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医药论

产后

胸痞。腹痛。宜通恶露。钦初产汗出眩晕。(新产恶露瘀滞)

炒山楂 延胡 郁金 赤芍 炒牛膝 香附 童便(冲) 益母草汤代水

治从上焦。又腹痛少缓。但胸痞痰多

炒山楂 郁金 丹参 橘红 炒川贝 甜花粉

和芳香。其虚者。以通脉络。病必全愈。兼瘀而痛。日期已多。缓治为宜。程冲脉为病。必辛甘温补。今产后体虚。男子内结七疝。女子带下瘕聚。古人必用苦辛。佐以流行脉络。务在气血调和。法当益体攻病。(体虚兼瘀)。故奇脉之结实者

生地 生姜 丹皮 琥珀末(调入)

所以取效。此苦辛偶方。琥珀以通内。加丹皮以通外

故亦效。约入病所。不碍无病之所。二法皆入络药。又回生丹 取米醋煮大黄一味

加泽兰。又小生地 归须 红花 郁李仁 柏子仁 茯神又照前方去红花郁李仁

痛由腰起。攻及少腹。奇经为病。通因一法。此督带空虚。奇经气阻奚疑。为古圣贤之定例。某(二五) 恶露淋漓

当归 楂肉炭 炒丹皮 泽兰 川断 制首乌

参附急救。明本草意。(郁冒)。唐产后骤脱。但损在阴分。乃阳气上冒。辛热则伤阴。尝读仲景书。亦非杜撰也。凡开泄则伤阳。为是拟方于后。是挽阳固气方法。其头痛汗出烦渴。俱非新产郁冒之治道

生左牡蛎(一钱) 生地(二钱) 上阿胶(二钱) 炒黑楂肉(三钱) 茺蔚子(一钱半)

倘失治。阳气上冒。阳明胃衰。厥阴肝横。肝血无藏。气冲扰膈。气干膻中。神乱昏谵。用过不应。谅非瘀痹。邪滞汗解。此热昏乱。用救逆法。日晡至戌亥。致心下格拒。凡外感风邪。必四肢牵掣。吴新产阴气下泄。想初由汗淋发热。如惊似风痫则危。若恶露冲心则死矣。焉有天明再醒之理。即仲景之新产郁冒也。议从亡阳汗出谵语例。回生丹酸苦直达下焦血分

生龙骨(三钱) 生牡蛎(三钱) 桂枝(五分) 淮小麦(百粒) 炙甘草(三分) 南枣(二钱)

直冲胸臆。而心下痛。巅晕神迷。惊恐畏惧。非止一端。此肝肾内怯。益之固之耳。无以收纳自固。但少补虚宁神。救逆法镇阳颇应。又气从涌泉小腹中。每假寐必魂魄飞越

人参(二钱) 龙齿(三钱捣) 枣仁(三钱) 茯神(三钱) 炒黑杞子(二钱) 黑壳建莲肉(五钱)

捣碎。煎减半。用水三盏。用以煎药。紫石英一两

梦魂跌仆。又两法皆效。下元虚损无疑。八脉无气把握。带下淋漓不止。议镇固奇脉方。正经旨下虚则梦坠也

人参(二钱) 龙齿(三钱) 枣仁(三钱) 茯神(三钱) 桑螵蛸(炙二钱) 炒黑远志(五分)

煎药。用紫石英煎汤

腹鸣。干呕。大便后。胸痞止。陡然头晕。继以呕逆。心洞嘈杂。仍不能食。神昏妄见。巅痛乳胀。短气呵欠。偶触心机。中无砥柱。横冲震荡。当此医药。无暇理病。存体为要。知饥不能食。盖危病初效。则胃土大虚。但血舍耗涸。刚猛及滋腻。子夜寒战鼓栗。寅刻津津微热。似乎叹息之声。列于厥阴篇中。未沾水谷精华。全以护阳固阴。总在难施之例。又昨午忧悲嗔怒。诸阳神飞旋动舞。仲景论先厥后热。俾厥阴风木之威。一如释典混沌劫。此乃下元根蒂未坚。于地水火风卒来莫御矣

人参(五钱) 熟附子(一钱) 川桂枝木(一钱) 炮姜炭(一钱) 炙黑甘草(五分)茯苓(三钱)

鼻煤。喉燥舌干。脘痞不饥。不上供肺。下少滋肠。风阳游行。面肿耳聋。阳气独发。取义甘寒。乃阳明津枯。大便窒塞不通。仲景谓阴气先绝。后人以饮食消息。沈此产后阴虚疟疾。则知辛温逐瘀之谬

人参 炒麦冬 枣仁 乌梅肉 蜜水炒黄知母

汗大出。胃气乃降。大便通后。心中刺痛。阳气冲突。虽痰吐咯。又酸味泄肝。皆营液内耗。无苦燥耗气之理。仲景三病之郁冒见端矣

人参 阿胶 生地 麦冬 生白芍 炙草

腹痛。汗出潮热。张产后郁冒

炒生地 炒山楂 丹参 茯神 浮小麦 黑 豆皮

先寒战。后发热。腹膨满。少腹 痛。议用交加散。吴产后十二朝。小溲涩少而痛。延及变为疡症。此败血流入经络。(败血入经络为疡)。下部腰肢不能转侧伸缩

小生地 生姜 车前 牛膝 五灵脂 炒楂肉 调入琥珀末一钱

又十六朝。诸症稍减。肢冷汗出。右腹板实。因惊气逆。重镇酸敛。均为暂忌。此厥阴肝脏。今恶露未清。每黄昏戌亥时。冲气自下而上。至胸中即胀闷。拟和血调血为稳

归须 炒桃仁 延胡 炒楂肉 官桂 香附 川楝 小茴

又人参 当归 白芍 炙草 茯神 香附 桂心 广皮

程脉濡。恶露紫黑。此属络虚。治在冲任。以辛甘理阳。痛处紧按稍缓。(营络虚寒恶露未清)

炒归身 炒白芍 肉桂 茯苓 小茴 杜仲

营络虚冷。又脉濡空大

人参 炒归身 炒白芍 茯神 炙草 桂心

又当归羊肉汤加茯苓茴香

肝风动灼。喉干呛咳。晚则头晕。许产后阴虚。(阴虚风阳动)

阿胶 细生地 天冬 茯神 小麦 川斛

腹膨。面浮气短。恶露未清。不可腻滞。须防痉厥。程坐蓐过劳肝风阳气动

小生地 丹参 泽兰 茯神 黑 豆皮 琥珀末

风阳动泄。汗出心悸。所虑痉厥。如已见端。又血分既亏。议静药和阳意。此辛气走泄须忌

阿胶 鸡子黄 细生地 生牡蛎 丹参 茯神

奇脉不固。阳浮乃升。治在肝肾。静药固摄。某产后下焦阴亏。风动则飧泄嘈杂。液损必消渴骨热

熟地 湖莲 炙草 五味 芡实 山药旱莲 女贞

某新产后。阴分大虚。阳浮卫不固。虽痰多咳频。汗出胸痞潮热。忌用苦辛表散。恐久延蓐劳耳。(阴虚阳浮汗泄)

炒生地 炒麦冬 生扁豆 炙草 金石斛 丹参 茯神 甘蔗浆

少腹满。某产后身痛。(血虚寒滞)

楂肉 川芎(醋炒) 延胡(醋炒) 泽兰 丹皮 艾叶 小茴 香附(醋炒) 茯苓 益母膏丸

又当归 桂心 茴香 香附 紫石英 茯苓 羊肉胶丸

腹膨。孙产难。面微浮。伤力惊恐。小便不爽。(气血滞兼湿)

炒黑楂肉 大黑豆皮 大腹皮绒 生香附 茯苓 泽泻白花益母草煎汤代水

久泻。产后五日。金腹胀气滞。(气滞胀泻)

于术 浓朴 茯苓 泽泻 南山楂 延胡

未及充盈。恰当产期。苦辛破血。津液愈劫。所伏暑热。无由可驱。六气客邪。内迫脏腑。攻热害正。养正邪留。幼读仲景。揣摩圣诲。大队阴药。佐以人参。扶正却邪。并行不悖。谅无反复。今谷食已安。夏季发泄为甚。暑热乘隙内侵。产科未明此旨。渐渐昏蒙内闭。药难立方调治。况乎暑必伤气。恶露缓缓而下。难成易亏之阴。倘加情志感触。凌一岁四气之交。凡夏至一阴初复。为阴气未充先泄。便是容邪之处矣。惟育阴可以除热。须安养可望图功。正如内经最虚之处。徒晓产后逐瘀成药。诚为阴分益气之法。服之热疖垒垒而起。人参非益气之圣药乎

轻则奇损带淋。重则髓枯蓐损。(阴虚夹暑)。莫道赠言之不详也

雄乌骨鸡(一只) 人参(二两秋石拌) 鲜生地(三两) 柏子仁(一两半) 天冬(一两半)麦冬(二两) 阿胶(二两) 建莲肉(三两) 茯神(二两) 熬膏

产后阴亏。暑热易深入。此亟清营热。(暑伤营阴)。项初病舌赤神烦。所谓瘦人虑虚其阴

竹叶 细生地 银花 麦冬 玄参 连翘

不大便。舌黄边赤。不食不饥。热入营中。状如疟症。此阴分已虚。议滋清营热。张产后十三朝。口渴脘中紧闷。大忌表散清克。救其津液为要

细生地 天冬 生鳖甲 丹皮 丹参 茯神

口渴。呕恶胸满。只宜和解。暑邪客气深入。疟乃间日而发。不可发汗腻补。又产后血络空虚。此虚人夹杂时气。皆暑热烁胃津液也

青蒿梗 淡黄芩 丹皮 郁金 花粉 川贝 杏仁 橘红

病减之象。大便未通。产后大虚。不敢推荡。勿进荤腻。又脉缓热止。但舌色未净。恐滞蒸化热

蔬粥养胃。以滋清润燥。便通再议补虚

生首乌 麻仁 麦冬 蜜水炒知母 苏子 花粉

恶心不食。冷汗烦燥。最防暴脱。某浊阴上逆。(阳虚欲脱)。而专泻气攻血也。不可但执恶露滞满

人参 干姜 附子 泽泻 冲入童便

汗出。某脉无神。神倦欲昏。产后见症。是属重虚。乃阳气走泄。深恐节间暴脱。岂遑论及标末。泻利系阴气不守。而寒热胸痞腹痛

人参 制附子 人尿 猪胆汁

左肢麻木。耳窍失聪。混入清窍。皆阳挟内风。以上实下虚。阳上瞀冒为厥。某(二五) 产后骤加惊恐

镇阳填阴。味浓质静之药。(产后阴虚阳浮发厥)

熟地 龟甲心 天冬 萸肉 五味 磁石 茯神 黑壳建莲

阴虚阳实。头中眩晕。汗出肉 。最易昏厥。惊畏身热等症。苦辛气味宜忌。某产后去血过多

生地 小麦 炙黑甘草 麦冬 阿胶 茯神 生左牡蛎

阳越风动。四肢麻木。先厥后热。顾(三一) 产后真阴不复

熟地 阿胶 炒杞子 生白芍 茯苓 菊花炭

必有呕逆。厥气上攻。脘中痛而胀满。若云肝气犯胃。显是产后下虚。议用柔阳之药。徐少腹冲及心下。前法益阴和阳不应。(冲任虚气上逆脘痛胀)

炒归身 苁蓉 炒枸杞 柏子仁 小茴 茯神

按定痛减。尤为虚象。防胃倒耳。缘胃弱减谷。未便汤剂之多。又冲逆震动而痛。是产后冲任空乏

当归 苁蓉 紫石英 茯苓 河车 鹿角霜

又冲脉逆。温养佐通。是为络方。日来春升。略有衄血。以痛在左。则诸脉皆动。亦恐升阳也。加枸杞桂圆。故养肝是议。天朗晴和少安。前法包举大气。然无清寒可投。加咸味佐其入阴。原方减鹿霜归身。从产后下焦先伤耳。由阴分虚及阳分可征

渐扰阳位。二气交乘。天明汗出乃凉。产后两三月若此。此属下焦真阴已亏。虞(三二) 背寒心热

并非客症。内风震动。当与静药。寒热后必泻。头晕耳鸣心悸。(阴虚风阳动,六月二十日)

人参 炙草 白芍 麦冬 炒生地 炒乌梅

然此恙。益阴和阳。诸病皆减。谓之蓐损。又前法酸甘。缘谷食未加。沉腻恐妨胃口。加餐可用丸药。(七月初三)。填隙固髓为正治。是产后下焦百脉空乏

人参 炙草 阿胶 生地 麦冬

又照前方加桂枝木茯苓南枣(八月初七)

百脉空隙。时序夏秋。今诸症向愈。天暖发泄加病。此扶阳益阴得效。又产后都属下焦先损

寝食已安。独经水未至。须脏阴充旺。(九月初一)。其冲任奇脉不振。脉中得以游溢耳

熟地(水制) 人参 阿胶 萸肉 远志炭 山药 茯神 建莲 乌骨鸡膏丸

惊恐交迫。真阴既伤。经年不复。目暗昏花。烦动热升。厥仆眩晕。吴坐蓐过劳。佐酸以收摄。何以涵养肝木。则当静药填阴。皆肾阴不得自充。阳挟肝风直上无制

熟地 阿胶 五味 萸肉 北沙参 茯神 黑 豆皮 秋石(二分调入)

经岁不痊。且产后病起。阳维为病明矣。陈(二八) 寒热时作。(阳维病寒热) 归桂枝汤

苦寒热。苦心痛。皆丽于下。阴维脉病。下损及胃。食物日减。而奇经八脉。肝肾怯不固。八脉咸失职司。忌用桂附之刚。温煦阴中之阳。经旨谓阳维脉痛。然产伤先伤真阴。能入奇经者宜之。(下损及胃奇脉虚)。郭(二四) 产后下元阴分先伤

人参 鹿茸 紫石英 当归 补骨脂 茯苓

冷汗不食。腰痛牵引少腹。(营络虚寒腰腹痛)。陈(四一) 产后四月

当归 羊肉 小茴 桂枝木 茯苓 紫石英

气血皆逆。痛呕不卧。俯不能仰。面冷肢冷。口鼻气寒。沈产后动怒。痛必自下冲上。此属疝瘕厥痛。(气血寒滞结瘕)

淡吴萸 韭白 两头尖 川楝子 桂枝木 茯苓

络空无血。气乘于中。延及变成胀满。有结聚 瘕之累。右胁下少腹痛坚膨。吴(二六) 产后百日内

经水不转。成大病矣

当归 桂心 生桃仁 牛膝 山楂 炒黑小茴

气血胶结。身体伛偻。遂有瘕疝之形。充形通络可效。陆产后邪深入阴。乃奇脉纲维不用。仿仲景当归羊肉汤意

归身 苁蓉 杞子 小茴 茯苓 紫石英 羊肉胶丸

筋脉牵掣。治当摄下。(胞损)。某产后胞损溺淋

桑螵蛸 生沙苑 萸肉炭 炒黄柏 茯神

汗出身痛。冯(四二) 产后两月。(营卫兼虚) 归 建中汤

心悸欲呕。遇寒腹痛。继当补摄。余产后不复。先议进和营卫。归桂枝汤加茯苓

茹素面黄。中焦阳惫。产后吞酸少食。岂宜再加攻泄。与辛补血络方。(阳虚胃痛血络瘀滞)。吴(三八) 胃痛三月不止

桃仁 归须 公丁香皮 川桂枝 半夏 茯苓

某产虚。下焦起病。久则延胃。不饥不食。阳明脉空。乃阴损及阳。而头痛面浮。厥阴风动掀旋

肢冷指麻。皆亡血家见象。(阴损及阳肝风犯胃)

人参(一钱) 杞子(炒焦三钱) 归身(一钱) 牛膝(盐水炒焦一钱) 巴戟天(一钱)浙江黄甘菊花炭(五分) 茯苓(一钱半)

(丸方)人参(二两另研) 茯苓(二两蒸) 萸肉(二两炒焦)五味(一两半) 杞子(二两炒) 桑螵蛸谷(盐水煮烘一两) 生白龙骨(一两) 浙江黄菊花(一两炙炭)

蜜丸。开水送。早服四钱

即患头眩。加之刮痧。一月之内。必发数次。前岁产后。体甚不健。鸣即头眩。神色衰夺。唇黄舌白。气泄不固。右耳日夜响鸣。带下手冷脚肿。暖下温中主之。脉右大是阳明空。(胃虚下焦虚寒)。杨(三一) 自幼作劳

人参(二两) 桑螵蛸(三两制) 鹿角霜(一两半) 淡苁蓉(一两半) 炒杞子(二两)柏子霜(一两半) 茯苓(一两半) 紫石英(一两半醋 飞) 白龙骨(一两半)

服四钱。红枣四两。蕲艾五钱。水煮捣丸

痛引腰背。产后病发更甚。某胃痛欲呕肢冷

当归 炒沙苑 炒黑杞子 炒黑小茴 鹿角霜 生精羊肉煎服。(丸方)人参 鹿茸 生杜仲 炒杞子 当归 鹿角霜茯苓 沙苑 小茴 羊腰子蒸熟捣丸

产伤。不寐汗出。阴先受损。尤为急治。益阴配阳。阅开列病情。漏经几一月。是两固法则。继而损至奇经。前主温养柔补。全是阴虚阳浮。前方复入凉肝。(阴虚阳浮经漏)。谓阴伤不受桂附刚猛。邹(三二) 阳不入阴。夜进局方震灵丹五十粒

人参 麋茸 枸杞 天冬 茯神 沙苑

某产后淋带。但固补实下。须通奇经者宜之。(奇脉虚淋滞)。都是冲任奇脉内怯。最有崩漏劳损淹缠之虑

桑螵蛸 人参 茯苓 生杜仲 沙苑 芡实 湖莲

腰脊痛漏淋。陈产后百脉空隙

桑螵蛸 鹿角霜 龙骨 淡苁蓉 炒杞子 沙苑 茯苓

吴阅病原。阳气暴升。络血不宁。产后阴虚液亏。加以平时嗔怒。奇空冲任少贮。带淋暗泄等症

阿胶 天冬 当归 白芍 淡黄芩 青蒿膏 女贞子 茯神 乌骨鸡炙 蜜丸

此温药。经水不来。继及中宫。桂附热燥。更助劫烁。赵蓐损八脉。是温养之义。非温热之谓。带下频频颇多。产后下焦先虚。乃血液脂膏之涸

人参 河车 麋茸 鹿角霜 归身 茯苓 紫石英

三年方愈。下损已极。下焦畏冷。食冷则泻。心中疼热。经水几月一至。来必衰颓如病。奇经冲任交空。暖下温经主之。(虚寒瘕泄)。杨瘕泄起于产后

人参 鹿角霜 炒菟丝 生杜仲 炒杞子 熟白术 淡骨脂 茯苓 蒸饼丸

逾月不愈。嗽痰有血。形寒减食。先调脾胃。自秋令产蓐。正月至谷减。即和营卫法。屡屡若伤风咳嗽。思产后不复是下虚。(中虚) 人参建中汤。金(三八) 经后即背寒不热

腹溏气坠。两月不愈。并非客邪。某易饥易怒。知饥不进食。自胎前至今。用固摄升阳。(督任虚寒)

鹿茸 鹿角霜 熟地炭 当归 桂枝 五味茯苓

椎尻气坠。心痛冷汗。草木药饵。总属无情。此督任气乖。跷维皆不用。是五液全涸。取其通补奇经。某产后十年有余。病发必头垂脊痛。不能治精血之惫。故无效当以血肉充养

鹿茸 鹿角霜 鹿角胶 当归 茯苓 杞子 柏子仁 沙苑 生杜仲 川断

按之则痛。经候不来。议肾气汤。 药成炭。勿令味浊。非杜撰也。喘满不得卧。为难治之病。取其气之通。专以破气宽胀。此皆气散弥漫。(阳虚肿胀)。潘胎前水溢浮肿。百日来腹大且满。丸药又补涩守中。仿古法中之所有。既产浮肿自然渐退。女科不明产后下虚。益助其钝气血凝涩。余用开太阳膀胱获效。兼调琥珀末以调其血涩

炒炭。水洗煎。临服调入琥珀末。桂七味加车前牛膝

十服。肌浮足肿。食减过半。凡胀必有喘。产后先伤在下。心中胀甚则泻甚。用薛氏济生丸三钱。徐(三六) 产后九年

脉濡。跗肿腹膨。形寒面黄。当用温养。下焦冲任空虚。某产后血去过多

鹿角霜(三钱) 补骨脂(一钱) 紫石英(三钱) 茯苓(三钱) 桂心(四分) 炒黑小茴(七分)

痛胀。产虚寒入。腹鸣晨泄。其实治下为是。病患述心痛呕逆。方(三二) 脉沉濡

熟附子 胡芦巴 良姜 炒黑茴香 茯苓 广木香

形无华色。食减吐泻。中焦又伤。倏甚忽平。是下焦不复。下虚于产后。据说病起产后。渐加浮肿胀满。刚剂难以专任。皆下焦厥逆上冲也。朱(四六) 脉微弱。是病之不易取效者在此

淡苁蓉 炒黑杞子 当归 小茴 茯苓 沙苑

又济生肾气丸(一两二钱)

食减。浮肿腹胀。早轻夜重。畏寒便溏。胸胁骨节收引。四肢肌肉麻木。某(四五) 产后未满百日

先与理中。健阳驱浊。脉得右迟左弦

人参 炮姜 淡附子 焦白术 枳实 茯苓

下焦先伤。浊阴犯中。肾气散漫。吸气不入。息音如喘。未经调理。中焦阳微。已见一斑。殊属不解。不致劫阴。夫腑阳不通。此身动便喘。而病根在下。春半温气外侵。面肿颈项结核。愚见胀满在中。都从下虚起见。肝肾真阴下亏。不敢刚药宣通。仿薛氏肾气法。仍可通阳为法。范病胀起于产后。非外客之邪干肺。乃一时暴邪治法。仲景于产后失调。阅女科汤药一方。不可以胀满为实症。日暮黄昏胀形渐甚。且胀势侵晨至午颇减。思平居咽干喉痹牙宣。曾以夏枯菊叶辛解得效。减泄肝如牛膝肉桂之辛。至于本病之腹满洞泄跗肿

六味去萸加芍药附子牡蛎炒炭煎

又小满节。非是实症。肝失调畅。今便利仍痛。照前方去芍。古云痛随利减。又辛散益肾也。当理用以益水母。不取芍药之和阴。加茴香拌炒当归。以通肝脏脉络之阳。加当归小茴香拌炒焦黑

显系下虚。形寒痞闷。食少痰多。脉细肉消。治从阴分。肝肾气不收摄。非分和攻消者。某产后肿胀不愈

济生肾气丸沉香汁冲开水送 接服金匮肾气丸

产后小愈。议治其腑。王胀满六年。今胀势复甚。兼脱肛淋症。食入脐中作痛。(温热肿胀)。大腿热如滚水滚泼

小温中丸(三钱) 六服

湿甚生热。精神未复。不可过劫。(风湿)。傅风胜为肿。乃经脉为病。但产后百日

羚羊角 木防己 片姜黄 川桂枝 大杏仁 苡仁

半年不愈。肠如刀搅。血去盈斗。方产后腹大。想八脉不用。近日有形冲突。据述坐蓐艰产。肾气散越不收。而腹形即已胀满。非瘀血积气为病。议用大全方乌鸡煎丸。(奇脉虚肾气不摄肿胀)

令干。为末。蜜丸。去鸡骨。贮砂锅中。将药放鸡肚内。以好酒一斗同煮。以油单盛焙令干。乌骨鸡 人参 苍术 附子 乌药 肉桂 陈皮 草果 红花 海桐皮 黄 白术蓬术 川乌 延胡 白芍 木香 肉果 琥珀 丹皮即以鸡 去毛头嘴爪肠杂

督带损。阴宜固。范冲任伤。理难复元。固摄下真。兼理奇脉。治非背谬。若徒固补。不以通调。恐滋胀肿。包举形骸。和养脉络。病样多端。纷纭缕治。但腹满膨痛。大意阳宜通。乃正治方法。难以立方矣。皆由产时劳怖

人参 鲜河车胶 淡苁蓉 砂仁制熟地 鹿角霜 归身 茯苓 紫石英 小茴香 羊腰子

血病为多。减食不适。某产后下虚。今脘中痞胀。但调气宽中。全是气分之恙。勿动下焦为稳。(气滞脘痞胀)

香附 神曲 苏梗 白蔻仁 茯苓 桔梗

右腿浮肿。按之自冷。若论败血。针刺泄气。其痛反加。温养下元。须通络脉。然取效甚迟。半年已成痈疡。此乃冲任先虚。跷维脉不为用。恪守可望却病。朱(四十) 产后冬月。(下焦脉络寒滞肿痛)

苁蓉 鹿角霜 当归 肉桂 小茴 牛膝 茯苓 鹿角胶溶酒蜜丸

心烦。阴虚可知。不耐走趋。以壮筋骨。手麻胁痛。耳目昏眩。某产后必病。当温养肝肾。议用分治法。按之漉漉有声。痰饮内聚之象。处方难以兼摄。但食后脘中痞阻。两足跗中筋掣瘀痛。宛是阳气不主流行。(肝肾虚兼痰饮)

中焦药。日中服。桂苓六君子。竹沥姜汁法丸

下焦药。侵晨服。从四斤丸金刚丸参写

苁蓉 牛膝 虎骨 生杜仲粉 天麻 木瓜 萆 蜜丸

程脉沉。鼻窍黑。唇舌赤。喘咳浮肿。上伤肺气。气壅不降。痹阻经隧。以补温暖。三焦皆累。渴饮则胀急。此秋风燥化。斯客气散漫。闭塞告危矣。大便解而不爽。水谷汤饮之湿。若畏产后久虚。最多坐不得卧之虑。法宜开通太阳之里。用仲景越婢小青龙合方。(燥伤肺气水气痹阻)

桂枝木 杏仁 生白芍 石膏 茯苓 炙草 干姜 五味

秋月热病。乃痹之基也。以致升降失常。议宣肺以通肠。半年来不寐不便。无皮毛焦落之象。是痰饮为气所阻。陈(三十) 夏季坐蓐。(痰饮阻气不寐不便)

紫菀(八钱) 杏仁(三钱) 枳壳(一钱) 桔梗(一钱) 栝蒌皮(一钱) 郁金(一钱)

陆背寒。乃下元虚乏。夜卧气冲欲坐。胎前仅仅支撑。产后变症蜂起。奈何庸庸者流。泄肺冀其嗽缓。宜乎药增病势矣。厥浊饮邪皆令上泛。(下虚饮浊上逆)

桂枝 茯苓 炙草 五味 淡干姜

虚喘属肾。喘嗽食减。不可小视。许实喘属肺。有浮肿胀满。不得卧之忧。产后下虚最多。痰饮易于上泛

茯苓 生白芍 干姜 五味

泄泻。风温入肺。小水渐少。必加肿满。王产后未复。不易治之症。舌白面肿喘咳。(风温客肺饮邪上逆)

芦根 苡仁 通草 大豆黄卷

再宗前议。肺壅得开而卧。又淡渗通泄气分

通草 芦根 苡仁 大豆黄卷 木防己 茯苓

致湿聚阻痰。再用暖胃涤饮法。两投通泄气分已效。又过投绝产凝寒重药

半夏 姜汁 黍米 茯苓

溏泻不渴。神气已虚。用泽术汤。又支饮未尽

生于术 建泽泻 茯苓 苡仁

上窍痹。咳逆脘闷。小便不利。大便溏泻。不思纳谷。嗳气臭秽。汤食聚湿。气不宣行。某脉小左弦。致下窍不利。浊得盘踞膈间。肺失清肃降令。喘急不卧诸款。怕延出浮肿腹满。此皆胎前气上逆冲。不独以产后通瘀为事。(湿浊踞膈肺不肃降)

郁金汁 杏仁 通草 桔梗 茯苓皮 苡仁

头胀。暑必伤气。上焦先受。微微呕恶。暮热早凉。沈产后未复。加以暑热上干。脘闷不晓饥饱

汗泄不已。经水连至。便是理邪。勿混乱首鼠。热迫血络妄动。盖阴虚是本病。而暑热系客气。清上勿得碍下。致延蓐损不复矣。(暑伤上焦气分)

卷心竹叶 生地 炒川贝 连翘心 元参 地骨皮

多惊怕。今诊视色脉。陡然狂乱入井。产后未满百日。夫暴病痰火风为多。袁(二一) 神识不甚灵慧

五味皆变。厥阴肝木。顺乘阳明。食进便通。再酌调理。先以清心胞解营热。(木火盛心营热)。古称一阴一阳变乱为痫

犀角 生地 菖蒲 元参心 羚羊角 郁金 竹叶心 连翘心

又复脉汤去参姜桂

损不能复。即是蓐劳。速速断乳。药力可扶。莫以心热。再用寒凉。伐其生气。(蓐劳)。仍自乳抚育。凡产必下焦先损。必以形质血气之属。某(三五) 产后不复元

人参 当归 沙苑 杜仲 补骨脂 茯苓 羊内肾(二枚)

沈时热。属上焦病。超时自解。长夏坐蓐。冲脉上冲。缘体质素薄。阴不主恋阳。而心热骨痿。不但肝肾阴伤。诸气皆为发泄。久久延成损症。总是阴亏不肯复元。此与清润治肺之咳无预

摄之固之。胃纳有加。庶乎渐安。法宜填补下焦。迎养秋收冬藏

二共和丸。鲜紫河车 人参 真秋石 茯神 水煮熟地 归身 五味 芡实 山药生羯羊肉胶共河车胶

脉似数。冲脉动。充形骸。按之芤涩。产后三年。从未经来。腹中有形。升逆则痛。肩背映胁。卒痛难忍。食减便溏。惊恐馁弱。拟益元气。斯诸脉交动。咳吐都是涎沫。着枕气冲欲坐。身动语言喘急。佐重镇以理怯。护持体质之义。非治病方药矣。由下焦元海少振。此乃蓐劳损极不复。谅非草木可以图幸。姚(三十) 面少华色

人参 杞子 白龙骨 茯苓 紫石英 羊肉

欲呕不饥。肝肾及胃。有形凝瘕。先伤下焦血分。寒热数发不止。奇经八脉俱伤。议柔剂温通补下。邹(二八) 产后成劳损

人参 当归(小茴香拌炒) 茯苓 沙苑 淡苁蓉 杞子 鹿角霜 生紫石英

溏泻。寒热消渴。心痛恶食。汪产后百日。此蓐劳液涸。已属沉 难治。望其小安而已。拟酸甘化阴扶胃

人参 乌梅 炙草 赤石脂 木瓜 茯神 炒粳米

食入呕胀。脉络日空。营卫两怯。寒热汗泄。最难调治。厥气上冲犯胃。淹淹为蓐劳之病。张(二八) 产后下虚

淡吴萸(七分) 桂枝(五分) 茯苓(三钱) 炮姜(八分) 炒木瓜(一钱) 南枣

阴亏。黄产后。陡然惊恐。厥阳上逆。血涌吐痰。最难全好。议镇固一法。胸背胁俞大痛。蓐劳重症延绵。乃八脉空乏之征

熟地炭 炒杞子 五味 紫石英 茯神 牛膝炭

又脉少敛。痛止血缓。仍用镇纳

熟地 炒杞子 五味 女贞子 芡实 茯神

又眩晕。腹鸣脘痛

熟地 炒杞子 五味 茯神 阿胶 萸肉 菊花炭 北沙参

人参汤送。又乌骨鸡 阿胶 熟地 杞子 五味 桂圆 茯神 建莲 熬膏

脉数。头痛。脘痞。欲厥。小腹坠痛。此属郁冒。顾小产三日。(小产郁冒)

连翘 郁金汁 丹皮 钩藤 茯苓 炒山楂 益母草汤煎

恶露淋漓。营血内亏。头胀耳鸣。心中洞然。病在下焦矣。厥阳由是鼓动。(营血虚阳升)。某(二五) 小产后

枸杞子(三钱) 柏子仁(一钱) 全当归(一钱半) 白芍(一钱半) 豆皮(三钱) 茯神(三钱)

舌白。朱脉小。半产一日。左肢浮肿。神迷如寐。肝风内泛。欲脱之象。冀得呕缓。再商治病。此胃阳大虚。急急护阳安胃。频频呕吐青绿水汁涎沫。(胃阳虚肝风动呕吐欲脱)

人参 淡附子 炒焦粳米 煨老姜

扶过七日。庶有愈理。又虽得小效。必三阴三阳一周

人参 淡附子 熟于术 炮姜 茯苓 南枣

厥阳上冒。肝肾位远。治宜镇补。此阴分既虚。今二便已通。忽有厥逆痰潮。神志似属愦散。病虽已成癫痫。却非痰火有余。某小产不及一月。拟陈无择琥珀散。(阴虚阳冒成癫痫)

人参 白芍 铁落 辰砂 磁石 远志 菖蒲 牛黄 琥珀

忽然轰热。腰膝坠胀。带下汗出。少腹不和。孔形畏寒凛凛。通摄脉络治之。由半产下焦之损。致八脉失其拥护。(奇脉阳虚不升固)

鹿角霜 炒当归 杜仲 菟丝子 小茴香 桂枝

寒从背起。热起心胸。调治非法。陈怀妊三月。小产半年不复。经水后期不爽。带下脉脉不断。由冲任督带伤损。致阴阳维跷不用。(奇脉虚淋滞)。脊膂腰髀痿坠酸疼。膝骨跗胫易冷无力。有终身不肯孕育之累

鹿角霜 炒枸杞 当归 炒沙苑 桂枝 小茴

耳失聪。鼻多塞。下虚不复。春夏阳升。清窍不利。顾上年小产。冬令藏聚未固。风温乘虚上受

咽燥痰稠。早上用镇纳。悉见上焦不清。议食后用清窍。究竟下虚是本病。(下虚上受风温)

青菊叶(三钱) 羚羊角(一钱) 黑栀皮(一钱) 连翘心(一钱半) 玄参心(二钱) 苦丁茶(一钱)

磁石六味加龟胶北味

痛后而泻。程久泻延虚。气弱不司营运。病因小产而来。法当中下两调。(阳气虚久泻)

人参 炒菟丝子 木香 茯苓 炒白芍 炒补骨脂

内热。汪小产后。气冲结瘕。咯痰带血。食过脘下。辄云腹痛。攻瘀清热。气味苦辛。是重虚其虚。医谓病尚有形。佥从瘀血施治。是奇经八脉损伤。半年来肌肉大消。盖产后下焦真阴大亏

药先入胃。阴虚生热。经训灼然。见病治病。(蓐劳)。致令饮食废矣。只以胃口伤残。难与滋腻之药。此症延成蓐劳。必得饮食渐和。方有调病之理。议肝胃两和方法。既不中病先戕胃口。贻害岂可再循前辙

炒黑杞子(三钱) 云茯神(一钱半) 柏子仁(三钱) 生沙苑(一钱) 焦当归(一钱) 小茴(七分同当归合炒) 紫石英(五钱先煎廿滚入药)

脉数右大。是厥阴失养。腹痛恶露未尽。(肝虚血滞)。某三次两月胎漏而下

柏子仁 炒楂肉 丹皮 泽兰叶 细生地 调入琥珀末

呕吐无存。忽然腰腹大痛。或攒膝跗足底。或引胁肋肩胛。甚至汤饮药饵。倪小产半月颇安

娠去液伤。络空风动。勿道诸痛为实。(液虚风动)。昔贤谓按之痛缓属虚

炙草 淮小麦 南枣 阿胶 细生地 生白芍

葱白丸。乃 瘕为痛。又往常经候不调

寒多。胃燥。胃燥。多汗出。亡津液。心典云。亡津液。一者病痉。新产血虚。亡血复汗。故令郁冒。故大便难。血虚汗出。筋脉失养。此筋病也。亡阴血虚。阳气遂厥。此神病也。胃藏津液。而大便难。此液病也。三者不同。即此推之。金匮要略云。二者病郁冒。三者大便难。而寒复郁之。而渗灌诸阳。风入而益其劲。则头眩而目瞀。则大肠失其润。新产妇人有三病。善中风故令病痉。凡产后血虚诸症。可心领而神会矣。其为亡血伤津则一。故皆为产后所有之病

不应。眼眵。误矣。五积散。丹溪云。一切病。景岳云。脉洪滑。脉弦滑。大便难。小便利。张路玉云。眼花头晕。神昏口噤。如虽闷乱。送来复丹。呕逆腹胀。或喘急者。人参苏木。而鼻衄者。而血滞也。稍迟不救。即有杂症。以末治之。多是血虚。不得不解。既有火邪。不得不清。不可偏执。头痛身热。便实中满。又火盛者。尿痛溺赤。胸胁胀痛。大便不利。瘀血上冲。心腹胀满。疼痛拒按。若用大补。如跛能履。或心下满闷。兼补而散之。或歌舞谈笑。或怒骂坐卧。用花蕊石散。不致颠狂者。若饱闷呕恶。腹满胀痛者。此败血冲胃。血化为水者。此败血冲肺。是胃气虚败。皆不可发表。必热渴躁烦。或便结腹胀。口鼻舌焦黑。致停蓄不散。遇此等实症。是养虎为患。易如反掌矣。(秦天一)。产后元气亏损。恶露乘虚上攻。或痰涎壅盛者。或血下多而晕。或神昏烦乱者。甚则逾墙上屋。或琥珀黑龙丹。失笑散加郁金。或平胃加姜桂。金匮下瘀血汤。急用人参苏木。产后既有表邪。既有内伤停滞。此表邪实症也。酷喜冷冻饮料。此内热实症也。又或因产过食。此内伤实症也。又或郁怒动肝。此气逆实症也。又或恶露未尽。此血逆实症也。以上四家之论。更能博考群书。以治产后诸病。否则如眇能视。不足以有明也。不能以与行也。乌得称司命哉。急用热童便主之。又败血上卫有三。此败血冲心多死。若面赤呕逆欲死。冲胃者五死五生。冲肺者十全一二。产后当大补气血。不得不开通消导。如产后外感风寒。脉紧数洪大有力。学人当细心体察。甚则加芒硝荡涤之。又产后口鼻起黑色。再参观叶先生医案。大抵冲心者十难救一。俱属产后治病扼要处。芎归汤加人参泽兰童便

论其常。妇人善病。亦为更剧。内而七情。外而六气。稍有感触。即足致病。为患莫测。朱丹溪曰。虽有他症。以末治之。审乎阴阳。病根透彻。先生则曰。阴气下泄。阳气上冒。为救逆法。痛而胀满。先生则曰。产后下虚。厥气上攻。先生则曰。温补镇摄。在所必先。条分缕析。任脉为病。督脉为病。带脉为病。风温入肺。以通肺气。遇寒腹痛。辛甘化阳。以和营卫。暑气上干。便是理邪。一言而终。使治之失宜。而症实多端。未尽其变也。而施治自效。开泄则伤阳。辛热则伤阴。尽得其精微。如冲脉为病。暑热是客气。如湿伤脾阳。而饮邪阻气。泽术汤治之。于外因之端。不知其要者。流散无穷也。(龚商年)。产后气血大亏。以明内外之因。以别虚实之异。今观先生案中。凡内因之实症。然如热炽昏乱。惟用柔阳之药。至于奇经八脉。盖八脉丽于下。产后阴分一伤。无奈世人罕知。终属影响模糊。凡用奇经之药。无不如芥投针。用当归桂枝汤。则阴虚是本病。清上勿致碍下。则忌表散清克。不得发汗腻补。一一寻源探本。种种审变达权。尤为神化无迹。案中诸症甚多。学人果能悟焉。则一以贯之矣。医者惟辨乎脉候。有似恶露冲心者。如少腹冲及心脘。有似肝气犯胃者。如头痛汗出烦渴。有似感冒风寒者。为产后第一要领。而八脉自失所司。即有一二讲论者。用龟板以为静摄。用鹿角以为温煦。用当归以为宣补。若夫外因为病者。用苦温淡渗之品。惟育阴可以除热。此所谓知其要者。慎毋以逐瘀为了事。亦毋以温补为守经。未尝不用攻治之剂。从亡阳汗出谵语例。惟先生于奇经之法。用紫石英以为镇逆。用苇茎汤甘寒淡渗。热乘阴虚而入营中。当以轻清和解为主。非同俗手漫谓补虚。不以产后自为荆棘。故于丹溪本末二字。而病由产后者为更多。产后以大补气血为主。热蒸化燥而胃阻肠痹。要之先生于内因之症。惟读书多而胸具灵机。此语固为产后症之宗旨。更如邪入营络而成疟症。从仲景新产郁冒之治以立方。用首乌麻仁麦冬花粉清滋润燥之剂治之

孤阳独旺。无不立毙。我见甚多。尚未见及。胎产之后。不离本官。虽石膏竹茹。而世之庸医。惟喜用人参。而少用血药。则有未到也。必养血为主。徐评近来诸医。不知产后血脱。仲景亦不禁用。案中绝无此弊。足征学有渊源。消痰清胃之法。总由营虚大脱。不论有邪无邪。此非专门之故也。误信产后属寒之说。案中诸方多随见施。皆从血分中推详变化。竟有不似产后之方者。反以辛热之药戕其阴而益其火。其去瘀消痰降火驱风种种治法。凡产后无不用炮姜熟地肉桂人参等药

<<临证指南医案>>•叶桂