痛必多呕。大便秘涩。肝病及胃。少佐酸味。江拒按为实。当苦辛泄降。患目病来属肝

小川连 生淡干姜 半夏 枳实 黄芩 生白芍

痞。形寒。心痛。饥不食。洞泄兼呕。顾（五十）阳明脉衰

人参 吴萸 茯苓 半夏 生姜 炒黄粳米

痞胀便溏。风木侮土。前方既效。某劳怒伤阳。气逆血郁致痛。与通补阳明厥阴。大半夏汤去蜜加桃仁柏子仁当归姜枣汤法丸

不食不运。味变酸苦。稍涉嗔怒。木乘土中。益加不安。某脉微小弱。是阳气已衰。今年太阴司天。长夏热泄气分。脾胃先受困也。从东垣培土制木法

人参 广皮 茯苓 益智 木瓜 淡姜渣

开泄厥阴。夏通补阳明

人参 半夏 茯苓 橘红 吴萸 白芍

（肝脾）。汪（氏）气滞脾弱

逍遥散加郁金砂仁末

腹中犹痛。胃阳未复。席大便未结。（肝脾胃）。用泄木安土法。食入有欲便之意。肝木因时令尚横

人参 木瓜 浓朴 茯苓 益智仁 青皮

江镇冲任。寒凉清火。背谬显然。温养下焦颇效。所议治嗽肺药

煎药。炒黑杞子 淡苁蓉 小茴香拌炒当归 沙苑 石壳建莲 茯神紫石英煎汤

又动怒。脘下痛。不饮食。病外生枝。是肝厥犯脾胃。最非善调之理。理气皆破泄难用。议进制肝木益胃土一法

人参（一钱） 炒焦白芍（一钱半） 真枷南香（汁冲五小匙） 炒焦乌梅（三分酸泄肝阳） 茯苓（五钱切小块甘淡益胃） 化橘红（五分宣通缓痛）

又人参 嫩钩藤 明天麻 化橘红 炒乌梅肉 茯苓 伽南香

左颊赤。补虚宜通。肝阳易升。佐泄少阳。朱胃弱痰多。（肝胆胃）

人参 炒半夏 茯苓 钩藤 经霜桑叶 煨姜 南枣

（胆脾）。以养脾泄胆治。舌出流涎为脾病。克脾者少阳胆木。范（五七）脾窍开舌

人参 于术 天麻 姜黄 桑叶 丹皮

泄少阳。某补太阴

人参 茯苓 焦术 炙草 广皮 白芍 炒丹皮 桑叶

又照方去甘草桑叶加木瓜

持斋淡薄。中虚热灼。犯太阴之土。以补脾和肝。为久长调理。李（五十）少阳木火。四君子加芩芍桑叶丹皮

香纹裂。左颐肉肿。不喜饮水。金能食运迟。太阴脾阳郁。法当补土泄木

于术 茯苓 新会皮 炙草 煨益智 柴胡 丹皮 白芍

是阳虚体质。木犯太阴脾土。遂致寝食不适。法当补土泄木。张（二九）脉小弱。由郁勃内动少阳木火

人参（一钱半） 白术（一钱半） 半夏（一钱） 茯苓（二钱） 甘草（五分） 广皮（一钱） 丹皮（三钱） 桑叶（一钱） 姜（一钱） 枣（二钱）

其性急而动。故肝脏之病。肝为风木之脏。又为将军之官。较之他脏为多。而于妇女尤甚

消渴。仲景云。便或溏。或不爽。泻心法。治中法。乌梅丸。安胃丸。逍遥散。先生云。本脏现症。气上撞心。心中疼热。食则吐蛔。难以尽述。偏寒偏热。先厥后热。若一犯胃。脘痞不食。肢冷肌麻。案中治法。先生立法。木火炽盛。风阳扰胃。桑叶轻清。丹皮苦辛。川楝苦寒。肝病必犯土。厥阴之为病。饥而不欲食。下之利不止。胁或胀或疼。则恶心干呕。吐酸水涎沫。克脾则腹胀。则兼运脾阳。故大半夏汤。附子粳米汤。进退黄连汤。是侮其所胜也。大凡其脉必弦。略举而叙述之。肝阳亢逆犯胃。加益智枳朴等。中虚必用人参。温胆等汤是也。用药忌刚用柔。至于平治之法。用桑叶丹皮者。用金铃子散者。又内经所载肝病。有阴阳虚实之殊。若肝阴胃阴未亏。用药则远柔用刚。泄肝如吴萸椒桂。若肝阴胃汁已虚。则刚柔寒热兼用。则必加泄肝之品。清泄少阳之气热。清泄肝胆之血热。通胃如半夏姜汁姜附。若四君六君异功戊己。养肝则阿胶生地白芍麻仁木瓜。养胃则人参麦冬知母粳米秫米等是也

直泄肝阳。因呕吐不食。余另分此一门者。此皆案中之纲领也。延胡专理气滞血涩之痛

肝气日横。脾胃日败。故特为揭出。（华岫云）。胁胀脘痞等恙。不知土败木贼。以醒后人之目耳。延至不救者多矣。可不究心于此哉。不知实由肝邪所致。恐医者但认为脾胃之病。且世人但知风劳臌膈为四大重症

最忌人参。用者甚多。必有遗病。全不齿及。治痞痹之方。至于蓄痰症。中病处颇多。尤属辨症不清。其中精思巧意。亦得失参半也。及痰饮内蓄之症。而此欲其壮土以制木。徐评诸案大抵皆胸痹痞满