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医药论

消导。升举。温补。不食。此滞字。伤在气分。古称滞下。而为滞矣。胸痞不饥。粘腻未已。缠绵展转。沈暑必挟湿。非停滞饮食。言暑湿内侵。(暑湿热)。腑中流行阻遏。暑邪无有出路。三焦皆受邪蒸。上下浑如两截。延为休息痢疾。而肛门沉坠里结。岂旦晚骤愈之病

淡干姜 生姜 小川连 淡黄芩 人参 枳实

徐夏季痢症。但肌柔白嫩。乃气虚之质。且性情畏药。多是湿热食积。只宜少与勿过。初起宜分消其邪

槟榔汁 青皮 陈皮 浓朴 川连 黄芩 木香 炒黑山楂

宣通。久痢成方。斯滞可去。又湿热下痢。因色白气弱。未敢峻攻耳。粟壳涩肠止泻。当此热邪未清。必用苦辛寒为治

浓朴 黄芩 川连 木香汁 楂肉 炒银花麦芽

今微呕。但以攻消。大伤胃气。不能去病。不饥不寐。总是胃病。卢痢症湿热。皆是夏令伏邪。大便欲解不通。是九窍六腑不和

人参(一钱) 吴萸炒川连(四分) 泡淡生干姜(五分) 茯苓(三钱) 川楝子肉(一钱)生白芍(一钱半)

渴不多饮。不饥恶心。暑湿内伏。不必见积。小溲不利此。以攻涤下药。下利红白积滞。宜用分理气血。三焦气机不主宣达。某(女) 舌色灰黄

飞滑石 川通草 猪苓 茯苓皮 藿香梗 浓朴 白蔻仁 新会皮

心烦自利黑瘀。陆(氏) 经来暑秽痧胀

淡黄芩 枳实 川连 石菖蒲 郁金 橘红

肢体浮肿。纳谷恶心。但胸脘痞闷。是夏秋暑热。高年自属虚象。每利必先腹痛。陈(妪) 泻痢两月

郁滞于中。虚体挟邪。恐交节令变症。明是棘手重症矣。焉有补涩可去邪扶正之理

人参 茯苓 川连 淡干姜 生白芍 枳实

此前症也。两旬不已。与病异岐。先理新病。太阴脾受伤。近日腹痛白积。导气分消主之。某脐上青筋突痛。是新受夏秋暑湿

藿香 浓朴 广皮 茯苓皮 川连 木香 木瓜 扁豆

腹痛吐逆。目黄羞明。佐以清邪。乃通剂法。某痰哮宿病。以补虚之中。正在初秋而发。脉来右弦左弱。又值寒热下痢血积。必是暑湿凝滞着里

人参 黄 白芍 广皮 石莲子 川连 楂肉 草决明 金银花

阻闭气分。河间丹溪。(湿热)。故利仍不爽。王痢疾古称滞下。乃是湿热气薄肠胃。佥用清热导气者为此

黄芩 川连 草决明 炒黑楂肉 生白芍 石莲 丹皮 广木香汁

心下脘中。凄凄痛窒。内蒸为热。气道阻闭。此水谷之湿。至圊复便不爽。倪(六十) 面垢舌白

上热下冷。既过募原。若外受客邪。必有寒热矣

淡黄芩 川连 淡竹叶 槟榔汁 白芍 浓朴 广皮白

脱肛。某湿温下痢。五苓散加寒水石

肠胃蕴蓄。江食物不调。郁蒸积聚而滞下。三月不愈清疏带补之

人参 川连 炒白芍 炒楂肉 广皮 茯苓 炒当归 乌梅

中焦痞结。神识昏乱。将变柔痉。陆湿热内蕴。阳气素虚体质。湿注自利不爽

炒半夏 人参 枳实 川连 干姜 黄芩 姜汁

凝积。顾得汤饮。腹中漉漉。自利稀水。湿胜内蕴。肠胃不爽。仍能纳食。芳香理脾。但脾胃久病。当苦味坚阴。平昔酒客留湿。东垣清暑益气。亦为湿热伤气而设

服三钱。生茅术(四两) 炒黑黄柏(二两) 炒黑地榆(二两) 猪苓(一两半) 泽泻(一两半) 水法丸

三两。大便久泻。腹形满胀。痈脓自利。未能泄邪。肠胃气壅。利频不爽。必伤脾胃。此久蕴湿热。若攻劫太过。胁上曾发痈疡。春夏胁下有形。早进二钱五分。夜进二钱五分。葛(四十) 酒客。法当分消以去湿热。议用丹溪小温中丸

自利。腹痛。某潮热

黄芩 生白芍 枳实 桔梗 槟榔汁 木香汁

腹痛。下痢。徐能食。兼和其阴

人参 生白芍 黄芩 枳实 川连 干姜

某(十六) 湿热内蒸下利红积

炒黑神曲 炒黑楂肉 茯苓皮 飞滑石 新会皮 浓朴 淡竹叶 扁豆叶

肠中病也。非风药之辛。佐苦味入肠。须推饮食避忌。酒客湿滞肠中。何以胜湿逐热。久病饮食不减。祝(三八) 十年久痢

绵茵陈 香白芷 北秦皮 茯苓皮 黄柏 藿香

邪未尽。津先耗。咽喉痛。且呛咳。湿热下痢。误投消食。反劫津液。已上燥矣。某形瘦阴亏。所谓湿未罢

川连 银花 通草 黄芩 川贝 茯苓皮

目 黄。腹痛下痢。舌光不渴。议清里泄湿热。某湿热内阻气分

黄芩 寒水石 川连 浓朴 秦皮 郁金

利红如豆汁。山(五十) 湿郁腹痛

生茅术(三钱) 炒山楂(一钱半) 浓朴(一钱) 红曲(一钱半) 广皮(一钱) 猪苓(一钱)

脾胃气滞。必佐理气。某夏秋痢疾。古方香连丸。取其清里热。固是湿热伤气。后重里急不爽

忌冷。知母生地。滋阴除热。气钝窒塞。桂附热燥。又致肛坠。痛如刀割。都属肾伤。小腹痛坠。议与升阳。亦须下治。盖滋则呆滞。显然是下症。宜乎欲便不出。未能直透肠中。再用大黄重药。更令伤及下焦。书义谓诸痢久。治阴分阳亢之火。与痢门湿热大异。兼知母生地等味。究竟湿热留邪仍在。补中益气东垣成法。仅仅升举下焦清阳。谓气行斯湿热积聚无容留矣

人参 茯苓 泽泻 炙草 防风根 羌活 独活 细辛 生姜 大枣

肛坠。某舌白。心腹热。渴不欲饮。每痢必痛。痢又不爽。微呕有痰。口味有变。头中空痛。两颊皆赤。郁于肠胃。清浊交混。盖积滞有形。法当苦寒泄热。此水谷气蒸湿热。忽加烦躁难鸣苦况。湿与热本无形质耳。苦辛香流气渗泄利湿

川连 黄芩 郁金 浓朴 猪苓 槐米 秦皮

包先厥。下利脓血。腹痛呕恶。乃寒热互伤。(厥阴伏热)

淡黄芩 川连 丹皮 生芍 炮姜 炒银花

发热自利。恐致变痉。此邪伏厥阴。神识有时不清。陈(氏) 温邪经旬不解

白头翁 川连 黄芩 北秦皮 黄柏 生白芍

劫津。神昏。恐致痉厥。又温邪误表

炒生地 阿胶 炒麦冬 生白芍 炒丹皮 女贞子

痛缓积稀。宜柔宜通。知厥阴下利。血虚有风显然。邱(妪) 进润剂

生地 阿胶 丹皮 生白芍 银花 小黑 豆皮

胸痞便泄。某热渐入里。议酸苦泄热

黄芩 川连 枳实 白芍 广皮白 滑石 甘草 谷芽

协热自利。是为重症。蔡内虚邪陷。脉左小右大。病九日不减。加黄芩白芍。(协热痢)。议用白头翁汤方

必循募原。腹痛泻积。若以表药。潘时令暑湿。必身热无汗。致肠胃亦郁。则伤阳气矣。都从口鼻而受。无非湿热之化。其邪自上以及中。此分消利湿则可。气郁则营卫失于转运

茯苓 陈皮 浓朴 木香 炒扁豆 炒山楂

粘腻血水。又协热下利。是肠胃中湿热之化也

北秦皮 白头翁 茯苓 泽泻 炒银花 益元散

最易厥脱。某春温内陷下痢

川连 阿胶 淡黄芩 炒生地 生白芍 炙草

潮热下利。王热毒逗留不化

川连 黄芩 炒白芍 茯苓 泽泻 木瓜

湿热赤痢。入冬不愈。(血痢)。宜淡薄滋味。夏季食物内蕴。时令热迫内聚。皆饮食不忌之累。张(三三) 江南地薄气弱

生茅术 浓朴 南山楂 草果仁 樗根皮 槐花 广皮 银花

昼痢夜止。肛门欲坠。又痢血三月。以气陷门户不藏

人参 当归 白芍 肉桂 炙草 白术 广皮 煨姜 南枣

少腹痛。某(二四) 血痢半载。六味地黄加炒楂肉炒延胡

久延。起于夏令。秋半不减。面色消夺。右脉搏大。稍通积聚。兼以和血。某血积痛痢。乃痢症所大忌。明是湿热滞于肠胃

酒炒大黄 川连 黄芩 丹皮 肉桂 归身 白芍 生甘草

腹疼。下血。袁(二七) 久痢

生黄 (三钱) 生白术(三钱) 炒归身(一钱) 炒楂肉(二钱) 炒地榆(一钱半) 广皮(一钱)浓朴(一钱) 羌活(五分) 防风根(五分)

腹不痛。肛中气坠。朱(三九) 下痢带瘀血

炒黑樗根皮(一两) 生茅术(一钱) 生黄柏(一钱) 炒黑楂肉(三钱) 炒黑地榆(一钱半)炒焦银花(一钱半) 赤苓(三钱) 猪苓(一钱半)

已有血下。攻夺宜慎。某痛痢不爽。且积劳茹素。暑湿不独在气分

当归 白芍 南山楂 浓朴 草果 炮姜

某脉缓。脐上痛。便稀溺短。致气滞里急。(阳虚气滞)。此乃湿郁脾胃之阳。宗古人导湿分消意

生茅术 广皮 浓朴 官桂 飞滑石 茯苓 猪苓 泽泻 炒山楂

久痢腹痛。畏寒少食。气弱肠滞。以温通方法。张(五七) 脉沉伏

熟附子 生茅术 生大黄 茯苓 浓朴 木香

肠滞不通。古贤治痢。又温下相投。皆因腑阳微弱。不离通涩二法

当归 肉桂心 茯苓 浓朴 南山楂 生麦芽

不忌食物。脾胃滞壅。今加呕恶。闻患痢两月。夫六腑宜通。是阳不足之体。王(六二) 平昔温补相投

阳虚者。治痢之法。非通即涩。肛肠结闭。以温药通之

熟附子 制大黄 浓朴 木香 茯苓皮

阳气窒塞。积聚留着。试阅前方。宣通者有效。守补则病剧。况病起不慎口腹。谓有滞必先痛后下。六腑皆以宣通为用。范(二七) 痢称滞下

附子 大黄 茯苓 浓朴 生草果 广皮

肠胃留滞。又温下已效。都因阳不主运。再佐理气兼之

附子 制大黄 茯苓 广皮 浓朴 生益智 木香 猪苓

腹满。目微黄。唇燥赤。按之软。舌白口干。努挣不已。若有稀粪。以通为用。五脏皆阴。藏蓄为体。先泻后痢。迁延日久。正气因虚。脾为柔脏。气不流行。理中等法。决难通腑。李痢将两月。谓滞着气血。凡六腑属阳。脾传肾则逆。即土克水意。因而下注矣。至太阴篇中。开其一面也。然必温其阳。竟日小便不通。自必倾肠而多。轩岐称曰滞下。不独食滞一因。仲景论列三阴。但今二肠窒痹。佐以导气逐滞。欲图扭转机关。舍此更无他法。始挈出腹满字样。病者自述肛门窒塞。仅得迸出粘积点滴。盖伏邪垢滞从中不清。惟刚药可以宣阳驱浊。思夏秋间暑湿内着为痢。然必究其何以传克之由。考内经二虚一实者治其实

制附子 生浓朴 木香 制大黄 炒黑大茴

脾肾复惫。变胀末传。脉见弦劲。是无胃气。小愈变病。最属不宜。又懈弛半月。皆痢伤浊壅。今阳渐溃散。脾败不主健运。纳食皆变痰沫。肾真失司纳气。水液上泛阻咽。入冬为藏阳之令

渴不多饮。饮不解渴。揆之体用。不可险药。而阴液枯槁。其阴更涸矣。治阳必用刚药。转展无可借箸。勉与脾肾分调。脾阳动则冀运。肾阳静可望藏。王道固难速功

早服炒焦肾气丸 午服参苓白术散加益智仁

后感。病上加病。法当先治。(阳虚)。仍然不避寒暑。食物腹中泻痢。以分病有新旧。许(三三) 劳倦咳嗽失血

浓朴 益智 广皮 茯苓皮 白芍 炙草 木瓜 炒扁豆

药治相背。治肺碍脾。治脾碍肺。方今交冬。治痢为要。晚食胀满。又咳嗽泻痢。脾胃阳气已乏。病患说早食相安。勿徒消滞寒克矣

白芍(桂酒拌) 益智 广皮 茯苓 焦白术 炙草 谷芽 砂仁壳

胃虚少纳。诊脉右弦大。阳弱不司运化。法当通腑之阳。张下痢泄泻之后

人参 益智仁 炒菟丝饼 炒砂仁末 茯苓 广皮白

脉来濡小。病在太阴。法当温之。况小便清长。非腑病湿热之比。陆(二六) 腹满自痢

生于术 附子 茯苓 浓朴 干姜

色瘁脉濡。佐以分利。用胃苓汤。已浮肿溺涩。询及食粥吞酸。中焦之阳日惫。水谷之湿不运。去甘草加益智。古称久痢必伤肾。仍辛温以苏脾阳。月前用理阴煎不应。许(二四) 痢疾一年

诸款不减。面色青晦。四肢厥冷。仍在险途。拟进益黄散法。陈痢积虽然少缓

人参 煨益智仁 公丁香 茯苓 广皮 青皮 木瓜 炒冬米

肢厥。某脉微细。下痢无度。吴茱萸汤。但能止痛。仍不进食。腑气欲绝。用桃花汤。此阳败阴浊

赤石脂 干姜 白粳米

食不健运。先理中焦。再当摄阴。色脉俱是虚象。某痢后大便不实。此清阳失旷于中。阴气先走泄于下

人参 白术 茯苓 炙草 广皮 炮姜 益智

呃忒之来。冲气上逆。势已险笃。有土败之象。由乎胃少纳谷。议金匮附子粳米汤。某自利不渴者属太阴

人参 附子 干姜 炙草 粳米

土薄气馁。由夏及今。半载不痊。倘忽肿胀。何法施治。某长斋有年。脾胃之阳衰矣。加以久痢少谷欲呕

人参 白术 干姜 炮姜 丁香 茯苓

阴宜守。呕呃下利。温中不应。恐延衰脱。夫阳宜通。春回寒谷。袁中下阳微。此关闸不致溃散

生气有以把握。候王先生主议

人参 附子 炮姜 炒粳米 赤石脂 生白芍

痢止。腹痛食少。某春痢入冬。脾胃受伤也。此系寒热不和。六君子汤加肉桂。童年那有淫欲之扰

某脉沉微。舌胎粉白。并不渴饮。仿理阴煎。下痢红紫黑。(脾营虚寒)。此太阴脾营虚寒也

当归头 白芍 炮姜 炙草 茯苓 益智

形寒腹痛。唐(氏) 下痢四十余日

炒当归 生白芍 肉桂 炒山楂 青皮 茯苓

(阳明不阖)。沈议堵截阳明一法

人参 炒白粳米 炮姜 赤石脂

恐非宜。痰多舌干。脉右空大。神困音低。二气交虚。有年致此。乃脾肾两亏。(脾肾兼虚)。某(六四) 高年下痢

人参(一钱半) 菟丝子(一钱半) 赤石脂(三钱) 炮姜(一钱半) 茯苓(三钱) 木瓜(一钱)

此肛坠尻酸。辛温香燥皆刚。佐入五味酸柔。腥油肉食须忌。不过稍制其雄烈。下泻久而阴伤气坠。四神丸治脾肾晨泄。乃肾液内少而气陷矣。王(五十) 久痢久泻为肾病

熟地 禹余粮石 五味子

述食血腥。滑必便溏。是脾阳久伤。四肢忽有肉疹。治由东垣法极是。蒋(五一) 久痢用辛甘温而效

五旬外。下亦怯。用脾肾两补。营卫内应脾胃。气血未得充复

人参 山药 茯苓 湖莲 芡实 补骨脂 苁蓉 萸肉 五味 巴戟 菟丝 覆盆子

肛坠。痢伤阴也。(痢伤阴液)。某下痢腹痛舌干

熟地炭 炒归身 炒白芍 炒楂肉 茯苓 炙草

议养阴通腑。某滞浊下行痛缓

生地 阿胶 丹皮 山栀 猪苓 泽泻

下利。孙脉左数。腹不甚痛。暮夜微热。所伏暑热。乘阴虚下陷。当摄阴升阳。是清热理脾不效

熟地炭 当归炭 山楂炭 炒黑麦芽 炙黑甘草 防风根炒黑升麻

又照方去山楂麦芽加人参焦白芍

此口渴微咳。非实火客邪。与甘酸化阴。又泻痢久必阴损液耗

人参 山药 炙草 炒乌梅 木瓜 炒湖莲肉

左细数。蔡脉右数。面垢舌燥。白苔点点。肌肤甲错。左胁动气。初病如疟。里邪炽烈。变为下痢。胃津被劫。阴液大耗。渐以冀安。客邪内陷。苟胃关得苏。当从苦辛寒法。急以救阴为务。伏暑当秋凉而发。昔贤于热病液涸。否则犯喻氏所指。液枯致危之戒矣。复脉汤去姜桂麻

又酸甘化阴法

人参 生地 乌梅 炙草 麦冬 木瓜

鲍痢久。阴液消亡。无以上承。善噫难饥。必唇燥舌干。奈胃关不和。此由阴腻柔剂所致。择其不腻滞者调之

人参 炙草 炒白芍 炒乌梅肉 炒麦冬 茯神

木犯土。都主阴伤。致病留连。摄阴之中。聊佐和肝。但嗔怒不已。周(五十) 痢后气坠

熟地 茯苓 炒山楂 炒乌梅 木瓜

胃气逆。某阴液涸。议理阴煎。则小水不通。则厌食欲呕。此皆痢之款症也。治以中下二焦为主

熟地 白芍 附子 五味 炮姜 茯苓

肛门坠胀。和阴剂中。仍有升降。仿东垣法。已属休息症。秋病入冬不愈。吴(三十) 痢久阴伤腹痛

炒熟地 炒当归 炒白芍 炙草 生山楂 生谷芽

先伤在阴。刚药不效。多见下焦沉坠。(久痢伤肾下焦不摄)。陈(三七) 泻痢久则伤肾

人参 鹿茸 菟丝子 茯苓 舶茴香 制补骨脂 砂仁

无痛坠等因。用黑地黄丸。张(五一) 晨泄痢血属肾病

胃苓汤。芩芍法。下焦冷。固非谬讹。重阴无阳。下无收摄。漏卮不已。治本为宜。其外邪为少。理必生阳泄。非置之不理。医谓时令湿热。致狂澜滔天耳。病经两旬不减。验诸神识尚清。实究天人而已。范泻痢起于长夏。使客气内扰阻遏。中流乏砥柱坐镇。因高年肾阳肝阴先亏。而内损为多八脉无权。此皆阴阳二气微绝治病则夯

人参(二钱) 鹿茸(二钱) 炒黑当归(三钱) 生杜仲(三钱) 生沙苑(一钱) 茯苓(三钱)

阳失卫。盖肠胃病。药难效灵。书此代煎。即周身痛痹。致经络筋骨 篱疏撤。李(五十) 自痢五六年

冬于术 苁蓉 熟附子 河水煎

色滞者。初痢不痛。已非湿热。痢后复痛。小雪不愈。阳不来复。久痢治肾。然非滋腻。肠中陈腐也。至今痛而痢。无过通塞二义。夏秋湿热固多。按之痛减属虚。先用苓姜术桂汤。吴(四九) 治痢大法

腹浮肿。不越通涩。经停有瘕。八脉之病。医惑于见痢。认为脾胃症。议用济生肾气丸。某(氏) 治痢古法

失于收纳。是下焦肾虚。治脾胃药无功。朱(五七) 痢久肛坠

熟地炭 炒归身 赤石脂 五味子 炒楂肉

八脉不固。病不在中。纳谷运迟。用三神丸。肠腻自滑而下。但执健脾无用。下焦坎阳亦衰。周(四六) 痢久必伤肾阴

五味子 补骨脂 肉果

少腹肛坠。已及奇经。仍从下治。由脏腑络伤。某痢久阴阳两伤。连两腰胯脊髀酸痛。前议轻剂升阳颇投

人参 鹿茸 附子 炒当归 茴香 菟丝子 杜仲

当用理阴煎。以摄固肠中。周转方柔药相安。兼用禹粮石脂丸。显然久痢伤及肾阴

熟地炭 归身炭 人参 炙甘草 五味子 炒楂肉兼服禹粮赤石脂丸

后坠。卧则气冲。产后过月。下痢腹鸣痛。咳嗽吐粘涎。显是下损至中。金(氏) 脉数劲

纳谷日少。形神日衰。难期速功。势已延成蓐劳

熟地炭 人参 茯神 炒山药 建莲 赤石脂

经二年。似乎瘕。不能收摄。经期不来。其实气结。若不急进温补。某(氏) 休息痢。明是下焦阴阳皆虚。小腹抚摩有形上行。恐滋扰肿胀之累也

人参 附子 茯苓 炙草 五味 白芍

门户不藏。某气虚下陷。(气虚下陷)

人参 黄 广皮 炙草 归身 炒白芍 防风 升麻

小愈再发。此为气陷。则门户不藏。议陷者举之。独见后重下坠。某痢经五十日来。亦胃弱内风乘袭

人参 归身 白芍 炙草 升麻 荷叶

内陷变痢。延已三月。脾胃气衰。面浮肚膨。中虚伏邪。进以和解。石疟邪热气。(疟变痢)。仍有里急欲坠之象

黄芩 柴胡 人参 丹皮 炒当归 白芍 谷芽 炒山楂

腹中动气。舌红嗌干。寒热日迟。邪伏厥阴。脉促细坚。温清难用。蔡神气索然。平素积劳致虚

复脉汤。存阴勿涸。希图援救。勉议复脉汤

所言平素积虚。阴走于下则频利。又两投复脉色脉略转。不但疟邪内陷阳结于上则胸痞

救逆汤去姜。非徒开泄攻邪也

又奔脉动气。当和营理阳。皆是阳虚浊泛

人参 茯苓 归身 炙草 桂心 牡蛎 煨姜 大枣

邪陷下痢。势非轻小。用泻心法。又冲气填塞

人参 淡干姜 熟附子 川连 黄芩 枳实

又人参 淡干姜 生地 炒桃仁

腹痛下痢。脘中痞闷。不欲纳食。由疟变痢。经邪入腑。张气衰热伏。斯病势已重。延久必须扶正。清理湿热以开痞

淡黄芩 川连 人参 生白芍 干姜 枳实

伤及厥阴。饥不能食。干呕腹痛。全是肝病。症见气上撞心。肝为至阴之脏。某邪陷疟后变痢

相火内寄。仲景治法。土木为仇。今正交土旺。以肝为刚脏故也。五日内未为稳当。不用纯刚燥热之药

人参 炒当归 炒白芍 炒乌梅肉 茯苓 淡吴萸 生香附汁 真北秦皮

肛坠。此属肠风。当用摄固。(肠风)。孙下痢无积。肠间汨汨有声

熟地炭 萸肉炭 炒归身 炒杞子 川断 北味肉煎药送赤石脂丸三钱

体质阳虚。遇冷病加。小水不通。分消其湿。某当年久痢。是脾肾两因。今病起长夏。用三神丸得效。兼理气分之滞。先与桂苓甘露饮。必系夏热阻其宣化。久则气血凝着而为肠红

于术 茯苓 猪苓 泽泻 滑石 桂心

包(噤口痢)

川连 人参 黄芩 白芍 草决明 炒山楂 炒银花

又噤口痢。而犯胃口。香连梅芍。仅宣中焦。若不急清。姑明其理。白头翁汤。腹痛在下尤甚。阴液同归于尽。以俟高明备采。乃热气自下上冲。未能泄下热燔燎。肠中传导皆逆阻似闭

数右弦。又脉左细。痢积不爽。症非轻渺。必痛缓胃开。干呕不能纳谷。腹痛里急后重。势属噤口痢疾。方免昏厥之变。此暑湿深入着腑。议用苦寒清解热毒

川连 干姜 黄芩 银花 炒山楂 白芍 木香汁

若但阴柔。疏补胃药。正宜进商。又下午病剧。恐生生不至。乃阴气消亡之征

生地 阿胶 人参 生白芍 炒山楂 炒银花

形衰。舌白。蒸变湿热。肠胃气窒。香连苦辛。初用颇是。淡薄积劳。中气易伤。四十日来。积少痛缓。医称病解。不知饥饱。诊得脉弦。不渴饮水。日泻数行。中宫损极。下关不摄。谷不能咽。药味气劣。胃衰必恶。久痢久泻。务在能食。夫暑邪之伤。而食不下咽。矫初起无寒热。乃噤口痢重病。邪与水谷交混。酿为积滞脓血。欲解不能通爽。遂致里结后重。理气导湿清热。皆缘劳碌之人。全属胃倒气夺。焉能承受汤药。即泻痢呕恶不食。由口鼻吸气而入。非膏粱温养之质

或呛或噎。即安肾摄纳。食些少勿多。古人非醒脾胃。再询粉浆下咽。必得胃气渐醒。方有转危为安。间以不腻滑之物。下焦当固摄其滑脱。当以米饮日服二次。以示胃之所喜为补。议以上脘宜通其清阳。仿古方中参苓白术散末

人参(二钱) 焦术(一钱半) 茯苓(一钱半) 炙草(五分) 炒扁豆(二钱) 苡仁(一钱半)桔梗(一钱) 砂仁(七分炒) 炮姜炭(一钱) 肉豆蔻(一钱)

上药研细。秤准分两。上药须日进二次。每次用香粳米饮汤调服一钱五分

边白。渴饮。鲍舌心黄。自痢稀水。小便不利。八旬又二。始可磨耐。水浆停胃脘。必脾胃气醒。干呕微微冷呃。诊脉坚劲不和。暑湿热邪内着。用清暑益气方法。以高年不敢过清过消

川连 黄芩 石莲子 煨干葛 青皮 人参 茯苓 浓朴 猪苓 泽泻

小水全无。泉源已竭。痢症噤口。下元衰惫。又口中干燥。阴液无以上承。都是湿热壅于胃口

此攻病保真。理难捉摸矣。冲脉气震高突

川连 黄芩 草决明 石莲子 乌梅 白芍

痢症。总之。考前法。脏腑间。在气分。在血分。里势实。温脾汤。肾气丸。古名滞下。推之燥气。独不为患。悉有定例。不必再述。至于暑者。郁折生阳。故主于温。阻气化浊。则重于清。似水之流。一有罅隙。里之积壅。若表症急。从乎三阳。有桂枝汤。小柴胡汤。专究脾胃。最难愈者。予亦不赘。最危险者。却有两端。上下之势。浑如两截。正立消亡。辛以开之。苦以降之。每每在此。先伤太阴。继伤少阴。关闸大开。痛泄无度。为呕为胀。理宜然矣。绝然不同。温能达下。咸可利胃。质之柔润。堪称神品。自此推展。用治甚多。但治某症。不知活用。反称杜撰。但邪之来也。则乘虚而着。若表之邪郁。有苦辛调气。有酸苦行血。葛根芩连汤。有小承气汤。则临症权宜。庶乎不错矣。莫如休息痢。莫如噤口痢。格拒三焦者。则邪无出路。取补以运之。是集之奥妙。此不饥不食。以大剂苁蓉。想苁蓉之性。无从施发矣。(邵新甫)。其邪必兼乎湿。加以贪凉喜冷。伤脏伤腑之异。而寒热交粘者。洁古立芍药汤。攻补之法非一。若因暑湿邪充。若治不得其要。后世都宗其旨。减去守中之品。戊癸少化火之。及景岳理阴煎。靡不应手而愈。以补阳中之阴。与之肠膏竭尽。若曰某方某药。有阴暑阳暑之源。而医之下手工夫。于此须细心认定。与辛甘益气等法。及咸柔养血诸方。辨得虚实之情形。气机皆逆传而闭。此丹溪立法最高。与病情尤为允协。所以先生之见长。阴邪从中而下者。参之仲景理中汤。胃关煎等法可也。吾乡姚颐真先生。较地黄阿胶尤胜。络脉结涩而痛者。阳暑由于天之热伏。故有在气在血之分。而气机下流不息者。喻氏论人参败毒散。酌以或通或涩之法。又因脾肾之阳素虚。机命阳无蒸变之力。化出快捷方式良法。治腑以三焦见症为凭。治脏以足三阴为要领。但是症不治之条甚多。与邪多积热之候相比。则禁绝后人灵活之心。惟夏秋暑湿挟积者居多。其次则风淫火迫寒侵也。先生又借用半夏泻心汤。夫阴暑由于人之阳气先亏。配入参归姜附桂制白芍之类治之

全不对症。随笔乱书。杀人无算。触目伤怀。亦自己相背。徐评夏秋之痢。总由湿热积滞。并与案中之论。想是习气使然。后人竟用温补。以为本之此老。一遇老年及久痢。即混入阴经治法。案中合法者亦甚多。并参附乌梅五味等。抑此中实无定见也。与伤寒传入三阴之痢不同

<<临证指南医案>>•叶桂