吴脉小涩。脘中隐痛。呕恶吞酸。舌绛不多饮。阴液衰于下。为关格之渐。此高年阳气结于上
当开痞通阳议治。（阳结于上阴衰于下关格）
川连 人参 姜汁 半夏 枳实汁 竹沥
已成关格。卢阴阳逆乱。议用附子泻心汤。为上热下寒主治
二便艰少。极难调治。议妙香丸。脉弦大而搏。吐痰略能咽粥。阴枯于下便难。勿用腥油 味。是阳不转旋上结。徐（七八） 老人食入涎涌
又妙香丸仍服。每五日服大半夏汤
不食不便。气冲涌涎。毛老年形消。乃关格之症。议用进退黄连汤
川连 淡干姜 半夏 姜汁 人参 茯苓 附子 生白芍
纳食脘胀。大便干涩。并不渴饮。痰气凝遏阻阳。久延关格最怕。濮（七十） 七旬有年
川连 枇杷叶 半夏 姜汁 杏仁 枳壳
因渴饮冷。再伤胃阳。上不得入。下不得出。洞泄复加呕吐。不受汤饮食物。杜（六四） 老人积劳久虚
此为关格难治
人参 半夏 川连 淡干姜
肠失润。大便难。阴液渐涸。某清阳日结。腹窄不能纳谷
桂枝 川连 半夏 姜汁 杏仁 茯苓
年岁未老。精神已竭。交早咽燥。昼日溺少。五液告涸。秋分后复诊。曾说难愈之 。古称噎膈反胃。两脉生气日索。难任刚燥阳药。然此病乃积劳伤阳。都因阴枯而阳结也。毕（五四） 夏间诊视
是病谅非医药能愈。大半夏汤加黄连姜汁
为难治。按之则涩。形瘦气逆。上不纳食。下不通便。阳结不行。腑乏津营。病名关格。致脘闭阴枯。必二便交阻。某脉寸口搏大。老年积劳内伤
人参 枳实 川连 生干姜 半夏 茯苓
如心热。原可撑持。消渴不已。呕吐涎沫。肝阴胃汁。枯槁殆尽。胃属阳土。宜凉宜润。肝为刚脏。遂废食不便。秋季骤加惊忧。厥阳陡升莫制。难任燥药通关。五味中喜食酸甘。苏（五四） 向来翻胃
宜柔宜和。酸甘两济其阴。（肝阴胃汁枯）
乌梅肉 人参 鲜生地 阿胶 麦冬汁 生白芍
某阳明汁干成膈
梨汁 柿霜 玉竹 天冬 麦冬 甜杏仁 川贝 生白芍 三角胡麻
噎症萌矣。身中三阳。此胃汁渐枯。议用丹溪法。病乃操持太过。燔燥烁津所致。故药饵未能全功。必得数日大便通爽。然后脘中纳食无阻。已少胃气下行之旨。（烦劳阳亢肺胃津液枯）。王（五三） 老年血气渐衰
绞汁滤清。炖自然膏。麦冬汁 鲜生地汁 柏子仁汁 甜杏仁什 黑芝麻汁 杜苏子汁 松子仁浆水浸布纸
按。向老自衰。津液不注于下。初病大便艰涩。病食噎不下膈吐出。此在上焦之气不化。平日服饵桂附生姜三十年。马（六十） 劳心劳力经营
经云。为上燥。味过辛热。肝阳有余。肺津胃液皆夺
仿嘉言清燥法
麦冬 麻仁 鲜生地 甜水梨 桑叶 石膏 生甘草
食入为噎。是属液亏。先宜理气。后用润剂。某脉涩左大。（液亏气滞）
半夏 云茯苓 枇杷叶 枳实 竹沥
痰多咳逆。食下欲噎。病在肺胃。程舌黄微渴。（肺胃气不降）。高年姑以轻剂清降
鲜枇杷叶 杏仁 郁金 栝蒌皮 山栀 淡香豉
涎沫逆气。自左上升。仅可延年。沈格拒食物。必使腑通浊泄。（肝郁气逆）。此老年悒郁所致。议两通阳明厥阴之法
半夏 苦杏仁 茯苓 橘红 竹沥 姜汁
俞酒热郁伤。治以苦辛寒。脘中食阻而痛。（酒热郁伤肺胃）
小川连 半夏 香豉 枳实 茯苓 姜汁
噎阻不舒。治手太阴。又苦辛化燥。而大便不爽
鲜枇杷叶 紫菀 苏子 杏仁 桃仁 郁金
凝痰阻碍。某忧思郁结。当怡情善调。已属噎塞之象。（忧郁痰阻）
炒半夏（一钱半） 茯苓（五钱） 秫米（三钱） 枳实（一钱炒） 姜汁（三小匙冲）
视色苍。必吐清涎。然后再纳。眼筋红黄。昔肥今瘦。清阳莫展。脘管窄隘。不能食物。辛以通之。噎膈渐至矣。食入脘痛格拒。云是郁怒之伤。少火皆变壮火。气滞痰聚日拥。法当苦以降之。佐以利痰清膈。莫以豆蔻沉香劫津可也。杨（四七） 脉弦而小涩
川黄连 杏仁 桔梗 土栝蒌皮 半夏 橘红 竹沥 姜汁
纳谷最少。噎膈须防。补腑为宜。是胃阳日薄。（胃阳虚）。久有心下忽痛。略进汤饮不安。近来常吐清水。议用大半夏汤。朱（五二） 未老形衰
人参 半夏 茯苓 白香粳米 姜汁 河水煎
饮以热酒。浊尚下泄。犹可望安。过饱食不肯下。脘中似乎快爽。显然阳微欲结。所幸二便仍通。此有年胃阳久馁。最多噎膈反胃之虑。白（五六） 少食颇安。间有冷腻涎沫涌吐而出
熟半夏（姜水炒二两） 茯苓（二两） 生益智仁（一两） 丁香皮（五钱） 新会皮（一两） 淡干姜（一两）
上药净末分量。淡姜汤服三钱。用香淡豆豉一两洗净煎汁法丸
皆伤胃阳。年及花甲。与病不合。最虑噎膈翻胃。此面饭酒肉重浊之物。吕（六十） 劳倦饥饱
半夏 姜汁 香豉 土栝蒌皮 杏仁 橘红
酒湿浓味。酿痰阻气。二便如昔。病在上中。佐以养胃。用大半夏汤。脘窄不能纳物。议以苦降辛通。冯（六七） 有年阳微。遂令胃失下行为顺之旨
半夏 人参 茯苓 姜汁 川连 枳实
以通为补。肤浅见识。冀获速功。愈投泄气。辛滑可矣。又胃属腑阳。见症脘中窒塞。纳食不易过膈。不知老人日衰。故云岐子九法。后贤立辨其非。佐以竹沥姜汁。以白豆蔻木香沉香麝。斯冲和再无复振之理。夏季宜用外台茯苓饮加菖蒲
此属反胃。浊阴腐壅。乃胃中无阳。中年胸胁时痛。继以早食晚吐。顾（四十） 脉濡缓无力。议仿仲景阳明辛热宣通例
吴萸 半夏 荜茇 淡干姜 茯苓
吐减。行走劳力。阳气伤也。又辛热开浊。即吐痰水食物。用吴萸理中汤
肢浮。尤脉缓。右关弦。不渴饮。知饥恶食。食入即吐。便溏溺少。乃大症也。此胃阳衰微。开合之机已废。老年噎膈反胃
人参 茯苓 淡附子 淡干姜 炒粳米 姜汁
所服之剂。与前义悖矣。又通胃阳法服。腑病原无所补。开肺即是泄气。芩连苦寒劫阳。三焦之阳皆通耳。若枳朴仍是泄气。姜汁与干姜附子并用。只以老年积劳伤阳之质
人参 茯苓 淡附子 淡干姜
右濡涩。阳愈伤。五旬又四。阴阳日衰。劳烦奔走。食入脘痛。痰涎涌逆。致清气欲结。其饮酒愈甚。由正气先馁。非酒能致病。皆噎膈反胃见症。刘（五四） 脉左小弦
川连 枳实汁 茯苓 半夏 广皮白 黑山栀姜汁 竹沥
嗳逆。此属反胃。六旬有年。是亦重病。或黄绿水液。三四日必呕吐粘腻。包（六十） 胸脘痞闷
川连 半夏 枳实 郁金 竹茹 姜汁
背胀。陆脉沉微。阳气大伤。阴浊僭踞。周身掣痛。旦食不能暮食。病状着难愈之症。（阳虚阴浊凝滞）
人参 附子 干姜 茯苓 泽泻
累遭病反。浊壅为反胃。老年难以恢复。自能潜心安养。望其悠久而已。药不能愈是病矣。姚（六二） 腑阳不通降
人参 附子 干姜 公丁香 姜汁和丸
阳气渐衰。浊凝瘀阻。脘中常痛。某积劳有年。怕成噎膈便塞之症。（阳衰脘痹血瘀）
桃仁 红花 延胡 川楝子 半夏 橘红 郁金汁 栝蒌皮
食入气阻。吐涎稍通。方可却病。徒药无益耳。李两关脉缓涩。此皆久积劳倦。阳气不主旋运。此病最多反复。必须身心安逸。为噎膈反胃之症。前已吐过瘀浊胶粘
半夏 姜汁 桃仁 韭白汁 香豉 栝蒌皮 郁金
某胃痛。食进痞闷。得瘀血去而减。大意益气佐通。仍兼血络为治。两三年宿病复起。怕其清阳结而成膈
服三钱。人参 半夏 茯苓 新会皮 木香 生益智 当归 桃仁水法丸
大便不爽。病在中下。初因劳伤胃痛。痰瘀有形之阻。张（三三） 早食暮吐
半夏 枳实 制大黄 桃仁 韭白汁
经云。仲景云。名曰噎。其传为膈。朝食暮吐。暮食朝吐。宿谷不化。名曰胃反。实有不同。气忽阻塞。三阳结谓之膈。又云一阳发病。大抵饮食之际。饮食原可下咽。丹溪谓噎膈反胃。名虽不同病出一体。多因气血两虚而成。如有物梗塞之状者。然历观噎膈反胃之因
名曰膈。心下格拒。饥不能食。名曰反胃。以舒结气。填精益血。以滋枯燥。或食到喉间。不能下咽者。夫噎膈一症。或纵情嗜欲。或恣意酒食。食下良久复出。或隔宿吐出者。以致阳气内结。阴血内枯而成。治宜调养心脾。夫反胃乃胃中无阳。多因喜怒悲忧恐五志过极
命门火衰。不能运化。暮食朝吐。以消阴翳。阴亏于下。通补胃腑。其阳结于上。而为噎膈者。用通阳开痞。及烦劳阳亢。用酸甘济阴。其液亏气滞。用理气逐瘀。不能容受食物。不能熏蒸脾土。以致饮食入胃。而为朝食暮吐。治宜益火之源。以及进退黄连。附子泻心诸法。上热下寒为治。兼通血络为主。各为立法以治之。其肝阴胃汁枯槁。及润燥清燥为主。补土通阳以温脾胃。故先生于噎膈反胃。肺胃津液枯而成噎膈者。及阳衰血瘀而成噎膈者
当宗之。辛热开浊。张景岳云。其理甚通。兹不复赘。用通补胃腑。用轻剂清降。治噎膈大法。（邹滋九）。以及苦降辛通。可谓无遗蕴矣。当以脾肾为主。又有饮膈热膈。其酒热郁伤肺胃。其主治各载本门。及忧郁痰阻而成者。佐以利痰清膈为主。两通厥阴阳明为治。气不降而为噎膈者。及苦辛寒开肺为主。及忧气恚食寒之膈。其胃阳虚而为噎膈反胃。其肝郁气逆而为噎膈者。而先生于噎膈反胃治法
是证。久在禁内。而推扬谷气。而宣通瘀浊。阳气结于上。或郁闷于气分。或劳伤于血分。总以调化机关。和润血脉为主。凡香燥消涩之药。每因血枯气衰致此。或酸甘化液而直滋清。案中虽有一二仿用辛热。其余或苦辛泄滞而兼润养。而亦必谛审其为阳微浊踞者
二语。阴液衰于下。（姚亦陶）。实为证之确切论也
百无一生。不必言治。徐评果系膈症。此老尚未明也。不得泛用通治之品。若反胃则古人自有主方
阻膈胃气。其已成者。百无一治。其未成者。而病根益深。永无愈期矣。案中多用人参。不知噎膈之症。或可望其通利。其意以为不食胃虚。必有瘀血顽痰逆气。用消瘀去痰降气之药。不可不用参以补其精气。若用人参．虽或一时精气稍旺