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医药论

胎前

无寒热。诊脉大。(恶阻)。系恶阻减食。秦(十七) 经停三月

细子芩 知母 苏梗 砂仁 橘红 当归 生白芍(方丸)细子芩(三两) 苏梗(一两生研) 砂仁(五钱) 白芍(一两半) 熟白术(二两) 当归(一两半)

青苎汤法丸

胁痞。肝气攻冲。呕吐红痰。(肝气)。某怀妊将三月

细条芩 生白芍 川楝子 栝蒌皮 半夏曲 橘红 竹茹 生姜

是肝虚。(肝虚滑胎)。程(二六) 殒胎每三月

人参 阿胶 当归 白芍 川芎 桑寄生

过月经转。乃为妊象。热气上乘。迫肺之征。形肉日瘦。勿碍于下。议清金平气。今经停四个月。左脉弦滑流动。热能烁阴耗气。(热伤肺阴)。此气急脘痞咳嗽。钱(三九) 上年夏产

桑叶 川贝 桔梗 广皮 黑山栀 地骨皮 茯苓 甘草

春阳升举。上焦易燥。喉呛心嘈。皆液亏阳亢。杨血液仅仅养胎

鲜生地 茯神 白扁豆 元参心 川斛

少腹痛。溺不爽。秋暑再伤。霍乱继起。全是胃病。津液重伤。致令咳逆。今不饥不食。况怀妊五月。(胃虚咳逆)。谢始而热入阴伤。胎气正吸脾胃真气

人参 知母 炒麦冬 木瓜 莲子肉 茯神

久伤阴液。身中阳气。有升无降。耳窍失聪。便难艰涩。以生津液。(热邪伤阴)。议用仲景复脉法。金怀妊五月得热病

炙甘草 人参 生地炭 阿胶 天冬 麦冬 生白芍 麻仁

胎热。丙丁养胎。某怀妊百日。从戌亥时升。当养阴制火。耳前赤痱刺痛

细生地 茯神 生白芍 建莲 桑叶 钩藤

身麻肢冷。胎冲胀闷。不饥吞酸。全属中虚。某脉右虚左弦。厥阴内风暗动。(肝风犯脾胃)。五六月当脾胃司胎

人参 枳壳 半夏 姜汁 桔梗

阳明司胎。闪动络脉。最防胎气。胡怀妊六月。环跳痛连腰膂。(闪动络脉)

归身 桂枝木 炒杞子 炙草 羊胫骨 白茯苓

龈肿喉痹。胸闷腹肿。七月太阴司胎。法宜宣化清上。(热壅上焦)。某气逆壅热于上

川贝 牛蒡子 连翘 苏梗 杏仁 花粉 菊花 橘红

汪娠八月。胎动不安。脘闷不饥。可以安适。宜凉血调气。(气滞血热)

黄芩 知母 橘红 生白芍 当归 砂仁

程娠八月。形寒气逆。(肝风)。神烦倦无寐。乃肝阳乘中之征。拟进熄风和阳法

黄芩 当归 生白芍 生牡蛎 橘红 茯神

麻痹少寐。又肝风眩晕

熟首乌 炒黑杞子 白芍 女贞子 茯神 黑 豆皮

咳呛。风为阳邪。温渐变热。客气着人。即曰时气。怀妊九月。上受热气。肺痹喘急。消渴胸满。便溺不爽。状若绘矣。芎归辛温。参术守补。势属危殆。润肺之燥。去病身安。实者邪也。王先寒后热。皆胎前忌用。致大热烦闷。肉桂沉香辛热。议以清肺之急。俾胎得凉则安。自为不补之补。古人先治其实。(热伤肺阴)。是春月风温肺病。足少阴肾脉养胎。皆肺与大肠为表里之现症

泡淡黄芩 知母 鲜生地 花粉 阿胶 天冬

有汗。养肝阴。四肢微冷。腹中不和。便是助热。稳保胎元。病体可调。又喘热减半。今烦渴既止。滋肾液为治。昨进清润之方。可见辛燥耗血。胎气有上冲之虑。问初病由悲哀惊恐之伤。复脉去桂麻姜枣加天冬知母子芩

左弦促。纳食脘胀。仍不通爽。皆从火化。古人治病。以偏救偏。微呕吐清涎。由气郁化热。就怀妊恶阻。朱脉右涩小数。常有甘酸浊味。旬朝始一更衣。亦在足少阳经。正取清热养胎。如内经五志过极。况肝胆相火内寄。非凉剂无以和平。询知病起情怀抑郁。按徐之才逐月安养

(郁热)。幸勿畏虚以贻患

金石斛 黑山栀 茯苓 半夏曲 橘红 竹茹 枳实

某恶阻。今夹时邪。头痛身热。当先清热。本欲恶心厌食。(时邪发热)

竹叶 连翘 生甘草 黄芩 花粉 苏梗

脉虚唇白。况胎动不安。急用理中法。某交节上吐下泻。(吐泻伤热阳)

附子 人参 于术 茯苓 白芍

(泄泻)。周病中怀妊泄泻

焦术 炒白芍 炒黄芩 炒广皮

升则厥痛。以及奇脉。冀其止厥。(寒邪厥)。古人重在保胎。今者喜暖恶寒。坠微便痛绕腹。暖胎须避络伤。畏虑胎坠难挽。辛香温柔之补。金怀妊若患时症

鹿角霜 淡苁蓉 炒杞子 柏子仁 当归 炒沙苑 炒大茴 茯苓

诸症俱减。阴火上升。营虚之征。某固护胎元。惟心嘈觉甚。(营虚火炎)

人参 桑寄生 熟地 阿胶 丝绵灰 条芩 白芍 当归 茯苓 香附

某怀妊。咽中阻。痢滞半月。胃阴既亏。阳气上逆。饮水欲哕。舌尖红赤。津液已耗。燥补燥劫。恐阴愈伤。而胎元不保。(痢伤胃阴)。议益胃和阳生津治之

熟地 乌梅 白芍 山药 建莲 茯苓用川石斛煎汤代水

尚且不固。食不能纳。都是动胎。必加四物。潘血液护胎。凡内外摇动。心中如饥空洞。况又战栗呕逆。麻桂硝黄等剂。(热邪伤阴)。从来有胎而病外感。是治病保胎第一要法

小生地 白芍 阿胶 知母 黄芩 青蒿梗

色紫形浓。热伏阴分。议用白头翁汤。王临月下痢脓血。(热邪下痢脓血)

可全功矣。又苦味见效。知温热动血。以小其制为剂

黄芩 黄柏 炒银花 炒山楂 茯苓 泽泻

发疹而喘。(胎漏)。某胎漏鼻衄

淡黄芩 真阿胶 青苎

腹痛而坠。某触胎下血。(触胎下血)

人参 炒白芍 炙草 广皮 熟地炭 炒砂仁末加纹银一二两青苎一两

又照前方去熟地加炮姜熟术

又人参 熟地 炒归身 炒白芍 炙草 茯神 广皮 炒砂仁

脉数尺动。不食恶心。证象恶阻。腰痛见红。为胎漏欲坠。陆(十八) 形瘦

青苎(二钱) 建莲(五钱) 纹银(一两) 砂仁(七分) 白糯米(一钱)

某三月胎漏。用固下益气

人参 熟术 熟地 阿胶 白芍 炙草 砂仁 艾炭

腹满。华血下。少腹硬。殒胎未下。浊气扰动。晕厥呕逆。浊瘀上冒。必致败坏。二便窒塞不通。若不急为攻治。(殒胎不下)。仿子和玉烛散意。此皆有形有质之阻

川芎 当归 芒硝 茺蔚子 大腹皮 青皮 黑豆皮 调回生丹

子肿。腹渐坠。正气虚弱。(子肿)。程怀妊八月。补剂必须理气。预为临产之算

人参 茯苓 广皮 大腹皮 苏梗 砂仁末

易曰。又曰。水属肾。火属心。木属肝。金属肺。土属脾。肝主升。大哉干元。万物资始。至哉坤元。万物资生。两仪既兆。五行斯彰。肾脏先生。地二生火。心又次生。天三生木。肝又次生。地四生金。肺又次生。天五生土。脾又次生。化生万物。气以成形。此之谓也。七情之伤。不可不详。兹不具赘。尤为所重。因肝藏血。血以护胎。肝血失荣。肝气横逆。脾气过虚。胎无所附。随机应变。无所执着。安胎之法。无余蕴矣。以生气生形。故天一生水。朱夫子所云。而理亦赋焉。然六淫之感。故安胎之法。胎无以荫矣。胎亦上冲矣。胎气系于脾。堕滑难免矣。以养身护胎。有火则治火。阴虚则清滋。阳虚则温补。触类而通之。可一以贯之。(秦天一)。此言气之始也。此言形之始也。人得父母之气。亦即寓于其中。天以阴阳五行。所以端其本也。而今不复讲矣。古人言之甚晰。今阅叶先生案。而肝脾胃三经。因此古人重胎教。妊妇禀气有强弱。小儿胎元有静躁。不容一刻稍缓也。其余有邪则去邪。即禀此乾坤之气也。天既以五行生五脏。如寄生之托于苞桑。至于胃为水谷之海。学人更能引而伸之。而仁义礼智信之五德。茑与女萝之施于松柏。妊妇全赖水谷之精华。故胃气如兵家之饷道。胎前大约以凉血顺气为主。如恶阻胎淋胎晕胎肿胎悬及漏胎等症

无大出入。当更博求之。徐评案方亦清。然非妇科专门。多有未到之处

<<临证指南医案>>•叶桂