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医药论

目赤。脉左弦。(风温)。某风温上郁。当用辛以散之

桑叶 夏枯草 连翘 草决明 赤芍

复受燥热。左目赤痛。(燥热)。当以辛凉清之。某(二三) 失血后

鲜菊叶 冬桑叶 生甘草 赤苓皮 绿豆皮 豆皮

上焦受邪。目赤珠痛。鲍(氏) 秋风化燥

连翘 薄荷 黄芩 山栀 夏枯草 青菊叶 苦丁茶 桑皮

热蒸湿郁。是暑入气阻。席用淡渗渐安。(暑湿郁蒸)。仿清邪中上治法。勿取大辛大苦之开泄

冬桑叶 谷精草 望月砂 苡仁 川通草 绿豆皮 茯苓

目赤。(木火上郁)。顾(五四) 头额闷胀

羚羊角 夏枯草 草决明 山栀皮 连翘 生香附

潘戒饮。浊减十四。略可加谷。目珠赤痛。暂停妙香散。近日竟夕无寐。阳升不交于阴

桑叶 丹皮 夏枯草 黑山栀 川贝 苡仁

翳遮目睛。高年苦辛难进。陆(妪) 郁勃气火

夏枯草 谷精草 草决明 望月砂 生香附 连翘 山栀皮 丹皮

目起星。是气中热。某头面风肿

羚羊角 夏枯草 薄荷梗 谷精草 生香附 小生地 丹皮 望月砂 连翘 山栀

泪多。汪脉左弦。左目赤痛

桑叶 丹皮 草决明 小胡麻 夏枯草 谷精草 绿豆皮 黑 豆皮

翳膜红丝。汪目痛偏左。诊脉左弦涩。由肝胆气热所致

草决明 冬桑叶 夏枯草 小胡麻 丹皮 谷精草

目眶红肿。某(十一) 肝火上郁

连翘 赤芍 菊花叶 黑栀皮 苦丁茶 夏枯草

障心痛。江脉数右大。郁久热生目

夏枯草花 小生香附 金石斛 半夏曲 茯苓 橘红

不饥不运。(脾肺蕴湿)。某(八岁) 目胞浮肿

桑皮(八分) 茯苓皮(三钱) 大腹皮(一钱) 广皮(一钱) 姜皮(五分) 苡仁(一钱半)通草(一钱)

血络空虚。攻触脉络。液尽而痛。当夜而甚。因此而痛。虚症可知。气热乘其空隙。必系温散攻坚。(血络虚热)。乃热气由阴而上。想外科用酒调末药。王(妪) 高年目暗已久

羚羊角 连翘心 夏枯草 青菊叶 全当归 川桂枝 丹皮

叶微寒。汗大出。下有痔漏。左眼眶疼痛。此阴伤火郁。不可作时邪泛治。(阴虚火郁) 六味去萸加芍蔓荆子丹皮重用

阳明空虚。 胀心嘈杂。当调补肝胃。肝阳上扰使然。(胃虚肝风)。某(三六) 右目多泪

嫩黄 (三钱) 当归(一钱半) 白芍(一钱半) 茯神(三钱) 煨姜(一钱) 南枣(一枚)

皆聚于目。失藏失聚。精气无收藏。凡五脏精华。不耐大气发泄。入冬两目无光。祝(四八) 当夏形懒

内乏生真。当用养营汤。(营阴虚)。不独一脏之损

左目痛。泪热翳膜。此肝阴内亏。(肝阴虚)。厥阳上越所致。某(三六) 脉涩细

冬桑叶(一钱) 炒枸杞(一钱半) 小胡麻(一钱半) 望月砂(三钱) 制首乌(三钱) 石决明(一具)黄菊花(一钱) 豆皮(三钱)

(肝肾虚)。某(三六) 目痛无光

制首乌(六两) 枸杞子(二两) 柏子仁(一两) 细生地(二两) 石决明(四两) 小胡麻(三两)望月砂(三两) 刺蒺藜(二两) 冬桑叶(一两半) 黄菊花(一两)

开水送。每服五钱。用豆皮八两。谷精珠二两。煎浓汁泛丸

某胀目昏。心中嘈杂。当治肝肾

熟地(六两) 枸杞子(三两) 桑椹子(二两) 沙苑(二两) 石决明(二两) 茯神(二两)女贞子(一两半) 青盐(一两) 黄菊花(一两) 川斛(四两)

加蜜丸。早上开水送四钱

痛。当治肝肾。右目当风泪多。某(三六) 脉涩

制首乌 枸杞子 炒归身 桑椹子 沙苑子 茯神

心嘈目泪。当填阴和阳。仍是阳气过动。某(二五) 遗止

熟地 杞子 天冬 萸肉 五味 生地 茯苓 菊花 山药 蜜丸

左偏头痛。先损左目。阳升化风。某瞳神散大。是焦烦郁勃。劫伤血液使然。法当兼补肝肾

熟地 枸杞子 山萸肉 五味 茯神 菊花 生神曲 谷精草 山药

眼科一症。徒滋惑乱。至于见症。具载景岳。不可紊乱。因名目太多。古有五轮八廓。七十二问之辨。杨仁斋已备论。傅氏又分为一百零八症。但阴阳虚实寒热标本施治

经云。又云。虚者。亦间有。或浮洪。为热症。为寒症。故昼痛。故夜痛。木主风。内起之症。若夫论治。筋骨酸疼。脉见紧数。一切表症。方可清散。胀闷难开。翳膜眵泪。酸涩作痒。斑疮入睛。皆实症也。青盲雀目。内障昏蒙。五色花翳。迎风泪出。皆虚候也。相参而治。虚阳转盛。从乎反佐。肿胀红赤。眼珠刺痛。夜则尤甚。目不能开。珠不甚痛。或全不痛。目仍能开。火热壅结。翳膜遮蔽。致成外障。必当濯磨。须用点药。若但服药。必不能愈。但宜服药。倘用点药。朝重暮轻。血虚痛者。朝轻暮重。略兼治表。专于表散。最易损目。木火上炎。头痛恶心。眉棱骨痛。不欲饮食。眼胞红肿。睛珠刺痛。眵泪如脓。白睛如 。不得寤寐。如破如裂。夫肝属木。热盛化风。内风沸起。大忌发散。皆不可用。倘或失治。青黄牒出。专是科者。皆上注于目。目乃能远视。夫六淫之邪。兼寒兼湿者。则外感之症。有虚实之殊。凡暴赤肿痛。当除风散热。凡久痛昏暗。若阴血虽亏。而风热未尽。若久服寒凉。为邪火炽盛。若白翳遮睛。为真火不足。因症而用药。若日久失调。致气血凝滞。徒伤其气血。是外治之法。属气虚痛者。(丁圣彦)。目者肝之窍也。肝与胆为表里。肝液胆汁充足。惟风火燥居多。肝胆心肾为多。他脏亦间有之。至于内因之症。治宜壮水益火。则当审其缓急。则当补以甘温。而视物犹见者。而视物不见者。而为赤肿腐烂。譬之镜受污垢。至于内障之症。必无益而有损。瞳子黑睛属阴。若夫偏正头风。更有肝阴亏耗。目珠上窜不下。甚则巅顶脑后。此内发之风也。其体必本阴亏。此系阴伤阳升。宜用育阴熄风。柔肝滋肾等法。必致膏伤低陷。不可不留意焉。观其案内诸法。及概用点药者。五脏六腑之精华。肾经之水火衰也。此内治之大法也。点苦寒药则可效。点苦寒药则反剧。倘概以风热而论。真补前贤之未备。故无论外感与内症。皆与肝胆有关系焉。必有头痛寒热鼻塞。鲜泽而赤者为实热。当细察其形症色脉。亦当以阴阳区别也。亦有外感内因之别。男子或有遗精白浊。肠风痔漏下血等疾。或可救十中之四五。致成痼疾而不可救。较之惯用苦寒升散。不啻如霄壤之殊矣。实者肝胆之风热盛也。瞳神内涌白睛带赤者。瞳神青绿白睛枯槁者。更当知目 白珠属阳。叶先生虽非眼目专科。学人当细心而参玩之。此症当以补养正气为主。女子或犯淋带崩漏诸症。至于红色浅淡而紫者为虚热。凡羌活防风川芎细辛 本升麻等药

医理苟明。若欲深求。然清淡和平。则无不通矣。案中虽未必切中。无苦寒温补等弊。则有专门之书在。徐评眼科自有专家。其现症各有主治之方。反胜于近日之名为眼科者

<<临证指南医案>>•叶桂