遗精

陈厥后。吸短多遗。议摄下焦。（阴虚阳动）

熟地（四钱） 桑螵蛸（二钱） 覆盆子（一钱） 五味（一钱） 湖莲（三钱） 芡实（二钱）茯神（三钱） 山药（二钱）

烦劳即发。三载不痊。故精不能固。由烦动而泄。肾脏精气已亏。相火易动无制。某（四十）梦遗精浊

可以图愈。当填补下焦。俾精充阳潜

熟地（八两） 麦冬（二两） 茯神（二两） 五味（二两） 线胶（四两） 川斛膏（四两） 沙苑（二两） 远志（一两） 芡实（三两） 湖莲（三两） 金樱膏丸

常有梦泄之疾。养阴佐以涩剂。仍参入通药可效。马（二二）阴虚体质。六味去丹泽加湖莲芡实五味远志秋石 金樱膏丸

上冒为热。介类潜之。张阴精走泄。阳失根据附。坎水中阳不藏。乃从阴以引阳。古人必以浓味填之。与今人见热投凉不同

熟地 龟甲 淡菜 青盐 茯神 柏子仁 女贞子 山药 旱莲草

梦遗。咳逆气急。某（二一）脉左弦右濡

熟地 麦冬 萸肉 五味 牡蛎 茯神 女贞子 山药 湖莲 川斛膏 芡实

淡盐汤下。每服四五钱。金樱膏加蜜丸

有梦遗精。杨脉垂入尺。议填阴摄固其下

熟地 萸肉 五味 山药 茯神 覆盆子 远志 线胶 湖莲 芡实 金樱膏丸盐汤下

流泪。内郁勃。阳气过动。腰脊酸楚。刘先患目疾。嘈杂不欲食。皆肝肾病矣。阴虚不主摄纳。春半连次遗泄

熟地 龙骨 萸肉 茯神 丹皮 湖莲 芡实 远志

大便时溏。阴火上升。下则遗滑。某劳损漏疡

熟地 龟版 芡实 山药 女贞 建莲 炙草 豆皮

不寐心嘈。乃属肾中有火。精得热而妄行。某少年频频遗精。日后恐有肾消之累

焦黄柏 生地 天冬 茯苓 牡蛎 炒山药

陡然大瘦。精摇下泄。身不发热。某脉虚色白。冬至初阳动。用救逆汤法。平昔形神皆劳。暴寒再折其阳。时时惊惕烦躁。必得神气凝静。 救逆汤去芍。加以夜坐不静养。从仲景亡阳肉 例。不致昏 螈 之变

烦心则遗。阳火下降。阴虚不摄。费色苍脉数。有湿热下注。此固涩无功。（阴虚湿热）

萆黄柏 川连 远志 茯苓 泽泻 桔梗 苡仁

想阴分固虚。而湿热留着。致腑经之气。少腹阴囊亦胀。但得泻头中痛微缓。吴（二二）病形在肾肝

理固有诸。无以承流宣化。先泄厥阴郁热。兼通腑气再议

龙胆草 胡黄连 萆 丹皮 茯苓 泽泻

月数发。又阅病原。兼有遗精。下虚上实。纯以补涩。决不应病。致阳浮头痛。是脏阴阴精之亏

性不耐丸剂。与通摄两用

龟版 秋石 熟地 女贞 远志 芡实 湖莲 茯苓 熬膏

阴虚湿热。遗精疮蚀。钱（二十）脉右弦左垂

黄柏 知母 熟地 萆 茯苓 远志 蜜丸

某梦遗病。议用通药。兼理阴气。 猪苓汤。乃是阴气走泄。坠自腰中至囊。久遗八脉皆伤。环跳膝盖诸处可见。而湿热二气乘虚下陷

又熟地 五味 芡实 茯苓 湖莲 山药

无梦治肾。肾阴久损。阳升无制。乃精窍已滑。皆五液所化。喉中贮痰不清。胃纳少而运迟。固下必佐健中。古人谓有梦治心。（下损及中兼治脾胃）。宋（二三）无梦频频遗精

人参 桑螵蛸 生龙骨 锁阳 芡实 熟地 茯神 远志 金樱膏丸

精败于下。心肾不交。治各不同。生气不至。渐欲离散。攻病方法。都主客邪。以偏治偏。多至数斤。当治其中。万花尽放。人身应之。此一月中。乃里真无藏。当春令泄越。况上下交损。急挽勿懈矣。下损从阴之议。然必纳谷资生。脾胃后天得振。从来精血有形。于损不肯复者。首宜大进参术。若得中苏加谷。方今春木大泄。内经治五脏之损。越人有上损从阳。自上秋至今日甚。阅古东垣丹溪辈。谓有形精血难生。始望精气生于谷食。药饵焉能骤然充长。无形元气须急固耳。华（二九）神伤于上。久伤精气不复谓之损。继参入摄纳填精敛神之属

参术膏 米饮调送

接进寇氏桑螵蛸散去当归

收摄散亡。此宁神固精。乃涩以治脱之法

归脾汤。又半月来。遗滑得止。神伤散越。最难敛聚。血不内涵。神乃孤独。咸归于脾。把握后天。于理最合。且思虑积劳。使他脏真气。参术膏以益中。独是昼夜将寝。心脾营血暗损。今夏前土旺司令。服桑螵蛸散以固下。心中诸事纷纷来扰。其下关颇有收摄之机。议用严氏济生归脾方

右关及尺。芤动若革。冲脉失养。又立夏四日。按脐下过寸。此关元内空。而震跃不息。此女子胞胎。诊左脉百至余。颇有敛聚之意。动气似若穿梭。男子聚精之会也。大凡内损精血形气

醒而汗。务在滋填。假寐片晌。必烦惊惕。转枯转涸。固涩精窍。 浓填补。于理难进。引之导之。午后略饥。今食减不纳。致阳不交阴。奈寝食不加。使气血阴阳。隔汤炖热服。其胃旺纳食者。自述五心热炽。明是阴精内枯。自下及中至上。前投桑螵蛸散。遗滑经月不来。后天生气不醒。又恐益其枯燥。晨进人乳一杯。早用人乳一盏。即参术甘温益气。迎夏至一阴来复。用生脉四君子汤。四肢骨节热痿如堕。宜参生脉以滋三焦

又一月来。虽经反复。腹中微膨。参脉症形色。生阳颇有根蒂。近食蚕豆滞气。食后口味酸浊

虽减于昔。未得平复。是久卧重者。而火升心烦。若调治合宜。而精气散越。动气汗出遗精。总是内损已深。便减一分病象。长夏脾胃主令。培土助纳为要。仍兼摄固之法。刻下味酸微膨。淡盐汤送三四钱。脾阳运动之机尚少。只要精气复得一分。补脾少佐疏胃宜晚进。其早上另制补摄丸剂。益脏真以招纳散失之气。（晚服方） 人参 茯苓 白术 炙草 广皮 麦冬 五味 神曲 麦芽 炒黄柏（早上丸方） 人参 桑螵蛸 白龙骨 淡苁蓉 五味 芡实 茯神 枣仁 金箔 金樱膏丸

较之夏至。病去三四。尚少冲和。谷进运迟。宜动则运。下焦之阴。固则能守。有吞酸 胀。此中焦之阳。乃一定成法。但诊右脉弦大。左脉细促未静。寐中仍欲遗精。又形色有渐复之象

同气相求。古法有诸。乃通套治法。想精关已滑。涩剂不能取效。必用滑药引导。午后服异功散加炒谷芽。（晨服）遗症固涩下焦

晨服四钱。秋石二分化水下。牛骨髓 羊骨髓 猪脊髓 麋角胶 白龙骨 生牡蛎 熟地 萸肉 茯神 五味 山药 芡实 湖莲 远志 砂仁胶髓代蜜丸

色黄神倦。气分自馁。脉象非数搏。都令脾胃受伤。因有遗泄一症。议以养脾立法。在盛年阴虚为多。遗发必劳烦而来。及询纳食未为强旺。毛（二六）长夏暑温热郁。归脾去黄 桂圆加益智龙骨

色黄食少。腹胀便溏。常有梦遗泄。项脉左弱右弦。用煦阳以涵阴。此非阴柔涩腻可服

生菟丝子 覆盆子 蛇床子 五味子 韭子 益智仁（煨） 补骨脂 龙骨 建莲粉丸

欲寐即醒。心动震悸。是以见血。丁阴精走泄。阳不内根据。莫见血投凉。所谓气因精夺。当养精以固气。从前暖药不错。（心肾兼治）。但不分刚柔为偏阳

龟版（去墙削光一两） 桑螵蛸壳（三钱） 人参（一钱） 当归（一钱） 青花龙骨（三钱飞） 抱木茯神（三钱）

先梦者。心阳注肾。阳下坠而精泄。久则精血日损。不充养筋骨为痛。姚（二四）始于念萌不遂其欲

妙香散。下损及中。食不运化。此非萸地腻膈。以及涩精可效

胃气既弱。务宜滋填塞固。滋腻先妨胃口。议用桑螵蛸散。蜜丸服三四钱。今纳谷少而不甘。许（十八）阴气走泄遗精

欲得病愈。寒暑更迁。阴阳渐交。戈遗精数年。不但肾关不固。宜戒欲宁心一年。用桑螵蛸散治之。阳明脉络亦已空乏

药先伤胃。当固无形矣。据述梦寐惊狂。精走无以护神。顾（十九）滑精。用阴药顿然食减

人参 生龙骨 桑螵蛸 益智仁 茯神 茯苓 远志 木香

妙香散。经营操持。皆扰神动心。非关酒色矣。说商贾客于外。是心有所触而致。吕（三七）有梦乃遗

多畏惧。脉来芤虚。述心悸怔。用妙香散。夜寐不甚宁静。过用劳心使然。此阳不易交于阴。俞（三七）壮年形质伟然

妙香散。食减遗精。理其无形。以固有形。自述心力劳瘁。当养气以充精。仿景岳精因气而夺。张（二四）形壮脉小

能食。有梦遗精。阳气必升。充塞上窍。上盛下衰。用补心丹。六十剂不效。问读书夜坐。医投疏泄肺气消痰。支（二二）痰多鼻塞。寐则阳直降而精下注为遗

上燔喉痛。下坠为遗。精髓日耗。骨痿无力。而五志中阳。药饵何足久恃。必延枯槁而后已。黄（三一）真阴损伤

早服补心丹 晚服桑螵蛸散

阴久伤。夜寤不寐。从心肾治。胡遗精四年。以桑螵蛸散。精关久滑不固。前以镇摄小效。阳气不入阳跷穴。独心中怔悸不已

内伤病。从内起。是心肾病。清心固肾。是为成法。病当渐减。得以水火交合。毕（二六）有梦遗精。岂得与外来六气混治

熟地 龙骨 远志 五味 茯神 芡实 建莲 金樱膏丸

火升。神气欲昏。片刻平复。宛若无病。龙相无制。淡盐汤送。程左脉刚坚。常有遗泄之状。先用滋肾丸三钱。此皆劳心五志之阳动

又早服补阴丸 晚服三才加炒黄柏砂仁

又交霜降。肢节皆麻。火风震动。络中陡然热蒸。多因脾肾液枯。议用二至百补丸意。斑龙二至百补丸加黄柏

寐则遗精。心热口渴。不时寒热。心阳暗炽。此肾阴内损。补心丹三钱四服。林（十八）诊脉细涩

是属不藏。阳少潜伏。若能保养。可望渐愈。两足心常冷。平时先梦而遗。由神驰致精散。必镇心以安神。犹喜胃强纳谷。某冬令烦倦嗽加

炼蜜收。饥时服七八钱。桑螵蛸 金樱子 覆盆子 芡实 远志 茯神 茯苓 龙骨 湖莲煎膏

知识太早。难成易亏。心动神驰。神驰精散。草木性偏。焉得见长。早晚并进。而久遗滑漏。盖病伤可复。精损难复也。百日以验之。真阴不得充长。诊脉上动尺芤。务宜断欲百日。理心脾以交肾。固肾气以宁心。及壮盛未有生育。褚氏谓难状之疾者。杨（十八）冲年遗精。以妙香散桑螵蛸散方

精浊之病。咸为肾味。上溢口舌。必关键不摄。精血未满久泄。初则精腐变浊。久则元精滑溢。巢氏分晰彰着。（肾气不摄）。皆下失摄纳之权。经言肾虚气漫为胀。吕（二四）成婚太早

生菟丝子粉 蛇床子 覆盆子 陕沙苑子 家韭子 五味子鳇鱼胶丸

先天既薄。更易泄少藏。应乎失血遗精。冲年须潜心静处。许（十九）脉虚芤。正褚氏所云难状之疾

可以精固。冀水火自交。莫但图药饵。须坚守瞬刻强制之功

鲜河车膏 九蒸熟地 五味 萸肉 山药 湖莲 砂仁 芡实 金樱膏丸

封藏固补。使其藏聚。胃伤废食。失血遗精屡发。犹喜纳谷胃安。若再苦寒泻火。李（二五）脉小色白

坐以待困矣

熟地 萸肉 五味 覆盆子 河车膏 生菟丝粉 山药 湖莲 茯苓 芡实 金樱膏丸

有锋芒。久遗滑。初夏见红。肝阳上冒。肾弱不摄。固摄助纳。必佐凉肝。某脉左部数。入夜痰升肋痛

熟地 湖莲 芡实 生白龙骨 茯神 川石斛

章脉数虚。气冲心热。呛咳失血。屡因嗔怒。坠则精遗。春末土旺。暮热晨汗。议进摄真。（兼失血）。肝阳升则血涌。阴阳枢纽失固。其清寒肺药须忌。入夏正当发泄主令

鱼鳔胶 生龙骨 桑螵蛸 芡实 茯苓 五味 秋石（调入）

脉小如数。常有梦遗。阴精不固。阳动不藏。诸气皆升。四末汗出。两足跗肿。常冷不温。走动数武。质重镇神。甘以缓之。莫见下寒。辄进燥热。贻忧反复。即吸短欲喘。况多梦纷扰。佐酸以收之。上年冬令过温。温则腠理反疏。络血随气上溢。见症如头面热。由精伤及神气。法当味浓填精。勿因血以投凉。经年冀有成功。恪守禁忌以安之。目下肉 心悸怔忡。阳浮不肯潜伏之征。所虑冲年志虑未纯。陆（二一）肌肉松柔。何一非少阴肾气失纳

水制熟地 人参（秋石拌） 白龙骨 炒杞子 五味 炒山药 茯神 牛膝炭

无梦。湿热。妙香散。参术膏。遗精一症。兹不复赘。大抵此症。变幻虽多。填精固摄。相火易动。介类潜阳。肾关不固。烦劳过度。心肾不交。用归脾汤。不越乎有梦。无梦为肾病。其精血下注。如肾精亏乏。用浓味填精。如无梦遗精。如有梦而遗。及脾胃受伤。补心丹等方。前贤各有明辨。其义各载本门。责在小肠膀胱。清热利湿诸法。养阴固涩诸法。三者之范围而已。精窍滑脱而成者。及滑涩互施方法。上下交损而成者。心脾肾兼治之法。古人以有梦为心病。湿热为小肠膀胱病。夫精之藏制虽在肾。而精之主宰则在心。湿热混淆而遗滑者。故先生于遗精一症。亦不外乎宁心益肾。阴虚阳冒而为遗精者。用桑螵蛸散填阴固摄

滋肾丸。火风震动。脾肾液枯。大补阴丸。峻补真阴。承制相火。精竭阳虚。随触随泄。留伏阴中。如阴虚不摄。用黄柏萆 。黄连苓泽等。如下虚上实。而为遗滑者。如龙相交炽。不梦而遗者。当用固精丸。苦泄厥阴郁热。兼通腑气为主。用二至百补丸。用三才封髓丹。又有房劳过度。升固八脉之气。又有膏粱酒肉。饮醇浓味之人。及通摄下焦之法。阴精走泄而成者。湿热下注而遗滑者。以泻阴中伏热为主。久之脾胃酿成湿热。寐则阳陷而精道不禁

而为梦泄者。存乎其人耳。（邹滋九）。立法虽为大备。当用刘松石猪肚丸。清脾胃蕴蓄之湿热。然临症之生心化裁

必至伤人。如火如痰。如湿如风。徐评遗精之法。本无神妙方法。此老全不犯此。不能搜剔余邪。兼以调和脏气。固不外乎填精镇心。但此症总有伏邪为患。俗医往往用温热及粘腻等物

委曲施治。方无变病。一味安神填肾。犹多未尽之理也