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医药论

不寐

舌涸赤绛。烦不成寐。(心火)。倪多痛阳升。阴液无以上注。当益肾水以制心火

鲜生地 元参 麦冬 绿豆皮 银花 竹叶心

不寐。(胆火)。吴少阳郁火

丹皮 半夏 钩藤 桑叶 茯苓 橘红

乃阳气不降。议用温胆汤。子夜寤不肯寐。程(氏) 上昼气逆填脘。温胆去枳实加金斛 滚痰丸二钱五分

灵枢云。面色光亮。操心烦劳。阳上升动。阳跷脉满。令人得寐。阳不入阴。勉饮酒醴。今气越外泄。凡中年已后。痰饮亦得上溢。阳气下交入阴。欲其神昏假寐。非调病之法程。顾(四四) 须鬓已苍

男子下元先损。(阳跷脉虚)。早上宜用八味丸。晚时用半夏秫米汤

夜卧寐躁。小半夏汤。某阳不交阴

阳跷穴空。寤不肯寐。肝胃两经受病。阳气不交于阴。赵(氏) 呕吐眩晕。灵枢方半夏秫米汤主之

又接用人参温胆汤

夜寐不适。脾营消索。(脾营虚)。不能充长肌肉。无以灌溉故耳。某(四二) 脉涩。当用归脾汤意温之

嫩黄 于术 茯神 远志 枣仁 当归 炙草 桂圆 新会皮

夜无寐。某肝阳不降。进酸枣仁法。(胆液亏阳升虚烦)

枣仁 知母 炙草 茯神 小麦 川芎

呕痰不适。某不寐六十日。温胆诸药不效。明系阳升不降。用金匮酸枣仁汤

枣仁 知母 茯苓 川芎 炙草

胃逆。复因洞泻。重亡津液。致阳暴升。食入欲呕。陈阴精走泄。议酸枣仁汤。神识不静无寐

枣仁(五钱) 炙草(五分) 知母(二钱) 茯苓(二钱)

羸。食不甘味。脉细数涩。阴液内耗。厥阳外越。化火化风。燔燥煽动。此属阴损。某(三三) 寤不成寐

最不易治。姑与仲景酸枣仁汤

枣仁(炒黑勿研三钱) 知母(一钱半) 云茯神(三钱) 生甘草(五分) 川芎(五分)

心腹热灼。阳跷穴空。欲求阳和。庶几近理。田脏液内耗。须介属之咸。阳气不交于阴。令人寤不成寐。佐以酸收甘缓。灵枢有半夏秫米法。但此病乃损及肝肾。(肝肾阴亏阳浮)

龟胶 淡菜 熟地 黄柏 茯苓 萸肉 五味 远志

下焦液枯。须填实肝肾。又咸苦酸收已效

龟鹿胶 熟地 苁蓉 天冬 萸肉 五味 茯苓 羊内肾

不寐之故。虽非一种。愁楚呻吟。日夜难安。从补心丹。宗养心汤。营气伤极。阳浮不摄。因怒宜疏。当速去其邪。或焦烦过度。而离宫内燃。及枣仁汤法。或忧劳愤郁。而耗损心脾。及归脾汤法。或精不凝神。而龙雷震荡。当壮水之主。或肝血无藏。而魂摇神漾。前有温胆汤。轻清少阳法。(邵新甫)。营卫必然窒塞。升降必然失常。合静以制动法。有咸补甘缓法。人参人乳并行。七味八味可选。余如因惊宜镇。饮食痰火为实。胃病则阳跷穴满。胆热则口苦心烦。新产病后为虚也。总是阳不交阴所致。若因外邪而不寐者。如伤寒疟疾等暴发。攘外即所以安内也。若因里病而不寐者。有灵枢半夏秫米汤法。先生又用桑叶丹皮山栀等

博考方知。案中十不得一。徐评不寐之因不一

<<临证指南医案>>•叶桂